護理不安全因素分析與防范的研究進展

農彩蓮

(廣西崇左市天等縣人民醫院，廣西 崇左 532800)

護理不安全因素分析與防范的研究進展

農彩蓮

(廣西崇左市天等縣人民醫院，廣西 崇左 532800)

在醫療競爭越來越激烈的情形下，患者選擇就醫的關鍵因素之一是安全質量問題，因此，抓好醫療安全質量，降低醫療安全事故的發生，對提高醫院醫療水平尤為重要。注重護理工作的各個環節，制定和實行科學、規范的護理管理制度，控制護理不安全因素的發生率，預防發生護理差錯和事故，提高護理質量，逐步成為醫院提高醫療水平需要研究的重要課題。

護理；不安全因素；防范

隨著醫療改革的逐步推進，“以人為本”的理念貫穿于整個醫療過程的始終，物質生活水平的不斷提高，人民群眾更加關注自身的身體健康狀況，《醫療事故處理條例》的實施，群眾對醫療護理質量以及醫療護理安全問題提出了更高的要求和期望，因此，涉及醫療安全方面的問題逐漸成為社會公眾和醫療系統所關注的重要問題。為了讓患者獲得安全有效的護理，提高護理質量成為為醫院護理工作的重中之重[1]。本文通過研究分析各文獻資料，就護理工作中不安全因素的產生以及相應防范研究進展作一綜述，具體如下。

1 護理安全相關概念

護理安全是指在進行醫療護理工作的全過程中，在特定法律法規和規章制度允許范圍之外，未發生患者相關心理、生理上的障礙、損傷、功能缺陷甚至死亡。現代護理管理重點是護理安全質量管理，也是衡量醫院整體護理管理水平的重要指標。在臨床護理工作中，存在各種各樣不安全的因素，直接或間接地影響著醫療護理效果及患者康復，也造成社會大眾心理對醫院產生諸多負面情緒，因此，重視護理工作中已經存在或將要出現的不安全因素，研究防范措施加以解決，是醫院護理安全質量管理面臨的重要課題[2]。

2 護理不安全因素的分析

2.1 護理人員方面的因素

2.1.1 護理人員服務態度差。服務態度欠佳是護理不安全因素的主要原因之一，護理人員不夠耐心，未能去理解患者及家屬的心境，不注重說話的語氣和方式，與患者及家屬溝通不夠細致，態度較差，未能滿足患者及家屬的基本需求和期望。

2.1.2 護理人員本身法律意識淡薄[3]。醫患關系不同于一般消費群體的特殊關系，患者一旦入院，即與醫院建立起一種醫療服務合同關系，護理人員的工作行為不單是個體的一種行動，更是代表著醫院在履行合同，護理人員的義務就是提供優質的服務，并且要維護患者的權利不被侵犯。但在實際工作中，存在著護理人員缺乏法律意識，不能意識到自身應盡的義務，滿足不了患者的需求，出現諸多安全隱患的現象。具體表現在：一是對操作規范掌握不夠。違反護理日常工作規范，不經過三查七對，打錯針、發錯藥，不按規定巡視患者，不遵守交接班制度等，導致患者人身損害。二是侵權行為。護理工作有著兩面性，一方面護理人員進行護理工作幫助患者恢復健康，另一方面，在進行操作的過程中必定對患者造成一定的侵襲性。因此，在進行一些特殊操作時，應取得患者的知情同意，告知相關操作的必要性、步驟以及配合的注意事項。另外一項重要侵權行為是泄露患者隱私。護理人員在工作中有義務維護患者的權利，但是在現實生活中大多是護理人員往往未意識到尊重患者權利的重要性。三是護理人員文書書寫不規范。醫療文書在醫療事故處理中具有重要的法律意義，是重要的法律依據。護理人員記錄時缺乏嚴肅性、真實性，造成護理記錄不及時、漏記、補記、涂改，導致醫患糾紛。四是護理人員技術操作不規范。技術經驗與護理安全問題有著必然的內在聯系，護理人員經驗不足、水平低下，業務能力較低，操作方法失誤或錯誤，違反核心制度，發生護理缺陷或者護理事故，引起醫患糾紛。五是護理人員責任心不強。護理工作繁重勞累，長期的護理工作造成護理人員缺乏耐心，不夠細心，致使患者發生意外諸如墜床、燙傷等，多數是由于護理人員違反操作規程，病情觀察不細致等原因造成。

2.2 管理方面的因素

2.2.1 護理質量管理制度不完善。質量管理是對確保達到質量要求的職能和活動進行的管理。護理質量管理制度是護理安全管理的核心。當前管理制度不健全，質量管理形式化，監控力度不夠，均造成護理不安全。缺乏對護理人員的培訓，規章制度不健全，工作約束力不強，監控措施不得力，具體護理職責劃分不明確，都將會出現護理不安全，影響護理質量提高。

2.2.2 護理人力資源配置不合理。護理人員相對不足是常見問題，超負荷工作，身心均承受一定的壓力，極易導致工作注意力不集中、服務態度欠佳、責任心不強，均是構成護理不安全的因素。

