腫瘤科APN排班制的實踐模式與研究

王姝理

（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南 株洲 412000）

腫瘤科APN排班制的實踐模式與研究

王姝理

（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南 株洲 412000）

目的 研究探討腫瘤科APN排班制的實踐模式，總結排班經驗。方法 將我院腫瘤科的38名護理人員采用APN排班制的方法對她們進行排班，排班方法為：從護士長到高級責任護士再到初級責任護士最后到助理護士的層級管理模式，制訂相應的護士職責，實施APN排班工作，觀察排班效果，按時記錄。結果 我院腫瘤科的所有護理人員經過APN排班模式的改革后，使患者對護士滿意度有所提高，還減少了相關的交接班次數，提高了護理的質量和安全。結論 APN排班比傳統排班方法更好，此方法有效地利用了醫院的人力資源，提高了護理質量，筆者建議在臨床醫學中推廣使用。

APN排班制；層級管理；護理；護理質量；腫瘤科

腫瘤科是醫院中常見的科室之一，隨著現代醫學水平的提高以及醫療服務對象需求的改變，護理工作的范疇也發生了變化，但是我國現階段的護理工作中存在著護理人力資源配置不合理、護理人員責任不到位、整體的護理模式流于形式等方面問題[1,2]，還不能滿足現代醫學需求對改善患者的癥狀，為了降低腫瘤科患者的不良反應，減輕并發癥的發生，提高患者的生存質量，延長患者的生存時間，我院腫瘤科的所有護理人員采用APN排班制的方法對我院腫瘤科科的38名護理人員進行排班后，患者對醫護人員的服務較為滿意，現將相關的資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院的腫瘤科病房，把其分開為三個病區，共開放床位為150張，護理人員38名。包括：3名護士長，4名主管護師，12名護理師，19名護士；其中護理人員學歷為本科的10人，學歷為大專的有12人。主要護理對象為放療和化療患者，收治患者的特點為：危重患者較多有47例，患者病情復雜。所有的患者中不僅有新患者，也有反復放療化療的患者，患者的年齡從7～81歲不等，基礎護理人員及專科護理人員的護理工作量較大。

1.2 APN排班方法

1.2.1 分層管理

根據護理人員的不同職稱、護齡以及基礎知識、專科知識、臨床上的思維判斷能力等對她們進行綜合評定，把所有護士分為高級責任護士、初級責任護士、助理護士三個等級。護士長要求具有本專科超過5年工作經歷，經過科室全體護理人員進行投票產生。然后護士組長綜合評估工作態度以及專業技能和臨床技能等方面，選出6名護理組長，負責A、P兩班的護理質量管理工作。對于高級責任護士的任職要求為：護齡3年以上，本科以上的學歷，專業知識扎實，業務技術熟練。對于初級責任護士的任職要求為：取得注冊護士資格，擁有大專以上學歷，熟悉護理基礎理論。對于助理護士的任職要求為：大專以上的學歷，未經過執業注冊，通過醫院相應的崗前培訓[3]。

1.2.2 排班方式

將我們病區分開為三個大組，A1班12個人，排班時按照新老搭配的原則進行排班，由護理組長和責任護士參與完成本組的患者臨床護理工作，工作時間為早晨8：00～下午15：00。P1班6個人，由護理組長和責任護士參與完成本組的患者臨床護理工作，工作時間為下午15：00～晚上22：00。A2班的人接P班，工作時間為22：00～8：00。然后P2班在次日早晨8：00～下午15：00上班[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義，P＜0.01有顯著性差異。

2 結 果

我院采用的APN排班模式把以往的交班次數由5次減少到了3次，這大大降低了交接班的次數，使得交班的內容瑣碎，這就增加了交接班內容的不清晰以及出現遺漏，此外，護士交接頻繁，會使得患者對護士產生不信任的心理，造成一定的心理壓力，這不利于他們的康復。改革之后的排班方式減少了不必要交班環節，簡化了護理交接程序，從而減少了相應交接班的內容，從而減少一些錯漏的機會，縮短交接時間，提高了護理的質量和安全。采用APN排班之后對患者的滿意度調查發現，對患者采用APN模式護理后滿意度由原來的85.8%增加到了96.4%。

3 討 論

APN不僅僅是排班的方式發生改變，而是醫院人力資源的管理模式變革，每個班由一名高水平護理人員擔任帶班組長，可以增強整體資護理人員的責任心，提高她們的護理質量。采用這種層級管理體制大大的提高了護理質量和安全，讓不同的層級、不同能力以及不同經驗的護士來形成一個集體去共同面對患者、加強其團隊合作，優勢互補的功能，在無形中又提高了相應的抗風險能力[5]。

由于APN排班模式的開展時間還不長，目前仍處在摸索階段，有許多的不足之處，因此需要不斷的完善、調整，以便于更好的完成臨床護理工作。不足之處如：由于醫院的人力資源不足，在進行APN的排班過程中，不能夠讓每個班都可以有老、中、青的合理搭配；此外，在相關班次的安排上也還會出現單兵作戰的現象，存在一定的安全隱患，未能實現層級管理。對此，排班人員應該注意使搭班人員相對固定，這樣有利于搭班人員間工作的安排，也有利于對患者進行護理，從而提高護理工作質量，提高患者滿意度。

綜上所述，APN排班比傳統排班方法更好，此方法有效地利用了醫院的人力資源，提高了護理質量，筆者建議在臨床醫學中推廣使用。

[1] 劉曉榮.部分軍隊醫院護理人員現狀調查分析[J].解放軍醫院管理雜志,2002,9(2):155-156.

[2] 黃惠根,黃紅友,謝煒堅,等.層級全直一體化護理模式在臨床護理中的應用研究[J].護理研究,2007,21(6):1528-1530.

[3] Atzko GR,Lisbory PH,Muller MG,et a1.Recurrent nerve palsy after thyroid operations: principal nerve identification and subliterature review[J].Surgery,1994,115(2):139-144.

[4] 彭文濤,李繼平.護理人員工作滿意度及影響因素調查分析[J].護理學雜志(外科版),2007,22(10):45-47.

[5] 胡玲,歐陽蓓.我國護理人力資源開發與管理中存在的問題及對策[J].護理管理雜志,2004,4(5):31.

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1671-8194（2013）20-0383-02