推拿配合艾灸治療周圍性面癱30例

宋小芳

（山西省運城市護理職業學院，044000）

面癱亦稱口眼歪斜、面神經麻痹，俗稱“歪嘴巴”。傳統治療方法對該病有非常好的治療效果。2012年1～5月，筆者在臨床上采用推拿配合艾灸治療面癱30例，獲得良好效果，總結如下。

一般資料

30例均為門診患者，男17例，女13例；年齡6個月～60歲；病程最短1d，最長3個月；面癱部位左側14例，右側16例。

診斷標準［1］：①起病突然。②患側眼裂大、眼瞼不能閉合、流淚、額紋消失、不能皺眉。③患側鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側牽引。④根據損害部位不同而又有舌前2/3味覺障礙，聽覺障礙，乳突部或外耳道疼痛等。

排除標準：①因腦血管病、顱腦骨折、顱內腫瘤等造成的面神經損害。②妊娠或哺乳期婦女，精神病患者。③合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者。④治療不全，中途放棄治療的患者。

治療方法

1．推拿：中指指腹自迎香沿鼻梁推至印堂，反復9次；大拇指指腹自印堂點按至神庭再到頭維，反復9次；大拇指指腹自睛明向上推揉經攢竹、魚腰到太陽至率谷，反復9次；用食指、中指、無名指自四白至下關，自迎香經顴髎至聽宮，自人中到地倉經頰車至翳風，自承漿至大迎推揉，反復操作9次；用掌擦法反復摩擦患側面部，以透熱為度；用掌心顫撫眼球，接著用掃散法自患側太陽至風池；最后點揉風池、翳風、合谷，拿肩井結束。以上手法治療要輕柔，力量要適中，并做到柔中帶剛，以達深透。每天或隔日1次，10次為1個療程。

2．艾灸：取患者翳風、牽正穴處施以隔姜灸，將鮮姜切成直徑2～3cm、厚0．2～0．3cm的兩個薄片，中間以針刺數孔，將姜片分別置于翳風、牽正穴處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸，每日灸7～9壯。取下關、頰車、地倉、合谷、陽白、迎香穴，艾條溫和灸，每日施灸1次，每穴灸10～15min，10次為1個療程。

治療結果

療程標準：癥狀和體征消失，面部表情肌運動恢復正常者為治愈。癥狀和體征基本消失，說話或笑時口角微有歪斜者為有效。癥狀和體征有改善，面部表情肌活動有進步，但額紋和鼻唇溝仍未恢復者為好轉。

治療結果：治療3個療程后，治愈23例，有效4例，好轉3例，總有效率100%。其中1個療程見效20例，2個療程見效8例，3個療程見效2例。

典型病例

患者，男，21歲，2012年3月9日初診。1周前騎摩托車外出，歸家后即感右側外耳道疼痛。次日晨起，感覺右側面部不適，漱口時水往口外流出，嘴角偏向左側。經西醫治療無效。查右側額紋消失，右側鼻唇溝平坦，口角偏向左側，右側閉合不全露睛，右側面部板滯。診斷為風寒外襲引起的周圍性面癱。因患者懼怕針刺，經推拿配合艾灸治療10次后痊愈，隨診至今一切正常。

體會

西醫學認為，周圍性面癱多由局部營養面神經的血管感受風寒而痙攣導致面神經組織的無菌性炎癥、水腫，甚至變性的功能障礙，致使患側表情肌癱瘓而發病。針灸能通過消炎、改善血液循環等作用改善局部供氧需要，加速神經水腫吸收，促進肌力恢復，從而使面神經和表情肌功能恢復正常。

面癱多因人體正氣不足，脈絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛而入，侵襲面部經絡，導致氣血痹阻，經筋失養，筋肉縱緩不收而發病。因手足三陽經均經頭面部，分布在額、目上、目下、目外眥、鼻旁、頜、耳前、耳后、頰、口旁等處，故病邪阻滯于面部經絡，導致陽明、少陽、太陽經絡功能失調，使其經筋失養而面癱。治療上多采用祛風散寒、養血通絡、疏筋牽正之法。推拿與艾灸作為中醫外治方法具有安全、簡便、無痛苦的特點。推拿手法具有活血化瘀、理筋整復、舒筋活絡的作用。配合艾灸溫通經絡，活血逐痹，正好達到面癱治療所需的效果。由于外邪多侵犯的是面部經絡，“頭為諸陽之會”，所以取穴上除局部穴位外，重點選取陽經上的腧穴。翳風穴位于耳垂后方，下頜角與乳突之間凹陷中，是手足少陽經的交會穴，同時穴位深部為面神經干從顱骨穿出處，隔姜灸翳風穴對于消除急性期面神經水腫有重要作用。牽正穴為經外奇穴，位于耳垂前0．5～1寸，其穴位下布有面神經分支，采用隔姜灸，對于消除急性期面神經水腫也有很重要的作用。兩穴共用可以更好地起到疏筋、活血通絡作用。地倉、頰車為足陽明胃經的腧穴，合谷為手陽明大腸經原穴，又是四總穴之一，《四總穴歌》中提到：“面口合谷收”，說明合谷與口面部關系密切。地倉、頰車、合谷三穴合用可調暢陽明經氣。局部采用迎香、陽白、太陽等穴可以很好地疏通面部氣血，達到“通則不痛”的效果。總之，諸穴同用，具有疏風通絡、行氣活血、通經調氣作用，故治療面癱效果好。

［1］貝政平．3200個內科疾病診斷標準［M］．北京：科學出版社，1996：6－14．