淺談老年之身心特點

楊小林

（四川省岳池縣中醫院，638300）

人生的過程可概括為“生、長、壯、老、已”。老年已到人生之后期，在這一階段有獨特的身心特點。朱丹溪《格致余論·養老論》對老年人的常見癥狀作了高度概括：“頭昏，目眵，肌癢，溺數，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聵，健忘，眩暈，腸燥，面垢，發脫，眼花，久坐兀睡，未風先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境，無不有此。”人到老年五臟氣血陰陽皆虧，所以產生了上面種種癥狀。老年人五臟氣血陰陽皆虧，然腎精虧損乃是根本。《素問·上古天真論》曰：“女子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫……七八，肝氣衰，筋少不能動，天癸竭，精少腎臟衰，形體皆極；八八則齒發去”，說明人之所以衰老乃天癸竭、腎精虧所致。

腎乃先天之本，腎陰腎陽濡潤溫煦五臟六腑，一旦腎精虧損，人體之根本則不固，就會涉及全身各個相關臟腑，導致種種衰老癥狀。若老年腎精虧損，水不涵木，導致肝血虧虛，肝體失養，結果肝陽偏亢，甚則肝風內動，臨床出現頭暈頭昏，耳鳴眼花，心煩多怒，咽干口苦，甚而頭顫手搖，中風癱瘓等癥。腰為腎之府，膝為筋之府，肝主筋，肝腎虧虛則外府失養，又易導致腰酸膝軟，肢節轉運不靈活，行動遲緩。腎氣虧虛，下元不固，還可致小便頻數，甚則失禁，或氣化不利而致癃閉。腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦五臟六腑，陽氣不能達于四末，則致形寒背冷，四肢不溫，手足冰涼。腎陽不足，水寒之氣上沖致胸陽不足，陰寒之邪凝滯于胸，則出現心悸怔忡、胸悶疼痛等癥。若腎陰不足，腎水不能上濟于心，心火獨亢于上，水火不相既濟，則易出現心煩失眠、多夢、遺精等癥。腎陽虧虛，火不暖土或先天之精不濟后天，則脾陽不足，脾胃虧虛，脾失健運，后天生化乏源，故可見神疲乏力，倦怠嗜睡，腹部冷痛，瀉下不止或五更泄瀉，或面浮肢腫等癥。腎精虧虛，精不化血，血虛心失所養，不能濡養腦髓，則出現健忘、失眠多夢等癥；血虛肌膚失于濡養，易致皮膚瘙癢，肌膚麻木；血虛大腸津液虧乏，易致大便秘結。火不煦肺或水不潤金，則肺氣虧虛或肺陰虧虛，或兩者兼而有之。肺氣虛則肺衛不固、肌腠不密，易冒風感寒，極易感冒；肺陰虧虛，灼傷津液，肺失清肅，則導致干咳少痰，口干咽燥，潮熱盜汗等癥。由于腎精虧損導致了相關臟腑的虧損，故在臨床上就表現出如此多的相應癥狀。

生理特點影響心理特點，老年人在心理上表現為多悲、多怒、多恐、狹隘多疑等獨特特征。因腎精虧虛，精不化血，導致心血虧虛，心失所養，而致“神不足則悲”；火不煦肺或水不潤金，則肺氣不足，亦多出現悲傷。特別在秋天，肅殺蕭瑟，面對此景，憂愁悲哀動于中。腎精不足，水不涵木，導致肝體失養、肝火偏亢，于是常煩躁多怒；又因腎水虧虛，水不濟火，導致心火獨亢，也易引起心煩多怒。恐為腎之志，因腎精虧虛，精不化血，導致心氣不足，神明不能為心所主，易致狹隘多疑；腎精虧虛，致膽氣不足，決斷無能，也表現為狹隘多疑。

由于腎精虧損乃五臟氣血陰陽虧損之根本，故老年人在攝生時就應著重填精補腎，以固根本，同時應加強心神調養。