中藥灌腸治療小兒細菌性痢疾144例

李 榮

（河南省息縣中醫院，464300）

細菌性痢疾又稱桿菌性痢疾，是小兒較常見的一種傳染病，臨床上以發熱、腹痛、里急后重及黏液、膿血稀便為主要癥狀，重者驚厥、昏迷。通過多年的臨床治療觀察，在西藥抗感染的同時配合中藥保留灌腸，取得了癥狀控制快、療程縮短的滿意效果。

一般資料

2007年7月～2012年7月，我科收治小兒細菌性痢疾患兒144例，全部為住院患兒，并通過大便培養確診為細菌性痢疾。其中男84例，女60例；年齡最小6個月，最大12歲，平均5.6歲；病程最短7d，最長2個月；培養菌為福氏痢疾桿菌70例，宋內氏菌48例，志賀氏菌26例。

治療方法

藥液配制：由大黃、黃連、黃芩、赤芍、牡丹皮、地榆組方而成。由我院制劑室按其制作標準制備成灌腸液，每瓶250ml，備用。144例患兒均經常規抗感染頭孢曲松鈉0.1g／kg·d靜點等對癥處理。先清潔灌腸2次，再根據年齡大小給予灌腸液100～250ml保留灌腸，每日1次，療程7～20d，晚間睡前施行。

治療結果

療效評判標準：顯效：患兒大便正常，每日1次，無發熱，大便培養陰性。有效：患兒無發熱、無腹痛，稀便每日2～3次，無膿血，大便培養陰性。無效：患兒無發熱，仍有腹痛、黏液便，每日4～5次以上，大便培養陽性。

治療結果：144例經治療顯效112例，有效25例，無效7例，總有效率95.1%。

討論

細菌性痢疾的病變大都局限于大腸，以直腸及乙狀結腸最常見，偶然也延及小腸下段，重的發生假膜并有潰瘍。痢疾桿菌在腸道黏膜固有層可引起局部炎性反應，并可引起血管痙攣，導致上皮細胞缺血缺氧以致發生變性、壞死、脫落而形成淺表潰瘍。中藥灌腸可以直接到達病變部位，吸收快，作用強。治療采用以大黃為君的中藥復方保留灌腸，具有攻積導滯、瀉火解毒、涼血化瘀等功效。現代藥理研究證實，大黃的主要致瀉成分番瀉苷進入腸道被細菌分解為大黃酸蒽酮后發揮瀉下作用，部分從小腸吸收的蒽苷在體內分解成苷元泌入腸腔，再加上未吸收的大黃共同刺激大腸使其蠕動增加，導致泄瀉。大黃的瀉下作用可明顯減輕內源性的毒素負荷，同時配合黃連、黃芩清熱解毒、燥濕止血、蕩滌腸胃熱毒之穢，可使毒物從腸道排出；地榆起到涼血止血、修復腸潰瘍面的作用。綜上所述，全方共奏清熱解毒、止血之功效，促進疾病痊愈，縮短療程。