大劑量赤芍治療急性乳腺炎60例

王 凱 王 翼

（1．安徽省華佗醫藥研究院，合肥 230051 2．合肥師范學院）

急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎癥，常在短期之內形成膿腫，多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多見于產后2～6周哺乳婦女，尤其是初產婦。病菌一般從乳頭破口或皸裂侵入，也可直接侵入引起感染。本病雖然有多種治療方法，但發病痛苦，乳腺組織破壞引起乳房變形，影響哺乳及美感，嚴重影響母嬰的心身健康，因此對本病的治療尤為重要。

一般資料

本組120例均為本院門診病人，年齡20～35歲；初產婦98例，經產婦22例；病程2～4d者110例，7d以上者10例。隨機分為兩組，治療組和對照組各60例，兩組臨床資料均隨機抽樣，經統計學處理無顯著性差異（P＞0．05）。

診斷標準：病人患側乳房疼痛，炎癥部位位于乳房的外下象限，紅腫，變硬，壓痛，日久形成膿腫。膿腫形成后可有波動感，常位于乳暈下、乳管內、乳腺內或乳腺后，深部膿腫波動不明顯。同側腋窩淋巴結腫大，伴白細胞升高?？砂橛泻畱?、高熱、倦怠及食欲不振等癥狀。大多數有乳頭損傷、皸裂或積乳病史。超聲波檢查提示乳腺導管明顯擴張、有液平段，穿刺抽出膿液。根據以上癥狀、體征、病史和實驗室檢查即可確診。

納入標準：根據病史及臨床癥狀、血常規、超聲波確診為急性乳腺炎，無其他并發癥者為研究對象。

治療方法

治療組每日給予赤芍200g，甘草50g，水煎2次至600ml，分3次口服。赤芍、甘草均為地產藥材。

對照組采用輸液、青霉素、頭孢類、激素、維生素及對癥治療，必要時手術切開引流。以上兩組均囑患者注意休息，保持心情舒暢，精神放松，均給予精神支持療法，搞好局部衛生。

治療結果

療效標準：治愈：局部紅腫、熱痛消失，血常規檢驗正常，乳汁通暢，無異味，無壓痛，無全身癥狀。顯效：局部疼痛減輕或基本消失，少許壓痛，血常規化驗正常，但局部有硬結，乳汁半通暢。有效：全身癥狀減輕，局部疼痛減輕，但觸痛明顯。無效：以上所有癥狀存在，并伴有全身癥狀。

治療結果：治療組60例，治愈57例，顯效2例，有效1例，無效0例，愈顯率98．3%；對照組60例，治愈38例，顯效9例，有效7例，無效6例，愈顯率78．3%。

討論

急性乳腺炎患者多為產后2～8周的哺乳期婦女，大多為初產婦，一旦患了急性乳腺炎，直接影響到嬰兒的喂養，給病人造成了心理及身體上的影響。病人過于緊張，一怕缺乳給嬰兒帶來不利的影響，二怕乳房變形影響美觀，三怕再次生育影響哺乳，導致精神不振，納差，機體免疫功能下降，出現全身癥狀、局部疼痛、高熱等。大劑量應用抗生素會給哺乳期的婦女帶來心身上的影響，同時在治療期間不能哺乳加之產后身體虛弱，將會導致肝、腎功能異常及免疫力下降，直接影響嬰兒的喂養并給患者造成心理上的痛苦。

赤芍為毛茛科多年生草本植物芍藥的根，功能清熱涼血，活血化瘀。臨床上多用于溫熱病，熱入營血、發熱、舌絳、身發斑疹以及血熱妄行、吐血、嘔血等癥?！端幍洹芬幎?～10g為一般用量，筆者在臨床中用到200g，經多年的觀察未發現不良反應及毒副作用，用藥1個月后復查，病人各項指標無顯著改變，與抗生素比較有見效快、方法簡便、經濟實惠、取材方便、無毒副作用等優點。

現代研究表明，赤芍含有芍藥苷、苯甲酸、β－谷甾醇、鞣質、少量揮發油、脂肪油、淀粉、草酸鈣等。赤芍有鎮靜、鎮痛作用，尤其對腸痙攣引起的腹痛有明顯緩解作用。實驗證明，赤芍浸出液通過刺激副交感神經，對家兔離體腸管有明顯抑制作用，亦有人認為對感覺中樞能起鎮痛作用。赤芍還有擴張血管和抗菌作用，體外實驗對痢疾桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌有較強的抑制作用。

根據以上國內外對赤芍的研究及筆者多年的臨床應用體會，赤藥用量提高到200g，加入甘草50g合用起到相輔相成的作用，加強了清熱解毒、活血化瘀之功效。甘草具有補中益氣、瀉火解毒之功，故大劑量的赤芍配以甘草治療急性乳腺炎既能清熱解毒、活血化瘀，又能補中益氣、瀉火解毒，故增加了治療急性乳腺炎的效果。該方法簡便、經濟、實用，值得推廣。