老年急性膽囊炎患者的臨床護理分析

陳敏燕 張文嬡

（廣西北海市合浦縣人民醫院外一科，廣西 合浦 536100）

老年急性膽囊炎患者的臨床護理分析

陳敏燕 張文嬡

（廣西北海市合浦縣人民醫院外一科，廣西 合浦 536100）

目的 探討老年急性膽囊炎的臨床護理方法及效果。方法 將我院收治的68例老年急性膽囊炎患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組采用整體護理。分析兩組護理效果及患者對護理服務滿意度。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理服務滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 根據老年患者的心理及生理特點，給予有針對性的護理，顯著提高手術治療的總有效率，患者對護理服務滿意度顯著提高，值得臨床推廣應用。

老年；急性膽囊炎；臨床護理

急性膽囊炎為膽囊的急性化膿性炎癥，多由結石在膽囊管嵌頓、細菌感染、化學刺激等因素引起[1]。隨著我國人民飲食習慣的改變及人口老齡化的加重，城市膽囊結石的發病率顯著升高，以老年人發病率更高。本研究對我院2008年10月至2010年10月收治的68例老年性急性膽囊炎患者，根據老年患者生理、心理特點采取相應的護理措施，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本專業68例急性膽囊炎患者，男38例，女30例；年齡60～82歲，平均年齡（71.5±4.8）歲；急性膽囊炎發病至就診時間12～78h?；颊呔梢娪疑细雇椿騽ν幌绿弁?，實驗室輔助檢查血常規提示白細胞升高，中性粒細胞升高。合并高血壓26例，合并糖尿病12例，合并腦血管疾病10例。采用隨機數字表法將68例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組患者性別、年齡、病程等一般情況經統計學分析，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

本組68例急性膽囊炎患者均給予手術治療，根據患者病情分別給予膽囊切除術、膽總管引流術、膽囊造瘺術等術式。

1.3 護理方法

對照組采用常規護理，觀察組根據患者病情給予整體化護理方案，具體如下：

1.3.1 心理護理

急性膽囊炎患者往往起病較急，術前檢查及術前準備均在較短時間內進行，大多數患者對疾病相關知識缺乏了解，加之手術治療帶給患者的疼痛、恐懼等，一定程度上給患者帶來焦慮、抑郁、恐懼等心理反應。護理人員應以高度的責任心，深切的同情心，耐心細致地向家屬及患者介紹疾病及手術的相關知識，手術治療的必要性及安全性，獲得患者及家屬的充分理解，從而主動調整心理，積極配合治療及護理[2]。

1.3.2 術前準備

術前完善各項實驗室輔助檢查，協助患者備皮。用肥皂水清洗手術區皮膚，小心刮除腹部毛發，防止術后切口感染的發生。術前2d禁食豆類、牛奶等產氣食物，手術前1d進食清淡、易消化的食物。對于部分術前過于緊張及焦慮患者，可于手術前晚給予地西泮5mg口服，保證患者的睡眠充足。

1.3.3 術后護理

患者手術結束送入病房后，協助患者取去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免惡心、嘔吐及誤吸胃內容物所引起的窒息。同時密切觀察患者各項生命體征及手術切口愈合情況。尤其注意觀察切口有無滲血、滲液及愈合情況。術后常規應用抗生素治療3d防止切口感染的發生。急性膽囊炎患者手術切口較小，一般無需給予止痛藥。護理人員可通過與患者交談，轉移患者注意力等方式減輕患者疼痛。少數術后切口疼痛難忍的患者，可酌情給予適量止痛藥，同時給予心理護理，以緩解患者的疼痛[3]。

1.3.4 預防并發癥護理

老年患者機體功能退化，對于手術的耐受性較差，通常易合并各種呼吸道感染、心血管系統感染等并發癥。護理人員應加強術后巡視，密切觀察患者切口情況，常規使用抗生素預防感染。待患者病情穩定后指導患者行早期活動，以促進胃腸功能的恢復，減少下肢深靜脈血栓形成等并發癥的發生率。護理人員協助患者翻身，給予叩背促進排痰，有必要時給予霧化吸入稀釋痰液，減少呼吸道并發癥的發生率。加強引流管及導尿管等管道的護理，密切觀察患者腹部切口是否有膽汁樣滲出或腹腔引流液中是否有膽汁樣液體，發現異常情況及時告知醫師處理。

1.4 療效標準

參考王芳的相關標準進行[4]，即：經治療后患者急性膽囊炎臨床癥狀急性體征全部消失，實驗室輔助檢查恢復正常為顯效；經治療后，患者急性膽囊炎臨床癥狀急性體征顯著改善，實驗室輔助檢查血常規及B超趨于正常為有效；經治療后，患者急性膽囊炎臨床癥狀及體征未見明顯改善，實驗室輔助檢查血常規仍呈高血象或有逐漸升高趨勢，B超檢查仍異常為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，以t檢驗分析計量資料，以卡方檢驗分析計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后對照組顯效15例，有效12例，無效7例，治療總有效率為79.4%。觀察組治療后顯效20例，有效11例，無效3例，治療總有效率為91.2%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對照組患者對護理服務滿意27例，不滿意7例，滿意率79.4%。觀察組患者對護理服務滿意例34，不滿意0例，滿意率100%。觀察組患者對護理服務滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年急性膽囊炎患者臨床多主張行手術治療，但由于大部分老年患者常合并高血壓、糖尿病等老年性疾病，手術治療往往并發癥發生率較高。因此，加強對手術治療急性膽囊炎的老年患者的護理，可有效提高手術成功率，降低術后并發癥的發生率。

本研究在常規臨床護理的基礎上，給予整體化護理方案，分別對患者圍手術期心理及生理變化進行綜合護理，結果顯示，患者手術治療有效率高達91.2%，顯著高于對照組的手術治療總有效率。且患者對護理服務滿意度顯著高于對照組。提示在常規護理的基礎上給予整體化護理方案，可顯著提高治療效果，患者對護理服務滿意度高。

綜上所述，根據老年患者的心理及生理特點，給予有針對性的護理，顯著提高手術治療的總有效率，患者對護理服務滿意度顯著提高，值得臨床推廣應用。

[1] 李榮.老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術后并發癥的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(27):662-664.

[2] 谷春梅.38例老年急性膽囊炎的護理分析[J].按摩與康復醫學, 2011,2(24):127-129.

[3] 黃金菊.80例老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理[J].全科護理,2012,10(1):53-55.

[4] 王芳.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的護理對策[J].中國醫學創新,2012,9(24):52-54.

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1671-8194（2013）20-0330-02