小兒乙型腦炎患者神經功能缺損中西醫結合治療的臨床研究

秦 云

（貴州省黔東南州人民醫院針灸科，貴州 凱里 556000）

小兒乙型腦炎患者神經功能缺損中西醫結合治療的臨床研究

秦 云

（貴州省黔東南州人民醫院針灸科，貴州 凱里 556000）

目的 探討中西醫結合治療小兒乙型腦炎患者神經功能缺損的臨床療效。方法 對50例小兒乙型腦炎患者隨機分為西醫治療組和中西醫結合治療組各25例，西醫治療組采用抗病毒、給氧、營養腦細胞等常規治療，中西醫結合治療組在西醫治療基礎上采用電針加頭針聯合治療。臨床療效采用神經功能缺損評分進行評價。結果 中西醫結合治療組臨床療效有效率92%；西醫治療組有效率72%，經卡方檢驗(χ2)兩組間差異有顯著統計學意義。結論 中西醫結合治療能明顯增強小兒乙型腦炎患者神經功能缺損的治療效果。

小兒乙型腦炎；中西醫結合；神經功能缺損

小兒乙型腦炎是兒科常見病癥，以高熱、意識障礙、驚厥、腦膜刺激征為主要特點。病死率較高，后遺癥多，多見于5歲以下嬰幼兒，年齡越小發病越高，7歲以后逐漸減少[1]。其遺留的后遺癥主要是不同程度語言障礙，其次是肢體癱瘓和中樞性面癱，早期對其進行干預性防治是促進康復、降低致殘率的關鍵。本研究對50例乙型腦炎患者進行隨機分組，分為西醫治療組和中西醫結合治療組。中西醫結合治療組在常規西醫內科治療的基礎上聯合中醫電針加頭針針炙治療；西醫治療組為對照組，單純采用常規西醫療法治療。經五個療程的綜合治療對兩組患兒進行神經功能缺損評分，與西醫治療組相比，中西醫結合治療組神經功能缺損降低、生活能力改善，療效優于常規西醫治療。

1 材料與方法

1.1 一般資料

50例患兒均根據臨床特點和腦脊液檢查明確為乙型腦炎，神經功能缺損程度評分按1995年全國腦血管病會議制定的評分標準，最高分45分，最低分0分。其中中西醫結合治療組25例，男13例，女12例，年齡3～7歲，0～15分3例，16～30分5例，31～45分17例；西醫治療組25例，男12例，女13例，年齡4～7歲，0～15分3例，16～30分4例，31～45分18例。

1.2 治療方法

①西醫治療方法：50例患者均給予西醫常規治療，吸氧，抗病毒，降低顱內壓，腦細胞活化劑，控制感染，糾正水電解質和酸堿平衡紊亂及營養支持對癥治療等措施。②中醫治療方法：中西醫結合治療組在西醫治療基礎上于病情平穩3d后加用針炙治療，每日一次，10d為1個療程，共5個療程。取穴：頂顳前斜線、百會、風池、人中、涌泉、氣海、合谷、足三里，同時根據臨床癥狀在上述穴位基礎上給予穴位加減如下：高熱加曲池、大椎、委中；抽搐加水溝、身柱、太沖；昏迷加十宣、印堂；吞咽苦難加天突、人迎；失語加廉泉、金津、玉液；中樞性面癱加頰車、承漿、迎香、地倉；肢體癱瘓加肩髃、肩峰、曲池、外關。③針法。體針：按常規進針，針刺得氣后，接上針療電麻儀，留針30min；頭針：用毫針與皮膚呈30°左右夾角刺入，快速捻轉2min，留針30min。一療程10d，連續5個療程。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察項目及記分方法

用臨床神經功能缺損程度評分標準，評價患兒針炙治療前后神經功能及日常生活能力評分[2]。

1.3.2 臨床療效評定判斷標準

①基本痊愈：神經功能缺損減少29分以上，病殘程度0級；②顯著進步：神經功能缺損減少21分以上，且病殘程度在1～3級；③進步：神經功能缺損減少8～20分，病殘程度在4～5級；④無變化：神經功能缺損減少或增多不足8分，病殘程度在6～7級。

