社區高血壓綜合干預方法及效果分析

韓 萍

(吉林市船營中醫院，吉林 吉林 132011)

社區高血壓綜合干預方法及效果分析

韓 萍

(吉林市船營中醫院，吉林 吉林 132011)

目的 研究社區對高血壓患者實施的綜合干預方法以及臨床治療效果。方法 我社區于2010年4月以來對社區居民進行健康調查，調查我社區年齡在30歲以上的居民患高血壓的概率，從中隨機選出168例高血壓患者作為研究對象，研究高血壓患者的社區干預方法以及臨床治療效果。結果 通過對高血壓患者進行有效的干預措施，患者的高血壓得到了有效的降低，同時能夠保持穩定。結論 根據不同人群的特點制定不同的教育方案，有效的干預其生活方式和對其用藥進行指導，這樣可以有效的降低高血壓患者的患病概率，降低社區人群中高血壓的人群數量，有效的控制心腦血管疾病的發生和死亡，同時提高高血壓患者的生活質量。

社區高血壓；綜合干預方法；臨床治療效果

高血壓是以體循環的動脈血壓升高為主的全身性疾病，其臨床主要特征為多出現心、腦、腎等器官功能或者器質性改變，同時也是臨床上常見的綜合征。通過對2010年4月以來對我國居民進行健康調查發現，我國年齡在18歲以上的居民患高血壓的概率為18.8%，估計全國約有1.6億高血壓患者，同時有持續上升的趨勢。現今我國每年新增的高血壓患者約為300多萬。國內外的研究指出，社區防治是最有效控制高血壓的方法[1]。高血壓的三級防治措施必須融入到社區衛生服務體系中，這樣才能很好的將其效果發揮出來。最近幾年，我國社區衛生服務的進展和社區功能不斷被完善有一定的關系，這為高血壓的防治提供了重要的方式方法，同時也提出了很多新的觀念[2]。但是作為一種成本低。效果好的治療方法，我們還需要進一步研究。我社區對2010年4月至今的高血壓患者中選擇168例進行研究分析，現總結如下。

1 基本資料

我社區選擇2010年4以來對社區居民進行健康調查，調查我社區年齡在30歲以上的居民患高血壓的概率，從中選出168例高血壓患者作為研究對象，其中86例為男性，82例為女性；年齡在30～78歲之間，平均為53歲；所有患者的診斷均符合原發性高血壓病的診斷標準。

2 社區干預高血壓的定義

社區干預高血壓是指對社區中的高血壓人群進行健康教育，為患者提供一個健康的生活環境，改變人們不良的生活習慣和行為，將人們的整體生活質量和生活水平提高，將發生高血壓的概率降到最低，控制高危人群的血壓水平，逐個擊破其危險因素，提高對高血壓患者的管理水平，使其得到有效而連續的治療，最終目的是降低其出現并發癥的概率[3]。

3 社區高血壓干預的方法

對社區內的高血壓患者進行干預時主要采用藥物干預、政策干預、非藥物干預以及建立自我管理小組，必要時可以進行雙向轉診等方法。

3.1 藥物干預

社區醫師應指導高血壓患者進行正規的治療，合理運用降壓藥物，維持正常的血壓水平。同時對患者進行高血壓知識的宣傳教育，使患者理解按時服藥對血壓控制的作用以及有效預防并發癥的概率，提高患者的依從性，能夠聽從醫師的指導按時服藥，不自行增減藥物劑量或更換藥物種類。

3.2 非藥物治療

非藥物治療主要是指改善患者的生活方式，幫助患者養成良好的生活習慣。2003年WHO發布了高血壓的防治指南，其中對非藥物治療的評價為：不論患者的高血壓處于哪個階段，都可以通過改善患者的生活方式來控制高血壓水平[4]。非藥物治療主要包括：健康教育、飲食指導、運動指導、控制體質量、戒煙限酒以及進行心理輔導。

3.2.1 飲食干預

為了使血壓保持平衡，應采用合理的飲食結構。飲食的“質”和“量”是干預的核心，通過“質”對飲食結構進行調整，采用低脂、低鹽和高纖維素飲食。“量”是對飲食的總熱量進行控制，對機體的生理需求做出保證。

3.2.2 體質量干預

引發高血壓患者最重要的危險因素是肥胖和超重，體質量的降低可使患者的血壓有效降低。在每個月的隨診中，應測量患者的腰圍和體質量，對體質量指數進行計算，同時針對患者的性別、年齡、有無并發癥及體質量狀況，制定飲食建議卡，幫助患者糾正不良飲食習慣，促進高血壓的治療。

3.2.3 運動干預

患者做適當的有氧運動，可有效降低血壓。根據患者的實際情況，制定科學、合理的運動處方，主要包括運動方式、持續時間、運動頻率、運動強度、運動項目及運動時間的選擇等等，同時加強運動前后的護理。

3.2.4 煙酒干預

吸煙與不吸煙者的高血壓患病率有顯著差別。吸煙后可以使小動脈收縮，動脈管壁變厚并逐漸硬化，還可以使腎上腺素分泌增加，明顯升高血壓。大量飲酒被認為是一種危險因子。所以，幫助患者減少吸煙量，乃至戒煙，限制飲酒量，對血壓的控制非常有必要。

3.2.5 心理干預

應幫助患者改善不良性格，加強心理調節，教會患者自我控制的方法，通過熟悉和了解相關的保健知識，使自我保健能力有所提升。

4 社區干預高血壓的臨床效果

社區干預可以使高血壓患者認識到與其相關知識的知曉率，患者自身能夠主動改變不良的生活習慣，增加對各種藥物作用的認識，這樣可以有效提高患者對藥物的依從性，同時可以有效的控制血壓的變化。

社區高血壓進行防治的過程中，制定了相應的計劃，明確治療的目標，得到政府的支持，建立網絡管理機構，以社區為基本單位，將人群分為血壓正常人群、高危人群以及高血壓患者，根據不同人群的特點制定不同的教育方案，有效的干預其生活方式和對其用藥進行指導，這樣可以有效的降低高血壓患者的患病概率，降低社區人群中高血壓的人群數量，有效的控制心腦血管疾病的發生和死亡，同時提高高血壓患者的生活質量[5]。總而言之，對高血壓患者進行社區干預，可以有效的提高其生活質量，同時顯著的降低其患病率和病死率。

[1] 王亞龍,張葉香,吳建方,等.農村社區高血壓病人四年綜合干預效果觀察[J].中國預防醫學雜志,2009,10(6):566-568.

[2] 彭艷英,胡紅,周慧,等.上海市金山區某社區農村居民高血壓綜合防治效果評價[J].上海預防醫學雜志,2009,21(1):427-428.

[3] 徐瑩鈞,李海泓,王國飛,等.余姚市農村社區高血壓綜合干預的效果評價[J].中國農村衛生事業管理,2008,27(6):38-39.

[4] 黃蘋,徐志鑫,龐武元,等.北京市大辛峰農村社區高血壓綜合干預效果評價[J].中國慢性病預防與控制,2008,16(1):91-92.

[5] 潘人偉,嵇新鳳,王秋琳,等.農村高血壓病社區干預效益分析[J].衛生經濟研究,2007(4):1862-1862.

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1671-8194（2013）20-0114-02