穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的臨床療效及不良反應觀察

李朝輝

（山西省太原市清徐縣第二人民醫院，山西 太原 030401）

穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的臨床療效及不良反應觀察

李朝輝

（山西省太原市清徐縣第二人民醫院，山西 太原 030401）

目的 觀察穩心顆粒在治療慢性肺源性心臟病合并心律失常過程中臨床的治療效果，以及其臨床治療過程中伴有的不良反應。方法 選取我院收治的118例患有慢性肺源性心臟病合并心律失常的患者，將其按照入院時間的先后順序隨機分為兩組，每組各59例，并且對兩組患者均采用常規對癥綜合治療，治療組加用穩心顆粒（9g，3次/d），一個療程4周，溫水沖服，治療4周。結果 治療組的臨床治療總療效和心律失常改善療效分別為98%和94%，均高于對照組的臨床治療總療效和心律失常改善療效的92%和89%。兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），治療組在治療期間并未出現由穩心顆粒造成的不良反應。結論 穩心顆粒在治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的效果較好，患者接受治療期間無不良反應出現，值得在醫學治療過程中推廣使用。

慢性肺源性心臟病；心律失常；穩心顆粒

慢性肺源性心臟病又稱肺心病，是由肺組織、胸廓的慢性病變等胸肺疾患引起的肺組織結構和功能紊亂，肺動脈高壓，繼而引起的心臟病。這種心臟病臨床表現多為右心擴張、肥大等，該病是一種多發的、常見病。心律失常是慢性肺源性心臟病的主要并發癥之一，該類疾病的患病群體大多集中在中年人中，隨著年齡的增加，患有慢性肺源性心臟病合并心律失常的概率不斷的增加。心律失常的類型較多，主要為竇性心動過快、房性期前收縮、陣發性室上性心動過快等，并伴隨有心力和呼吸衰竭癥狀的發生，因此加強患者及其家人對于慢性肺源性心臟病合并心律失常的疾病危害的認識和積極進行治療的意識對于患者的早期有效治療和康復具有重要的意義。穩心顆粒是一種利用現代高科技醫藥技術水平，從天然中藥物中提煉出來經過加工制成的中成藥，其藥理表現明顯，具有良好的抗心律失常作用和增強心肌功能改善心臟環境的作用。對患者采用穩心顆粒進行治療的過程中，通常不會出現類似于服用其他抗心律失常藥物所帶來的不良反應，這種藥物具有治療效果明顯，不良反應小的顯著優勢。2007年2月至2009年2月，我院針對收治的118例慢性肺源性心臟病合并心律失常患者進行的對比試驗治療，通過隨機的方式將患者均分成試驗組和對照組，給與實驗組患者輔以穩心顆粒治療，并同只接受常規對癥綜合治療的對照組患者的治療效果進行對比，結果顯示采用穩心顆粒進行治療的實驗組患者取得了良好的治療效果，現將相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料匯總

患者入選的標準為患有慢性肺源性心臟病合并心律失常的患者即心電圖測試結果顯示都為心率失常的患者，這些患者的病情和臨床癥狀表現都符合1998年第3次全國呼吸病會議修訂的用于診斷慢性肺源性心臟病合并心律失常疾病的標準。在本次治療實驗觀測過程中將118例患者按照入院時間的先后順序采用隨機的方式平均分為兩組，一組為治療組和另一組對照組。其中治療組共59例患者，男患者35例、女患者24例，年齡分布在48～72歲，平均年齡（58.6±9.8），房性期前收縮早搏患者31例，竇性心動過快患者8例，心房顫動患者11例，頻發房性早搏患者9例。對照組共59例患者，男患者37例、女患者22例，年齡分布在50～70歲，平均年齡（59.2±9.1），房性期前收縮早搏患者29例，竇性心動過速患者9例，心房顫動患者12例，頻發房性早搏患者9例。兩組患者均在治療前沒有服用其他抗心律失常藥物，兩組患者的男女患者比例、年齡分布、病程、心律失常類型及心功能等無顯著差異、具有可比性。

1.2 治療方法

對于兩組患者首先均進行常規對癥綜合性治療，均給予改善通氣功能，吸氧，控制呼吸道感染和心力衰竭，化痰止咳，解痙平喘，應用強心和擴血管藥物以及利尿劑等的藥物。同時在治療開始時對治療組給予穩心顆粒（9g，3次/d），溫水沖服，治療一個療程后，對兩組患者均進行24h心電圖檢查，記錄患者的臨床表現和心電圖檢測結果，如胸悶、氣喘、心悸等癥狀。對于治療組的患者尤其還要做好是否有患者出現藥物不良反應癥狀的觀察和記錄。