2.2.3 醫院設施、醫療設備及用藥因素。醫院設施配備不齊全或醫療設備性能落后，導致醫療設備使用狀態不佳，藥物更新不及時等因素導致搶救治療延誤，造成患者身心損害。

2.3 患者及社會方面因素

2.3.1 患者維權意識增強。隨著社會進步和人們生活水平的提高，患者及家屬對于患方的權利了解全面、認識透徹，在醫療糾紛中，患者維權意識增強，多數有明確目的性，要求合理賠償。

2.3.2 社會輿論監督力度加大。社會輿論監督對樹立醫院形象起到很好的促進作用，但一些媒體對醫療糾紛的不客觀、不公正報道，誤導社會公眾，給醫院制造了輿論壓力；同時，也使導致了醫患之間出現信任危機，造成醫患關系緊張，直接影響醫患關系。

2.3.3 患者法律意識淡薄。在處理醫療糾紛中，部分患者無視法律準則，無理取鬧，故意夸大事實，使醫療糾紛得不到依法公正的解決，影響醫院的醫療工作秩序。

3 防范對策

3.1 加強人文素質培養。隨著新醫學模式的轉變，“以人為本，以患者為中心”的服務理念形成，對于護理工作的要求更高。因此，要加強護理人員的職業道德教育，規范護理人員職業道德行為，樹立良好的醫德醫風；轉變服務理念，增強服務意識，提高服務質量和護理質量滿意度，從根本上杜絕醫患糾紛的發生。

3.2 加強法律知識教育，提高法律意識。①加強護理人員法律知識的培訓。通過法律講座或者案例分析的形式，使護理人員了解護理工作中的相關法律規定以及義務，正確履行職責，依法進行護理工作，明確醫患雙方的權益都要靠法律來維護。引導護理人員認識違規行為所產生的法律后果，增強護理人員的責任心，提高護理質量，杜絕安全事故的發生，保證患者安全。②加強對群眾的法律意識教育。通過開展法律知識教育活動，讓群眾了解相關法律法規，引導群眾依法解決醫患糾紛，維護醫院的醫療秩序，更好地為廣大人民群眾服務。

3.3 加強業務培訓，提高業務素質。對護理人員進行必要的專業技術培訓及繼續教育。醫學的發展，新知識、新技術的開展，患者要求的提高，都要求護理人員要不斷更新、掌握新技能、新知識，更要具備較高的專業水平以及嫻熟的操作技能，才能很好的提高護理質量。醫院要有計劃有目標的組織護理人員學習，加大考核力度，提高其專業水平，促使護理人員將職業道德與精湛的專業技術完美的結合，有效避免工作中的失誤，使患者滿意。

3.4 健全監督體制，完善管理制度。護理管理直接影響著護理質量。護理過程中，存在著與護理管理密切相關的諸多因素。護理管理目標在于提高護理質量，減少護理差錯的發生。因此，要營造良好的護理安全氛圍，規范護理操作的各個流程；成立護理安全管理小組，強化超前管理意識，加大檢查和監控力度，及時發現并處理問題，預防潛在的隱患，努力避免護患糾紛；合理調配護理人員，使護理人員數量與實際工作數量相匹配，改善護理工作狀態，減少護理人員不足的問題導致的護患糾紛[4]。

3.5 及時更新醫療設施和設備，優化醫療環境，提高診斷的準確率。要加大資金投入，更新醫療設施和設備，為患者提供優質、安全、舒適的就醫環境，提高診斷的準確率，減少發生護理不安全因素。

3.6 加強醫療安全宣傳工作。主動與新聞媒體溝通，讓新聞媒體全面了解醫院的各項醫療工作情況，客觀、準確地進行宣傳報道，正面引導廣大人民群眾依法就醫，重建醫患“信任度”，緩解醫患之間的緊張關系，正確處理醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

4 小 結

安全是護理質量的重要內涵和基礎，只有安全有效地進行護理才能促使患者好轉或康復，護理質量才能得到根本體現。患者入院就醫，安全質量問題是護理工作的重點，也是衡量著整個醫院醫療水平的重要指標。在護理安全管理中，只有加強護理人員的職業道德和法律知識教育，增強服務意識、法律意識和工作責任心；加強業務知識和技能培訓工作，提高護理人員的業務技能；建立健全科學、規范、高效且具有可操作性的護理管理體系和管理措施，同時，優化醫療服務環境，才能更好的控制護理不安全因素，提高護理服務質量，避免護理差錯的發生，提高患者安全質量。

[1] 韓晶波,夏小紅,周平.護理不安全因素分析及對策[J].黑龍江醫藥,2008,12(3):121.

[2] 樸桂順,董秀英,陶秀英.護理不安全因素分析與管理對策[J].現代臨床護理,2008,7(7):50-52.

[3] 夏索娜.護理不安全因素分析與防范對策[J].中國傷殘醫學,2010, 18(5):154-156.

[4] 高瓊.護理工作中不安全因素分析與對策[J].醫學信息(上旬刊), 2011,24(8):5134-5135.

R47

A

1671-8194（2013）20-0079-02