某社區精神殘疾的調查分析

尹洪影姜洪波張麗華李秀紅

(1 吉林省長春市心理醫院，吉林 長春 130052；2 吉林省長春市南關區長通社區衛生服務中心，吉林 長春 130052)

某社區精神殘疾的調查分析

尹洪影1姜洪波1張麗華1李秀紅2

(1 吉林省長春市心理醫院，吉林 長春 130052；2 吉林省長春市南關區長通社區衛生服務中心，吉林 長春 130052)

目的 調查分析吉林省長春市南關區長通社區精神殘疾率和患者處于社區監管范圍的實際情況。方法 采用實地走訪社區和子社區及電話隨訪精神殘疾患者的方法。結果 吉林省長春市南關區長通社區精神殘疾率為4.11‰，單純精神分裂癥殘疾為4.08‰，男性多于女性，電話隨訪成功率占44.32%，病情穩定的精神殘疾患者占電話隨訪成功的58.98%。結論 加強社區精神殘疾患者的信息完整、準確和真實，有助于大部分精神殘疾患者的病情穩定。

社區；精神殘疾率；病情穩定

精神分裂癥是一組常見而嚴重的精神疾病，患病率約為1%。研究證明，精神分裂癥是一組高致殘的慢性難治性疾病,致殘率83.43%，是引起精神殘疾的主要原因。精神分裂癥的高致殘性已經嚴重影響人們的生活質量和幸福指數。本研究利用“幸福長春計劃——春風行動”專科醫生下社區活動，通過實地走訪吉林省長春市南關區長通社區及子社區和電話隨訪的精神殘疾實際調查情況報道分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年11月21日至2012年12月31日期間，吉林省南關區長通社區及子社區（清真社區、光復社區、東大社區、龍興社區、東萊社區、永寧社區）精神殘疾患者。

1.2 方法

①實地走訪到社區和子社區，采用和社區精神殘疾負責人進行座談，了解社區居民總數和精神殘疾一般自然情況。②電話隨訪名單中精神殘疾患者，了解聯系方式是否暢通以及目前病情變化。

2 結 果

2.1 長通社區提供數據顯示：現有居民40595人，其中精神殘疾90例；而匯總子社區統計實際居民42421人，其中精神殘疾176例，占居民總數的4.15‰，精神殘疾的情況并不單純為精神分裂癥，還包括多重殘疾的情況，如精神殘疾合并肢體殘疾1例、智力殘疾5例、精神發育遲滯3例，單純精神分裂癥殘疾占居民總數的4.08‰，低于我國1993年7個地區城市精神分裂癥終生患病率6.55‰。精神殘疾患者的年齡在11～74歲之間，平均（43.46±8.68）歲；男101例，女75例，男女比例為1.35∶1；一級精神殘疾5例，二級精神殘疾131例，三級精神殘疾38例，四級精神殘疾2例，二級殘疾占殘疾總數的74.43%，二、三級殘疾占殘疾總數的96.02%。

2.2 電話隨訪176人次，其中通過電話能夠聯系到患者本人或者監護人的78例，電話隨訪成功率占44.32%。精神殘疾患者在社區實際能夠監管范疇中不足半數。在能夠聯系到的精神殘疾患者中，病情穩定46例，占電話隨訪成功的58.98%。處于社區實際監管范疇的精神殘疾患者中病情穩定的近60%。其余的情況包括為：社區登記的聯系電話為空號、始終無人接聽狀態、停機狀態、關機、始終占線狀態、錯號、無法接通等情況。

3 討 論

本調查顯示，吉林省南關區長通社區精神殘疾數據與子社區差距較大。無論是從居民總數，還是精神殘疾的登記情況均有不同程度的出入。分析其原因，可能在實際工作中，更接近精神殘疾居民具體工作的子社區能夠在第一時間內掌握第一手資料，能夠及時更改登記備注信息，而上級社區的信息更新和匯總的情況不及時，致使在精神殘疾登記上相差86例，接近半數。從另外一個角度來看，這僅僅是社區登記在冊的精神殘疾病人的情況，除此之外的那些患有精神疾病的居民并沒有登記，或者說處于疾病監控范圍之外，如果以我國13億人口來計算，大約會有200多萬的精神殘疾患者并沒有在社區登記信息，這類患者也會成為社會公共安全的隱患因素之一。

本社區的精神分裂癥殘疾率低于國家平均患病率。分析其原因，部分精神分裂癥的患者并沒有在社區登記；由于家庭經濟條件較好，并未在社區辦理過相應的手續登記；處于失管范圍；雖患有精神分裂癥，未達到殘疾程度。男性精神殘疾率高于女性，為1.35∶1，這與我國12個地區協作調查的結果：女性患病率高于男性，性別差別以在35歲以上年齡組較明顯，男：女為1∶1.60的結果[1]以及韓建生等的研究結果[2]不同，尤其是本調查中精神殘疾患者以二級殘疾為主，中、重度的精神殘疾超過95%，與韓建生等的研究結果[2]不同，成為精神殘疾的重災區，也許在精神殘疾中存在地區的差異或者本調查研究的樣本較小，不能代表精神殘疾整體的狀況。

目前本社區能夠監管到的精神殘疾患者不足半數。大多數的精神殘疾患者處于社區脫管的狀態。由于精神病人的暴力行為會對社會和其他人的人身安全造成一定的威脅，那么這些脫管的精神殘疾患者就會對社會造成一定的潛在性危險，如同一個個隱藏的定時炸彈，正如近幾年出現的精神病人傷人事件一樣。而在監管范圍內的精神殘疾患者病情穩定近60%。這也從另外的一個角度提示我們，那些能夠積極配合社區、醫院完善精神殘疾患者情況的患者，能夠得到及時的精神衛生醫療的指導，所以能夠及時有效的控制病情的進一步嚴重情況，同時也顯示出，社區對于精神衛生一級防治監管的主要性。

總之，社區衛生機構要重視和進一步完善精神殘疾患者的監管、康復，這將來也會是國際上的一個大的趨勢。積極預防、加強精神分裂癥的診治、隨訪，夯實精神殘疾患者的一般信息，例如，子社區可以按照季度核實申報精神殘疾患者的個人信息，社區按照半年一次核對、匯總子社區上報的信息，是有利于提高精神殘疾患者群體的生存質量和有效減少對社會和他人的安全危害。

[1] 沈漁邨.精神病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2009:503.

[2] 韓建生,成玉敏,張香云.202例精神分裂癥患者精神殘疾狀況分析[J].中國健康心理學雜志,2011,19(8):923.

Investigation and Analysis of a Community Mental Disability

YIN Hong-ying1, JIANG Hong-bo1, ZHANG Li-hua1, LI Xiu-hong2
(1 Mental Hospital of Changchun, Changchun 130052, China; 2 Nanguan District Changtong Community Health Centers of Changchun, Changchun 130052, China)

Objective Investigate and analysis the actual situation of mental disability and patients supervision in Changtong community of Nanguan district, Changchun Jilin. Method We use the method of visits and telephone to the mental disability patients. Results The psychiatyic disability rate was 4.11‰ in Chsngtong community of Nanguan district, Changchun Jilin. Conclusion Most mental disability patients of the community can be stable if we will remain the information complete, accurate and true.

Community; Mental disability rate; Stable disease

R749

B

1671-8194（2013）20-0022-02