門診輸液患者的臨床護理

胡曉艷

（吉林省白城市洮北區平安鎮衛生院，吉林 白城 137002）

門診輸液患者的臨床護理

胡曉艷

（吉林省白城市洮北區平安鎮衛生院，吉林 白城 137002）

門診輸液；護理

隨著社會不斷的進步和人們對醫療衛生保健水平需求的不斷提高，護理工作不再是單純的護理操作技術，更應注意以人為本的護理過程。高尚的醫德、良好的醫風以及熟練的操作技術，是患者的需要，優質的護理服務，更是患者的需求。靜脈輸液是一種侵襲性護理操作，為了使患者在門診治療中得到良好的效果，必須將“以人為本”的護理理念貫穿整個輸液過程中，從而使患者得到滿足感、安全感和舒適感，促進健康恢復。

1 輸液前的臨床護理

1.1 心理護理

做好心理護理在輸液的過程是很重要的。良好的第一印象，有助于建立良好的護患關系。護士在接待輸液患者時，一身整潔的著裝，一臉和藹可親的笑容，一聲親切的稱呼，往往會減輕患者的恐懼和焦慮心理。微笑待人，是人際交往中解決生疏緊張的第一要素；和藹可親、平易近人，是溝通的先決條件，也是護士良好修養的表現。所以，護士要熱情主動與患者交流，面帶微笑，用和藹的態度，溫和的語氣，根據不同的年齡選擇合適的稱呼。用信任的眼光向患者詳細詢問病情，同時向患者講解有關輸液方面的相關知識和有關的注意事項，讓患者對整個輸液過程有全面的了解，取得患者的信任。耐心地傾聽患者的訴說，有針對性地解答問題，消除患者的一切顧慮，為輸液治療營造一個良好的心態。

1.2 舒適的環境

門診輸液室設施要方便、舒適和安全，環境要凈化、美化、亮化、綠化，室內空氣清新，窗明幾凈、光線和溫濕度適宜，定時通風換氣，必要時可裝空調、彩電等設備，為患者提供一個舒適、溫馨的輸液環境，給其一個良性心理刺激，加強患者治病的信心和對醫院的信任。輸液室每天用紫外線消毒，座椅、地面等每天用含氯消毒液擦洗、拖，定時消毒、更換被褥。

1.3 輸液前的準備工作

詢問患者是否上衛生間，并為行走不方便的患者準備輪椅，及時為急癥或者老年患者準備病床，并協助患者取舒適體位。冬天為患者準備熱水袋，使手背靜脈充盈，利于靜脈穿刺以減輕患者的痛苦，使患者感覺舒適。對需要做過敏試驗的藥物，告知患者試敏的意義，詢問患者有無過敏史，過敏以后有何癥狀。護士必須熟悉藥品性質，清楚用藥目的，對于可能出現的不良反應，應事先告知患者，增加和患者溝通，避免產生護患糾紛。

2 輸液過程中的臨床護理

2.1 合理地選擇血管并穿刺

注意保護患者的血管，除了在搶救時選擇離心臟近的大靜脈以外，一般的患者從遠端小靜脈開始，有計劃地選擇穿刺血管。如病情長的患者，應當選擇上肢靜脈，盡量選擇橈側的血管，因為尺側神經豐富，末梢更豐富，痛覺更強。選擇平坦的位置，這樣好固定，患者輕微活動不易外滲，保持輸液過程通暢、順利，使患者舒適。

2.2 熟練的操作技術

護士要有豐富的專業知識，精湛的技術。在操作時護士要沉穩，手法輕柔，動作熟練。穿刺時根據患者的情況選擇合適的針頭及合適的穿刺部位，以40°～50°角進針，動作輕柔、快速，減少針頭在皮膚內的穿行面積及時間，以減輕患者的疼痛，減少了患者的恐懼感，有助于患者疾病的治療和康復。

靜脈穿刺時，護士要盡量做到一針見血，穿刺成功率的高低往往是門診患者評價護士技術好壞的一個重要指標。如不能一針見血，應向患者表示歉意。護士熟練的操作技術實際上也是一種綜合性的非語言交流，是維系溝通效果的紐帶。所以，必須減少護士穿刺操作次數，提高工作效率[1]。

護士在穿刺過程中，必須注意加強自身安全保護工作。調查發現，87.5%的護理人員有針刺傷的經歷，在操作中不慎被乙型肝炎、甲型肝炎、HIV陽性者污染的針頭刺傷，感染率分別為6%～30%、1.2%～10%、0.2%～0.5%[2]。

2.3 做好消毒隔離工作

為了防止交叉感染，一定要做好消毒隔離措施，止血帶一人一條，護士為每位患者操作完畢后必須進行手消毒。如果是傳染病患者，要在指定的輸液室進行輸液治療。

2.4 輸液中出現疼痛的護理

在輸液中，有些患者靜滴對血管有刺激的藥物，患者會有脹痛的不適感。為了緩解患者的不適，常用的方法是在針眼上方2寸熱敷，溫度在50～60℃，因為溫熱刺激能降低感覺神經的興奮性，緩解靜脈痙攣，改善血液循環，減輕水腫，加速組胺等致痛物質的運出，這樣就緩解了患者的脹痛不良感覺。

2.5 細心、嚴密的病情觀察

在輸液過程中，護士要加強巡視，注意觀察液體是否通暢，注射部位是否腫脹，根據病情、藥物、年齡等不同因素，合理調節輸液滴速。細心、嚴密觀察病情，主動與患者溝通、交流，及時了解患者的心理感受，發現問題及時給予幫助和處理。對于靜滴易出現藥物不良反應的患者，要做好健康教育工作，如靜滴對胃腸道刺激較大的患者，讓患者飯后輸液，并控制滴速，靜滴654-2時，要告知患者會有可能出現口干、臉紅等不良反應，并主動為患者備好開水，讓患者感覺溫暖舒適。

3 輸液后的臨床護理

3.1 拔針的護理

拔針時，患者會有疼痛的感覺。為了減輕患者的痛苦，輸液后，迅速將針頭拔出，在穿刺點上方用無菌膠貼按壓，瞬間松開，使其上肢直臂抬高90°，拔針后按壓3～5min或直臂上舉3～5min；護士要告知患者或協助其順進針方向沿血管走行按壓3～5min，確認無出血后方可松開[3]，以防止血液外滲，形成皮下瘀血，給患者造成不良的反應，也避免給以后的穿刺增加難度。

3.2 輸液后的護理及觀察

拔針后護士要交代患者停留5～10min，詢問患者用藥后的反應，交代患者有關的注意事項，以加深患者對輸液治療的認知。確認拔針后無出血，患者無輸液的不良反應，護士才能離開，這樣使患者感覺安全及舒適，增加患者對疾病治療的信心及對醫院的信任度。

門診是醫院與社會的聯絡處，門診輸液室是醫院的窗口。在輸液護理過程中，護士保持面帶笑容，態度和藹，以豐富的專業知識，輕柔的手法，精湛的技術，給患者提供舒適的護理，改善了護患關系，同時也提高了患者對醫院的滿意度，增強了對疾病治療的信心。

[1] 陳思蘭.靜脈留置針常見并發癥預防及護理體會[J].中國醫藥指南,2007,5(12):688-689.

[2] 申良榮.護理人員被針刺傷的研究現狀[J].護士進修雜志,2005, 20(3):216-218.

[3] 葉金菊.老年患者靜脈輸液過程中的護理干預[J].中國醫藥指南,2009,7(8):269-270.

R473

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1671-8194（2013）20-0306-02