重癥小兒肺炎護理的經驗總結

韓 麗

（北京市總后司令部管理保障局門診部，北京 100071）

重癥小兒肺炎護理的經驗總結

韓 麗

（北京市總后司令部管理保障局門診部，北京 100071）

目的 淺析重癥小兒肺炎臨床護理體會和經驗總結。方法 選取2010年3月至2011年3月期間本科收治的重癥肺炎患兒134例的臨床資料進行回顧性分析。將134例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各67例。對照組患者給予一般護理和基礎護理，觀察組患兒在此基礎上，實施科學專業護理，和飲食生活管理，并對患兒及家屬進行健康教育。結果 觀察組患者顯效126例，有效5例，無效3例，總有效率97.76%；對照組患者顯效98例，有效7例，無效29例，總有效率78.35%。兩組相比，差異有統計意義（P＜0.05）。結論 重癥小兒肺炎患實施專業護理和生活管理及健康教育，可有效提高臨床治療效果，促進患兒恢復。

小兒肺炎；護理；經驗總結

肺炎是指各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥，因嬰幼兒呼吸系統的解剖生理特點及機體免疫功能的不完善，主要為支氣管肺炎[1]。四季均易發生，以冬春季為多見，如果治療不徹底易反復發作，影響孩子發育，臨床表現為發熱，咳嗽，呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。小兒肺炎未及時發現和有效的治療，可出現心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克等嚴重并發癥。因此治療過程中應密切病情觀察，并施以專業、科學的護理，可使患兒縮短病程，加快康復。本科2010年3月至2011年3月期間收治重癥肺炎患兒134例，現將護理體會和經驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒134例，其中男73例，女61例，年齡9個月～10.5歲，平均（4.2±2.5）歲。病程1～9.5d，住院天數3～21d。入院時臨床表現：高燒、呼吸困難、咳嗽、喘憋。聽診肺部細濕啰音。實驗室檢查：血常規白細胞計數＞15.0×109/L；病毒病原學檢查，可見肺炎支原體病毒。

1.2 方法

對照組患兒給予一般護理，觀察組在基礎護理基礎上，實施科學和專業護理，加強生活管理，并對患兒及家屬進行健康教育。

2 結 果

觀察組患者顯效126例，有效5例，無效3例，總有效率97.76%；對照組患者顯效98例，有效7例，無效29例，總有效率78.35%。兩組相比，差異有統計意義（P＜0.05）。

3 護理措施

3.1 一般護理

病室環境安靜、清潔，空氣新鮮，陽光充足。患兒應絕對臥床休息，避免對流風，避免探視，保持室內外安靜，這樣可以減少機體內能量消耗，減輕缺氧癥狀[2]。減少探視人員，以免發生交叉感染。患兒床鋪衣物應清潔柔軟舒適。室內溫度保持18～22℃為宜。室溫過高過低均會使患兒咳嗽加重，痰液變稠加重呼吸困難。病室每日用2%過氧化氫噴霧消毒2次，循環風消毒1次，保證室內空氣清潔[3]。

3.2 病情觀察

密切觀察患兒體溫變化，體溫＞38.5℃時，及時給與物理降溫，并遵醫囑使用退熱藥物，使用退熱藥物后及時給患兒補充水分，30min后給與復測體溫；嚴密觀察患兒精神狀態注意觀察患兒是否有煩躁、昏睡、球結膜水腫、眼球上竄、瞳孔變化：有無對光反應遲鈍或消失等。認真觀察患兒呼吸情況：呼吸是否表淺、急促，＞80次/min者應立即通知醫師。觀察患兒有無三凹征、顏面部及四肢末端有無發紺，有無面色蒼白或青灰。若患兒體溫急劇升高、精神煩躁、瞳孔對光反射遲鈍等，表明患者閏變必須及早搶救。

3.3 心理護理

患兒因疾病及治療的痛苦，會產生心理恐懼和焦慮感，且多數患兒精神欠佳，多依賴家長陪伴。應加強患兒安撫工作，給予安慰和鼓勵，以減少其恐懼不安心理。經常表揚鼓勵患兒不怕痛和勇敢精神，增加患兒治療信心。

3.4 飲食管理

肺炎患兒多伴有體溫升高，出汗多，應每日少量多次給患兒喂白開水，緩解患兒發熱引起的出汗，同時也利于稀釋痰液。對于喘憋較重的患兒可用小勺喂水、喂奶，禁止用奶瓶，以免引起患兒嗆咳。肺炎患兒的消化功能會暫時降低，食物以乳類、清淡等易消化食物為主。多吃水果，蔬菜。禁忌給孩子食用多糖、高蛋白、油膩、生冷的食物。

3.5 保持呼吸道通暢

肺炎患兒肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧，如果鼻腔阻塞或氣管，支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入加重缺氧，因此要及時給患兒清除鼻內分泌物。患兒痰液不易咳出時，可將患兒抱起，輕輕叩打患兒背部，以利于痰液咳出。必要時可使用吸痰器，但吸痰時負壓不宜過大，應先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入氣道。清理痰液時操作要輕巧，壓力適宜，時間不宜過長(＜10s)[4]。

3.6 皮膚及口腔護理

出汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服，并且用熱毛巾把汗液擦干，以加快皮膚散熱，并防止病菌感染。用0.9%生理鹽水用棉簽擦拭口腔、口唇部位每天2～4次，防止發生口腔潰瘍和感染。

3.7 健康教育

向家長及患兒講解呼吸系統疾病知識，提高其防治呼吸道感染意識。告知家長加強患兒營養，多進食高蛋白、高維生素飲食，多到戶外散步鍛煉，增強體質。囑患兒多休息，多飲水，以補充體液并增加食欲。指導患兒咳嗽時用手帕捂住口鼻，禁止隨地吐痰。

[1] 高群.小兒肺炎的治療和護理[J]中國中醫藥咨訊.中國中醫藥咨訊,2010,2(15):30-31.

[2] 李玉華,郝雪莉,銀翠榮,等.重癥肺炎的護理體會[J].中外醫療, 2010,29(16):158.

[3] 淵黎明,周莉,仉妍.小兒重癥肺炎的護理體會[J].吉林醫學,2009, 30(12):1145-1146.

[4] 張素珍,邱秀蓉.小兒肺炎護理體會[J].中國醫藥指南,2010,8(21): 138-139.

R473.72

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1671-8194（2013）20-0314-01