1.3 治療診斷標準

對患者在臨床治療過程中進行24h心電圖檢測，患者接受治療4周后進行Holter復查，記錄患者的早搏次數、超聲心動圖檢查結果和心電圖P-R、QRS、QTC的間期變化情況。患者治療取得顯著效果的表現：患者胸悶、心悸、氣喘等臨床癥狀消失或者得到顯著改善，心電圖記錄結果顯示早搏消失，竇速、心律、房顫等恢復正常水平或得到顯著改變；患者治療取得有效結果的表現：患者患者胸悶、心悸、氣喘等臨床癥狀得到改善，但沒有消失，心電圖記錄結果顯示早搏次數明顯減少，較原來次數降低50%～75%，竇速、心律、房顫等有所降低但沒有消失；患者治療沒有效果的表現:患者胸悶、心悸、氣喘等臨床癥狀沒有改善，心電圖記錄結果顯示早搏沒有變化，有些患者出現早搏增多竇速、心律、房顫等無變化，甚至出現增強現象。在治療過程中的總體有效水平等于顯著效果水平加上有效效果水平。

2 結 果

2.1 臨床治療

從臨床的整體治療效果進行分析可以得出，治療組和對照組在治療效率比較過程中具有統計學意義（χ2=9.7458，P=0.008），治療組的臨床治療總療效達到98%，對照組的臨床治療總療效為92%。

2.2 心電圖療效

通過對兩組患者心電圖的測試結果分析可以得出，兩組治療有效率的比較具有統計學意義（χ2=14.3628，P=0.002），治療組的心律改善療效達到94%，對照組的心律改善療效達到89%。

2.3 不良反應

對照組和治療組在整個治療過程中均未出現任何不良反應。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是由肺組織、胸廓的慢性病變等胸肺疾患引起的肺組織結構和功能紊亂，肺動脈高壓，繼而引起的心臟病[1]。這種心臟病多變現為右心擴張、肥大等癥狀是一種多發病、常見病[2]。其臨床癥狀多表現為肺動脈出現高壓、右心衰竭以及肺循環阻力增大等。心律失常是慢性肺源性心臟病的常見并發癥之一，大多心律失常是由于患者機體出現高碳酸血癥、酸堿平衡失常以及缺氧等造成，其類型多包括房性早搏、室上性心動過速、室性、結性早搏等。慢性肺源性心臟病合并心律失常是一種常發生在中年人身上的頑固病患，且不易治療和控制、復發性高等。在臨床治療過程中所采用的四大類抗心律失常藥物因其治療效果不理想、并且容易引起不良反應。而無法達到患者的預期治療要求。

穩心顆粒是一種抗心律失常的中成藥物，其主要成分包括三七、甘松、黃精、黨參、琥珀等天然藥物，其中三七和甘松具有理氣化瘀的作用，而且三七中的三七總皂甙能夠起到降低心率的作用；黃精和黨參具有益氣養陰、健脾化濕的作用。這些天然中草藥物在現代醫藥科技的加工提煉下配制出穩心顆粒[3]。現代藥理研究已經表明，黃精具有止咳化痰、解痙平喘的作用，三七總皂甙、甘松酮、人參三醇甙具有降低心率，抗心律失常的顯著作用。并且黨參在強心方面的療效顯著。因此由三七、甘松、黃精、黨參、琥珀等天然藥物提煉制成的穩心顆粒在臨床患者的應用中能夠起到降低Q-T間期離散度，減少心肌復極的不均勻性，增強心肌收縮能力、降低心肌運動的耗氧量，提高心肌用氧質量從而有效改善心肌缺血現象。增強微血管的血循環功能、提高其射血分數等從而有效抵抗心律失常，起到治療慢性肺源性心臟病的目的。

本文針對穩心顆粒在治療慢性肺源性性心臟合并心律失常過程中的應用療效，采取治療組與對照組的對照治療效果分析，不難看出，穩心顆粒在治療慢性肺源性合并心律失常的效果在具有可比性，擁有統計學意義的統計數據的證明下，具有良好的醫學治療價值。由于穩心顆粒是中成藥，在實際治療應用過程中患者并沒有像服用其他抗心律失常藥物的患者一樣出現不良反應，且在治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的效果顯著，因此值得醫學臨床推廣。

[1] 王永.穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常[J].廣東醫學,2010,31(11):1488.

[2] 李英.穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(17):3562.

[3] 劉高華.穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):482.

R256.2

B

1671-8194（2013）20-0284-02