表皮生長(zhǎng)因子在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的療效研究

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六盤水市水城縣人民醫(yī)院，貴州六盤水 553002

表皮生長(zhǎng)因子在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的療效研究

鄧?yán)?/p>

六盤水市水城縣人民醫(yī)院，貴州六盤水 553002

目的 探討表皮生長(zhǎng)因子在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的應(yīng)用效果。方法 選取復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者138例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組65例，觀察組73例，使其有可比性。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予表皮生長(zhǎng)因子治療。對(duì)兩組患者治療效果以及痊愈時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。 結(jié)果 分別有56.16%和97.26%的觀察組患者在治療3 d后達(dá)到臨床愈合和有效，明顯高于對(duì)照組36.92%和 61.54%的比例；觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間為（3.38±1.32）d，對(duì)照組為（7.74±2.17）d，觀察組患者明顯短于對(duì)照組。在治療1～14 d時(shí)觀察組患者潰瘍愈合率均明顯高于對(duì)照組。上述比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者實(shí)施表皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療可以有效縮短病程并取得良好的治療效果。

表皮生長(zhǎng)因子；口腔潰瘍；復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床最為常見(jiàn)的口腔黏膜性病變，具有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且與多種因素有關(guān)。雖然臨床治療方法多樣，但是效果往往并不理想。為探討表皮生長(zhǎng)因子在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的應(yīng)用效果，該研究通過(guò)對(duì)2011年6月—2012年8月期間該院收治的73例口腔潰瘍患者采用表皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診接診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者138例，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組65例，男38例，女27例；年齡10～62歲，平均（41.73±8.72）歲；病程 0.5～20 年，平均（11.73±3.62）年。 觀察組 73例，男 43 例，女 30 例；年齡 11～61 歲，平均（42.29±8.91）歲；病程0.5～20年，平均（12.16±3.88）年。所有患者均符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，兩次發(fā)病間隔最短為前次潰瘍未痊愈時(shí)新潰瘍發(fā)作，間隔時(shí)間最長(zhǎng)為2個(gè)月。所有患者均排除其他口腔疾病，排除嚴(yán)重的牙周疾病及嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括抗生素治療、止痛治療、維生素以及激素治療等。觀察組患者使用含漱液進(jìn)行漱口，徹底清潔口腔。以表皮生長(zhǎng)因子配制藥液，對(duì)于病情較重的患者使用5 000單位/mL濃度藥液噴口腔，3～4次/d，7～8 min/次。對(duì)于病情較輕的患者則可以使用棉片蘸上述藥液對(duì)潰瘍表面進(jìn)行濕敷[1]，2次/d，5～7 min/次，也可使用 1 000 U/mL 藥液進(jìn)行漱口，2 h/次。切記漱口液不可吞下。連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療3 d后對(duì)兩組患者潰瘍疼痛程度、充血程度、潰瘍最大直徑變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。疼痛和充血均分4級(jí)，以0～3分分別表示消失、減輕、無(wú)明顯變化以及家中；最大直徑的變化同樣分為4級(jí)，以0分為完全消失，1分為縮小1/2～2/3，2分為無(wú)明顯變化，3分為增大。將上述3項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分相加，以0分為愈合，1～2分為顯效，3～5分為好轉(zhuǎn)，≥6分為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)兩組患者潰瘍愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效及愈合時(shí)間

觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，愈合時(shí)間對(duì)照組（7.74±2.17）d 明顯短于（3.38±1.32）d。 上述比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者不同時(shí)間愈合情況比較[n(%)]

2.2 不同時(shí)間愈合情況

在治療1～14d時(shí)觀察組患者潰瘍愈合率均明顯高于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔潰瘍的病因十分復(fù)雜，與免疫、遺傳、感染以及患者的生活和工作環(huán)境、心理狀況等均有相關(guān)性[2]。隨著人們生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的增加，其發(fā)病率越來(lái)越高。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、頑固性口腔潰瘍等，正常人群中復(fù)發(fā)性潰瘍的發(fā)病率高達(dá)10%～30%，在諸如學(xué)生等特定人群中的發(fā)病率更是高達(dá)50%～60%。口腔黏膜非特異性炎癥損害為其最為重要的組織病理學(xué)改變。由于其病因不明，治療仍以對(duì)癥治療為宜，同時(shí)積極預(yù)防繼發(fā)感染，促進(jìn)潰瘍愈合，縮短療程[3]。但是目前所采用的治療方法僅能減輕潰瘍程度，降低發(fā)病頻率，對(duì)于復(fù)發(fā)并不能有效預(yù)防。

表皮生長(zhǎng)因子是一種可以有效促進(jìn)細(xì)胞分裂的活性因子成分，對(duì)于上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及纖維細(xì)胞等多種細(xì)胞均有促進(jìn)增殖的作用。同時(shí)該藥物也是一種趨化因子和血管生成因子，這些特性使其可以有效促進(jìn)組織進(jìn)行修復(fù)，治療各類創(chuàng)傷。有研究發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)因子對(duì)于中胚層細(xì)胞分裂、血管和肉芽組織形成均有促進(jìn)作用[4]，可以縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間[5]。也有研究發(fā)現(xiàn)口腔黏膜可以分泌表皮生長(zhǎng)因子，參與到口腔黏膜的新陳代謝過(guò)程中來(lái)，而當(dāng)口腔發(fā)生潰瘍是，各種來(lái)源的表皮生長(zhǎng)因子減少[6]，降低了口腔黏膜上皮的再生能力，抑制了其愈合。近年來(lái)隨著其在臨床的應(yīng)用其生物學(xué)作用也越來(lái)越受到人們的認(rèn)可[7-8]。

該研究中經(jīng)過(guò)3 d的治療觀察組患者效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，而隨訪14 d以內(nèi)，觀察組患者愈合率均明顯高于對(duì)照組，創(chuàng)面平均愈合時(shí)間觀察組明顯短于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者實(shí)施表皮生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療可以有效縮短病程并取得良好的治療效果。

[1]楊鳳昆，蔡莉娟，房志仲，等.反相高效液相色譜法測(cè)定復(fù)方甘草鋅口腔復(fù)合膜中甘草酸的含量[J].天津醫(yī)藥，2009,37（3）：221-222.

[2]許玉平.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯之力啊復(fù)發(fā)性口腔潰瘍105例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(21):31.

[3]羅成.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008,46(20):75-80.

[4]李敏玲.重組人表皮生長(zhǎng)因子治療鼻咽癌放射性口腔潰瘍療效觀察[J].中外婦兒健康,2010,18(11):26-33.

[5]宋叢笑，陳紅巖，張嚴(yán)，等.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2010,3(4):237.

[6]王棟，李言君.細(xì)胞因子與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍關(guān)系的研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,34（1）：66-68.

[7]孫文青，李永賀，劉運(yùn)春.易孚治療頭頸部急性放射性皮膚潰瘍療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2009,15（5）：80-82.

[8]朱述琳，薛現(xiàn)霞.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療腫瘤患者口腔潰瘍臨床研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2005,11（5）：497-498.

R781

A

1674-0742（2013）05（c）－0068-02

鄧?yán)姡?970.9-），女，湖南長(zhǎng)沙人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔內(nèi)科學(xué)。

2012-12-20）