企業從業人員職業病風險的構成因素分析

吳琪琪蔡福滿馮棠棠林佳佳卓斐斐范巧云張嬋瓊

（1 溫州醫學院護理學院，浙江 溫州 325035；2 溫州醫學院護理學院，浙江 溫州 325035）

企業從業人員職業病風險的構成因素分析

吳琪琪1蔡福滿1馮棠棠1林佳佳1卓斐斐1范巧云1張嬋瓊2

（1 溫州醫學院護理學院，浙江 溫州 325035；2 溫州醫學院護理學院，浙江 溫州 325035）

本文分析了企業從業人員職業病風險的高溫、粉塵、噪聲和生產場所設計等環境因素，企業負責人和從業人員等個人因素，企業防護措施、企業自我管理和政府相關部門監督等組織管理因素，以及化學性、生物性和物理性等職業自身因素，以期為政府相關部門和企業制定職業病防治策略提供依據。

企業；職業病；風險因素

根據“衛生部通報2010年職業病防治工作情況和2011年重點工作”資料顯示2010年我國新發職業病27240例，其中塵肺病23812例，急性職業中毒617例，慢性職業中毒1417例，其他職業病1394例。上述數據表明，隨著社會經濟的快速發展，職業病風險仍然為當前影響我國部分勞動者健康并導致他們過早失去勞動能力的最主要因素[1]。因此，如何做好企業的職業病防治工作，保障職工健康，是當前職業衛生管理中的一個重要的現實問題。本文就企業從業人員職業病風險的構成因素進行了綜述，以期為政府相關部門和企業制定職業病防治策略提供理論依據。

1 環境因素

1.1 高溫

目前在我國冶金工業的煉焦、煉鐵和機械制造工業的鑄造、鍛造等車間，以及火力發電廠和鍋爐房等環境，氣溫高而相對濕度較低，形成干熱環境；而在印染、繅絲、造紙等工業中液體加熱或蒸煮時，形成濕熱環境。另外，在建筑、搬運等露天作業中，除受太陽的輻射作用外，還接受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射，雖然熱輻射強度較低，但其作業的持續時間較長，加之中午前后氣溫升高，形成高溫、高濕、熱輻射的作業環境。上述環境長時間的工作史較容易導致從業人員出現中暑性職業損害[2]。

1.2 粉塵

我國煤炭、冶金、有色等礦山和建材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠是容易產生粉塵的地方。塵肺是目前我國病例數最多、危害最嚴重的職業病。塵肺病患者常常由于疾病因素導致勞動年限顯著縮短，生活質量明顯下降，身心健康嚴重受到損傷，甚至危及生命，從而給社會和家庭帶來巨大損失[3]。

1.3 噪聲

隨著我國經濟的發展及工業類型的逐步轉變，機械作業在各個行業中的應用越來越普遍，機械噪聲逐漸成為各類職業病危害因素中較為突出的一種。職業噪聲接觸是目前我國較嚴重的職業病危害因素之一，波及范圍和接觸人群廣，其所導致的職業性聽力損傷已成為繼塵肺病之后的第二位職業病危害[4]。噪聲對人的危害是多方面的，除了可以使從業人員聽覺器官的敏感性下降，進而使聽力減弱，并最終發生職業性耳聾外，還可能引起高血壓，心臟病等疾病；而女性長期暴露者還會引起月經周期紊亂、卵巢功能失調等表現[5,6]。

1.4 生產場所設計不合理

一些企業沒有按照GBZ1-2010《工業企業設計衛生標準》的要求進行生產場所設計，比如放散不同有毒物質的生產過程布置在同一建筑物內時，毒性大與毒性小的沒有隔開；粉塵、毒物的發生源，沒有布置在工作地點的自然通風的下風側或布置在多層建筑物內時，沒有布置在建筑物的上層；機械通風裝置的進風口位置，沒有設于室外空氣比較潔凈的地方；相鄰工作場所的進氣和排氣裝置，沒有合理布置，出現氣流短路；熱源位置沒有布置在便于采用各種有效的隔熱措施和降溫措施地方。

2 個人因素

2.1 企業負責人責任意識不強

一些企業主把職業衛生方面的投入看作是沒有效益、純消耗性的投入，片面地把職業衛生投入和企業的效益對立起來。比如有的企業為了應付檢查或滿足國家法律的要求，在職業病防治的硬件上投入了相應的設備后，僅僅為了節省運轉費用就把這些設備閑置。這些錯誤的認識使得企業不愿意在這方面進行投入，極大地削弱了職業病防治工作力度，從而影響職業病防治效果[7]。

2.2 從業人員防范意識缺乏

近年來隨著企業用工制度的改革，大量農村勞動力涌入城鎮，許多企業一線從業人員大多來自這些農村勞動力。該人群文化程度相對較低、流動性大、自我保護意識亦相對較差，該人群為了迅速擺脫貧困，往往無暇顧及這些企業的環境質量、科技含量、職業病防治、勞動用工制度等情況，再加上缺乏職業培訓經歷及不了解生產中相應的防護知識，是職業病高發的人群[8]。

3 組織管理因素

3.1 企業防護措施缺乏或效果不佳

一些有毒有害作業企業職業病危害防護設施比較缺乏或者已有的防護措施運行狀況一般，未進行日常維護，如排風扇不運轉或部分不運轉等；雖發放個人防護用品，但一般均為棉線手套、普通耳塞、工作服和棉紗口罩等，不能有效防塵防毒；缺乏應有的應急救援設備如洗眼器、噴淋設備、應急箱等。上述情況往往滿足不了預防、控制和消滅職業病危害的需要[9]。

