高血壓患者的臨床護理

付 春

(江西省豐城市中醫院，江西 豐城 331100)

高血壓患者的臨床護理

付 春

(江西省豐城市中醫院，江西 豐城 331100)

目的 探討在對高血壓患者的臨床護理過程中應該注意的問題。方法 通過對我院61例患者（男42例，女19例）的觀察，評估從入院到出院可能出現的主要危險因素，并通過對患者降壓藥物的使用及臨床防護措施來進行討論。結果 61例住院患者的病情都得到了相應的控制，血壓明顯降低。結論 高血壓病除了要進行相應的護理外，患者出院后的自我評估與監測對穩定高血壓也起到了相應的作用。

高血壓；患者；臨床護理

隨著科學的不斷進步，生活水平的提高，高血壓的發病率也在不斷的升高，高血壓是一種常見的，以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群[1,2]。高血壓的病因未明，可能與年齡、職業、環境、遺傳、食鹽攝入量過高及肥胖等因素有關，普遍認為，長期反復的過度緊張與精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調節作用，形成了以血管收縮神經沖動占優勢的興奮灶，從而引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓上升[3-5]。初期，血壓升高僅是暫時現象；以后，由于皮層下血管舒縮中樞形成固定興奮灶，引起持久的小動脈痙攣，使周圍血管阻力持續升高，血壓也就恒定升高。

長期小動脈痙攣，引起腎臟缺血，使腎素分泌增加，腎素作用于由肝臟產生的血管緊張素元，形成血管緊張素Ⅰ。血管緊張素Ⅰ經過肺循環時在轉化酶的作用下，形成血管緊張素Ⅱ。后者有強烈的小靜脈收縮作用，使已增高的血壓進一步增高。另一方面，血管緊張素Ⅱ刺激腎上腺皮質球狀帶，使醛固酮分泌增多，導致鈉潴留，血容量增多。小動脈的長期痙攣，使之發生硬化，腎小動脈硬化使腎缺血加劇，血壓更升高，形成惡性循環。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年6月在我院內科住院治療患者中，診斷為高血壓的患者有61例，其中，男的占42例，女的占19例，年齡最小的為28歲，最大82歲，由此可見高血壓越來越向年輕化趨勢發展了。

1.2 診斷方法

住院后1～2d密切檢測高血壓可能與以下哪些因素有關：吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖、腦出血、心力衰竭、遺傳、動脈硬化以及各種社會因素等有關。

診斷高血壓很容易，但需在不同時間測量三次血壓，方可確定有無高血壓。對偶有血壓超過正常范圍者，宜定期重復測量以明確診斷。在作出高血壓病的診斷時，必須排除由于其他疾病所致的癥狀性高血壓。

1.3 診斷標準

根據1978年WHO建議的高血壓診斷標準：正常成人血壓的收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg；成人高血壓的收縮壓為≥160mmHg，舒張壓為≤95mmHg；臨界高血壓，指血壓值在上述二者之間，舒張壓在91～94mmHg，收縮壓在141～159mmHg；血壓升高時，可出現頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，癥狀與血壓水平未必一致，高血壓持續時間過長時，可有左心室肥厚征象，嚴重時，可出現腦血管并發癥，其中以腦卒中最常見[6]。

2 一般治療與護理

2.1 常用降壓藥物的選擇

可選用利尿劑、鈣拮抗劑、血管擴張劑等藥物，并采用聯合用藥的方法，產生了協同療效，能夠合理增減藥物的用量，減少其不良反應，增加藥物治療效果。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時不宜將血壓降至太低，如果發現血壓下降過快，尤其是收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg時立即報告醫師，調整藥物劑量或更換制劑。對于高血壓患者的治療，除要做到保證合理的睡眠和休息、迅速降低血壓外，還要保持大便通暢，給予飲食調整，需要時適當給予緩瀉劑。

2.2 護理措施

2.2.1 選擇飲食

飲食與高血壓密切相關，高血壓患者可選擇低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食，每天食鹽量應低于5～6g。對服用排鉀利尿劑患者應適當補充富含鉀離子的食物（如香蕉、桔子等）。多吃含優質蛋白的食物，如蛋清、豆類及其豆類制品、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類等；禁止食用動物內臟和含大量膽固醇的食物（如蛋黃等），多吃蔬菜水果這些含有豐富維生素和蛋白質的食物，對于有便秘者，還可以起到通便的效果。

2.2.2 提倡進行適當體育鍛煉

如體操、慢跑、騎自行車、打太極拳等。但應注意勞逸結合，避免時間過、過劇烈的運動及等長運動（如舉重）。

2.2.3 正確的飲食

對肥胖者應限制總熱量的攝入，使體質量控制在理想范圍。同時還應積極鼓勵患者戒煙，控制飲酒。喝咖啡及濃茶等刺激性飲料。

3 結 果

61例高血壓患者血壓明顯降低，最近沒有并發癥發生，精神很好。

4 討 論

肥胖是發生高血壓的主要危險因素之一，因此，合理限制總熱量攝入、定時體格檢查，了解血壓情況是很重要的。食鹽的攝入與血壓的高低也是至關重要的[7]。血壓對鹽的敏感性通常表現在精神狀況、社會、腎臟功能和飲食等各方面。食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增長，低鹽飲食是降低高血壓并發癥的方法之一，同時還可以促進降壓藥的療效。因此，建議每人每日攝入食鹽量應在3g以內。保持良好的情態也是治療高血壓的關鍵。

[1] 武陽豐,王增武,高潤霖,等.中國醫療衛生人員高血壓防治觀念和防治知識調查[J].中華心血管病雜志,2004,32(3):264-269.

[2] 孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調查及飲食指導[J].護理學雜志,2001,16(8):451.

[3] 李金枝.高血壓腦出血病人護理[J].中國現代醫生,2008,46(6): 126.

[4] 張學安,程維明.高血壓防治200問[M].北京:中國中醫藥出版社, 1998.

[5] 張金花,王金磊,魏玉珍.圍手術期高血壓及護理[J].中國現代醫生,2008,46(8):115-116.

[6] 劉治全.血壓的鹽敏感性與鹽敏感性高血壓[J].高血壓雜志,2005, 13(3):131-132.

[7] 龔經文,程本芳.內科護理學[M].北京:北京師范大學出版社, 1994.

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1671-8194（2013）20-0358-02