耳穴壓豆在肛腸科術后尿潴留患者中的應用

朱惠琴 李 蘭 朱惠芳

（寧夏銀川市中醫醫院，750001）

尿潴留是痔、瘺患者術后常見的并發癥之一，是指膀胱內充滿尿液但不能自行排出的一種癥狀，或是指術后15d以上仍不能排尿或雖能自行排尿，但殘余尿≥100ml。尿潴留不僅給患者帶來生理上的不適，也會給患者造成心理上的恐懼。行導尿術雖然可以暫時緩解癥狀，但易引起尿路感染，增加患者的痛苦與不便［1］。根據臨床研究，耳穴壓豆對肛腸科術后患者尿潴留有不錯的療效。現將研究情況報道如下。

一般資料

選取肛腸科2012年1～9月100例痔病術后患者，隨機分為兩組，其中對照組50例，男性28例，女性22例；年齡20～50歲。實驗組50例，男性31例，女性19例；年齡20～50歲。兩組患者一般資料無顯著性差異，術前均無尿潴留病史及排尿困難癥狀，具有可比性。

治療方法

對照組術后采用溫熱水沖洗會陰部、聽流水聲、膀胱區熱敷按摩等常規護理。實驗組在常規護理的基礎上行耳穴壓豆法。取穴：腎、膀胱、神門、皮質下、三焦、尿道。實施耳穴壓豆具體方法為：一手持耳輪后上方，另一手持探棒由上而下在選區內找敏感點，皮膚消毒，埋籽，即將王不留行籽小方塊膠布貼于所選穴位上，用拇、食指腹按壓1～3min，觀察有無酸、脹、痛等“得氣”感，每穴輪流按壓10次，教會病人或家屬按壓的方法，術后1～4h分別再按壓1次。

治療結果

兩組患者術后6h內尿潴留發生情況比較：對照組50例，6h內排尿11例，發生尿潴留39例，發生率78%；實驗組50例，6h內排尿44例，發生尿潴留6例，發生率12%。

討論

痔病術后發生尿潴留的原因 ：①住院后由于環境改變，加上對手術恐懼，自主神經功能紊亂，交感神經過度興奮，致膀胱括約肌痙攣，引起排尿不暢甚至尿潴留。②麻醉影響：手術大多采用骶麻或局麻。麻醉除能阻滯陰部神經引起會陰部感覺喪失及肛門括約肌松弛外，同時阻滯盆腔內臟神經，引起膀胱平滑肌收縮無力和尿道括約肌痙攣，致排尿不暢。③肛內紗布填塞：術后為壓迫止血，在肛管內留置大塊紗布，壓迫尿道括約肌，引起壓迫性排尿不暢。④疼痛：一方面肛門括約肌收縮或痙攣引起的劇痛反射性引起或加重尿道括約肌痙攣，而致排尿不暢；另一方面，與切口疼痛、患者不敢增加腹壓用力排尿有關［2］。

耳穴的作用：中醫學認為，“耳為宗脈之聚，十二經通于耳。”耳郭上“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上注于面而走于竅，其別氣走于耳為聽。”根據耳穴全息理論，人體五臟六腑、四肢百骸在耳上均有相應的點，即耳穴，說明耳郭與全身經絡臟腑有密切聯系。人體的各個臟器和各個部位在耳郭上均有其相應的代表區，因此刺激耳穴相應部位就可通過經絡自身的調節作用達到調和氣血、疏通經脈、平衡陰陽的目的［3］。

耳穴壓豆治療尿潴留，取材方便，操作簡單，比較容易讓患者接受，是一種無創傷性、非藥物的自然方法，避免了導尿術和應用藥物治療的毒副作用。根據實驗結果得出結論，應用耳穴壓豆治療肛腸科術后病人尿潴留效果顯著。

［1］章秀．耳穴壓豆治療痔瘺術后尿潴留100例效果觀察［J］．中國健康，2012，1：80．

［2］羅華君，王亞波，陳華，等 ．痔病術后排尿困難的原因分析及護理［J］．中國醫學創新，2011，8（32）：71－72．

［3］黃文紅．耳穴壓豆預防肛腸病術后尿潴留的效果觀察［J］．中國肛腸病雜志，2012，32（1）：58－59．