3.2 企業自我管理工作不到位

一些企業尤其一些中小企業在職業衛生管理工作方面相當薄弱，一些領導急功近利，組織管理混亂，短期行為嚴重，缺乏相應措施來加強安全管理。如沒有設置組織管理機構和配備專職管理人員，有害告知落實不到位，職業性健康體檢率低，職業病危害事故應急預案沒有建立，從而導致職業病成高發態勢[10]。

3.3 政府相關部門監督缺位

一些企業，尤其一些個體企業規模小、投資少、回報高，因此發展速度較快、分布也較廣，且很多小企業地處偏僻角落，生產隱蔽，不易被發現，往往是職業衛生監管的薄弱環節。同時，由于基層衛生監督機構人員和技術力量不足，一些衛生監督機構未設立職業衛生監督科室和專職人員，再加上各地經濟發展不平衡，一些地區衛生監督經費和設備嚴重不足，缺乏必要的交通工具、取證工具和現場檢測設備，影響了職業衛生監督執法工作的開展，導致職業衛生監管缺位現象較嚴重[11]。

4 職業自身因素

4.1 化學性因素

一些農藥、塑料、印染、皮革、造紙等工業容易產生氯氣、光氣、二氧化硫、甲醛、氯化氫、氨等刺激性氣體，對皮膚、黏膜有強烈的刺激作用，其中一些同時具有強烈的腐蝕作用[12]。部分冶金工業、化工工業容易產生一氧化碳、硫化氫、氰化氫、甲烷等窒息性氣體，這些化合物進入機體后，可使全身組織細胞缺氧，臨床上出現神經系統受損為主合并多個系統受損的中毒表現。另外，冶煉、印染和皮革加工等行業中會有鉛、汞等金屬類毒物以及苯、二硫化碳等有機溶劑毒物的產生。

4.2 生物性因素

生物性因素指容易對從業人員健康產生威脅的細菌、寄生蟲或病毒等因素。如引起皮革、畜產品加工等工人職業性炭疽的炭疽桿菌，引起森林工作者職業性森林腦炎的是由蜱傳布的一種森林腦炎病毒，飼養豬、牛的農民容易感染的急性丹毒傳染病則由丹毒桿菌而引起[13]。

4.3 物理性因素

物理性因素主要指振動、電離輻射和非電離輻射等。比如循環壓縮機轉動，鍛錘、風錘等風動工具等容易產生振動危害；高頻熱處理時的高頻電磁場，電焊、氬弧焊、等離子焊時產生的紫外線，加熱金屬、玻璃時產生的紅外線；工業探傷用的X射線，放射性同位素儀表，如料位計的γ射線等容易產生電離輻射危害等則屬于非電離輻射危害[14]。

綜上所述，企業從業人員職業病風險是涉及職業環境、個人因素、組織管理以及職業自身等在內的諸多因素的結果，而且隨著我國工業經濟的飛速發展，職業病新的風險因素將不斷出現，因此政府相關部門以及企業在制定從業人員職業病防治政策和開展健康促進工作時，應多管齊下才能取得良好的效果。

[1] 蔡福滿,姜麗萍,王世澤,等.某市私營企業接觸職業性危害因素人群職業衛生知識和態度與行為的調查[J].中華勞動衛生職業病雜志,2009,27(3):160-162.

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[4] 王曉莉,王彥萍,張婷婷.噪聲作業職業健康監護中的問題及對策探討[J].中國職業醫學,2011,38(1):68-69.

[5] 梁紅,朱林平,黃劍蘭.某煉鋼廠150名職業性噪聲接觸女工健康狀況調查[J].職業與健康,2012,28(14):1679-1680.

[6] 黎丹倩,朱林平.職業性噪聲暴露對心血管系統影響的研究進展.職業與健康,2011,27(11):1301-1302.

[7] 魏偉奇,繆劍影,陳建龍,等.中小企業建立規范職業衛生管理制度的探討[J].中國公共衛生管理,2007,23(2):174-176.

[8] 蔡福滿,陳晉,許芳芳,等.某私營企業接觸職業病危害因素人群職業衛生知識和態度及行為的干預效果分析[J].中華勞動衛生職業病雜志,2011,29(3):219-221.

[9] 顧永生,汪亮,周雪明,等.昆山市錦溪鎮328家不同性質工業企業職業衛生現狀調查[J].職業與健康,2011,27(7):739-741.

[10] 李盛,王金玉.蘭州市中小企業職業衛生問題[J].中國預防醫學雜志,2009,10(10):955-956.

[11] 許樂君.蘇南鄉鎮企業職業衛生監管現狀與對策探討[J].職業與健康,2007,23(22):2029-2030.

[12] 何雅暉.職業中毒事故分析[J].中華勞動衛生職業病雜志,2006, 24(8):511.

[13] 邴玉艷,安春麗.生物因素所致農民職業病[J].中國實用鄉村醫生雜志,2006,13(2): 6-8.

[14] 郭榮華,康智忠,王詩斌,等.工業探傷室建設項目放射性職業病危害因素控制效果評價[J].中國輻射衛生,2012,21(1):71-78.

；R135

A

1671-8194（2013）20-0373-02

教育部人文社會科學研究青年基金項目(12YJC88002)，溫州醫學院2012年學生科研重點資助項目(wyx201202001)