對心血管內科病房內感染相關問題的分析

符紅軍

（河南省洛陽市第一中醫院心內科，河南 洛陽 471000）

對心血管內科病房內感染相關問題的分析

符紅軍

（河南省洛陽市第一中醫院心內科，河南 洛陽 471000）

目的 探討心血管內科患者在住院期間發生醫院感染的相關特點以及病原感染細菌藥物耐藥性和過敏的相關情況。方法 采用回顧分析的方法對自2011年10月至2011年12月所有在我院接受治療的146例心血管內科患者的相關病史以及臨床病房感染的資料進行回顧分析，了解其發生病房感染的相關因素和相應的應對措施。結果 所有在我院接受治療的146例心血管內科患者發生病房感染的患者有35例（23.97%），感染部位是呼吸道感染居多。結論 引起血管內科患者產生感染的病原細菌主要有真菌、革蘭陰性桿菌。根據相關的病房設施條件采取相應的防范措施預防患者發生感染具有重要的意義。根據相關檢測，革蘭陰性桿菌只是對大部分的藥物具有敏感性，而真菌對所測試的所有抗真菌性藥物都具有很高的敏感性。

心血管內科；病房感染；防范措施；細菌的耐藥性

心血管系統的疾病是一種高發病癥，發病率極高，嚴重威脅著人的身體健康。并且會導致相應的心、腦和肺以及腎等器官受到損害，使得人們的生活質量嚴重下降，甚至威脅患者的生命[1]。心血管系統的疾病具有多變性以及突變性特點，很容易發生感染，及時的預防患者的病情突變具有十分重要的意義。根據相關的資料顯示，心血管疾病患者臨床感染發生的概率約為6.24%～12.80%[2]。而醫院病房感染率約為6%～17%，處于危重病患者更易發生病房感染，感染率高于25%。為了使心血管疾病患者能夠盡早的康復，恢復正常的生產生活，應該提高對心血管內科臨床病房感染的重視度，并且加強對臨床病房感染的控制力度，這對于患者的康復具有重要的意義。隨著我國醫療事業的不斷發展，對心血管疾病的治療以及相關的常見危險感染因素的控制技術也越來越成熟，為心血管疾病患者盡早的康復做出了極大的貢獻。

1 資料與方法

1.1 對象

選取自2011 年10月至2011年12月所有在我院接受治療的146例心血管內科患者作為研究對象，對患者的相關病史以及臨床病房感染的資料進行回顧分析，結合相關的診斷標準得出相應的結論。

1.2 醫院病房感染的診斷標準

以衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》[3]為診斷標準。

1.3 方法

對所有在我院接受治療的146例心血管內科患者進行無菌標本采樣，然后對樣本進行分離以及藥敏測試。之后再對照2006年美國的臨床實驗室標準化研究所(CLSI)頒布的細菌藥敏試驗參考標準，采用Excel軟件對資料進行統計分析，細菌學的數據采用WHONET5.4軟件進行分析處理。

2 結 果

所有作為研究對象的心血管內科患者146例，發生醫院病房感染的有35例，感染率為23.97%，出院的患者有74例（50.68%）。患者的感染部位以呼吸道感染為主，另外還存在著其他感染部位，如泌尿系統感染，消化道感染等。根據相關的檢測，導致患者發生感染的細菌主要以真菌、革蘭陰性桿菌為主。革蘭陰性桿菌只是對大部分的藥物具有敏感性，而真菌對所測試的所有抗真菌性藥物都具有很高的敏感性。

3 討 論

近年來，隨著醫療衛生事業的不斷進步與發展，更多的高新技術的引進對治療心血管內科的治療產生了一定的促進作用。但是一些相應的治療方式使得患者發生感染的概率也越來越大，例如侵入式診斷治療、抗菌藥物的使用等都會使得患者的感染率、發病率以及感染的部位急劇上升，不斷的發生變化[4]。通過對所有在我院接受治療的146例心血管內科患者的相關臨床資料、病史以及感染記錄等進行分析，發生醫院病房感染的常見感染部位是呼吸道感染，其次是泌尿系統的感染[5]。呼吸道感染中最為嚴重的是下呼吸道感染，其感染方式主要是由于心血管內科患者病情嚴重，產生較弱的吞咽、咳嗽等生理反射，導致痰液以及嘔吐物等很難排出，另外吸痰和氣管插管以及呼吸機等治療過程會發生相應的機械刺激和再次污染等。這些原因都會導致患者發生醫院病房感染。同時住院的患者機體的抵抗力相對較弱、住院的病房空間狹小，病房內的飛沫容易導致交叉感染。泌尿道發生感染的原因是由于留置導尿管所引發的。留置導尿管會對尿路黏膜產生損壞，影響尿道的保護，從而有利于相關的感染細菌侵入。

根據研究對象的相關臨床資料分析得出，引起心血管內科患者醫院病房感染的病原菌主要以革蘭陰性桿菌、真菌為主[6]。不同的地域醫院病房感染的病原菌存在著差異。引起我院的醫院病房感染病原菌中，真菌多以白色假絲酵母菌為主。革蘭陰性桿菌由于大量的聚居在人皮膚以及腸道等處，當革蘭陰性桿菌所處的環境條件發生改變時，革蘭陰性桿菌就會大量地進行繁殖導致發生感染[7]。根據相關的耐藥性檢測的出病原菌的耐藥性為，革蘭陰性桿菌只是對大部分的藥物具有敏感性，如美羅培南、左氧氟沙星、替卡西林、克拉維酸、舒巴坦等，而真菌對所測試的所有抗真菌性藥物都具有很高的敏感性。

[1] 黃紅漫,許其伎,宋來寶.心內科住院患者醫院內感染危險因素的分析[J].心血管康復醫學雜志,2006,15(4):331-333.

[2] 王紀興,馮建珍,錢蕊.重癥監護患者醫院感染因素分析[J].中國醫院統計,2006,(4) : 12 -14.

[3] 中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準[J].中華醫學雜志, 2001,81(5):314-320.

[4] 張守彥,曹慧芳,王友紅.冠心病監護病房醫院感染危險因素分析[J].中國感染控制雜志,2005,4(3):232-224.

[5] 容冰,孫玉琴,賴曉全.綜合病房醫院感染調查[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(4):321-323.

[6] 蘇健,徐小平,張代惠,等.神經內外科175 例醫院感染危險因素的調查[J].中華醫院感染學雜志,2003,13 (7):643-644.

[7] 朱士俊.現代醫院感染學[M].北京: 人民軍醫出版社,1998:13-28.

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1671-8194（2013）20-0213-01