1.3.3 統計學分析

2 結 果

2.1 臨床療效評定

中西醫結合治療組：臨床痊愈4例，顯效13例，進步6例，無效2例，有效率92%；西醫治療組：臨床痊愈0例，顯效8例，進步10例，無效7例，有效率72%。兩組經卡方檢驗，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），中西醫結合治療組臨床療效高于西醫治療組。

2.2 兩組治療前后神經功能缺損、生活能力評分比較

經t檢驗兩組治療前神經功能缺損積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組具有可比性；治療后組間神經功能缺損比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明中西醫結合治療可使乙型腦炎患者的神經功能缺損降低、生活能力評分改善，療效優于西醫治療組。

3 討 論

流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起，由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。以夏秋季為發病高峰季節，多在10歲以下兒童，2～6歲發病率最高。人感染乙腦病毒后病毒通過血腦屏障侵入中樞神經系統，可引起腦實質廣泛病變[3]，以大腦皮質、腦干及基底核的病變最為明顯，病情發展迅速，病死率約10%，致殘率約20%～30%。

流行性乙型腦炎屬中醫“驚風”范疇，“驚”指驚惕，悸動不安，“風”指抽搐，臨床上“驚”與“風”常同時出現，故稱之為“驚風”。主要表現為高熱、意識障礙、驚厥、腦膜刺激征為特點,如不及時治療可遺留不同程度語言障礙和癱瘓等后遺癥。乙型腦炎后遺癥，其病變部位在腦，多為小兒感受時邪、熱毒熾盛、灼陰傷津、營熱未盡、虛火內擾所致，故治療以醒腦開竅、祛痰清熱、疏通經絡為主[4]。百會為督脈腧穴，位于巔頂，配以頂顳前斜線、風池、人中、涌泉、氣海、合谷、足三里，其功效醒腦開竅、寧心安神，升陽，根據臨床癥狀給予穴位加減，達到調和氣血，疏通經絡的目的。因此在西醫常規治療基礎上聯合中醫電針加頭針針炙治療可提高小兒乙型腦炎的治愈率，降低后遺癥的發生。本組資料研究結果也顯示了聯合針炙療法的中西醫結合治療組臨床療效有效率為92%，明顯高于對照組72%，P＜0.05，說明中西醫結合治療可提高小兒乙型腦炎的治愈率；同時對兩組治療后組間神經功能缺損的比較，兩組差異亦有統計學意義（P＜0.05），表明中西醫結合治療可使乙型腦炎患者的神經功能缺損降低、生活能力評分改善，療效優于西醫治療組。

[1] 江育仁.實用中醫兒科[M].上海:科學技術出版社,1985:63.

[2] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2007: 134-135.

[3] 薛辛東,李永柏.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:357.

[4] 麻仲學.國際針灸交流手冊[M].濟南:中國山東科學技術出版社, 1992:398.

Clinical Research on Neurological Deficits of Pediatric Epidemic Encephalitis Patients with Combined Methods of Traditional Chinese and Western Medicine

QIN Yun
(Department of Acupuncture, Qiandongnan People's Hospital, Kaili 556000, China)

Objective This study is to study the clinical efficacy of combined methods of traditional Chinese and Western medicine treatment for neurological deficit of pediatric epidemic encephalitis patients. Methods Fifty cases of pediatric epidemic encephalitis patients were randomly divided into two groups with 25 cases in each. One group was

WM treatment only, and another was received WM combining with TC treatments. WM group was received antiviral, oxygen and other conventional treatments. WM combining of TC group was additionally received plus electric acupuncture and scalp acupuncture combined treatment on the basis of treatments for WM group. Clinical effect evaluation using neural function defect score. Results The clinical efficacy rate of WM combining with TC group and WM treatment group were 92% and 72% respectively with a P＜0.05 by chi-square test. Conclusion Combination of TC and WM treatments significantly enhanced the effect for recover neurological deficits of pediatric epidemic encephalitis patients.

Pediatric epidemic encephalitis; Combine traditional Chinese and western medicine; Neurological deficits

R512.32

B

1671-8194（2013）20-0068-02