乳腺癌改良根治術的中西醫結合護理

孔麗梅

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

乳腺癌改良根治術的中西醫結合護理

孔麗梅

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討乳腺癌改良根治術的中西醫結合護理療效。方法 將乳腺癌改良根治術患者148例隨機均分為實驗組和對照組，實驗組給予中西醫結合護理，對照組給予常規護理，觀察并比較兩組的臨床療效。結果 實驗組完全緩解41例，部分緩解26例，穩定6例，進展1例，總有效率90.54%；對照組完全緩解30例，部分緩解25例，穩定16例，進展3例，總有效率74.32%。實驗組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論 將中醫的護理方法與技巧應用于乳腺癌改良根治術患者，能夠明顯提高臨床療效，有效避免并發癥的發生。

中醫；乳腺癌；中西醫結合護理

乳腺癌是指原發于乳腺主質和間質的惡性腫瘤，據明代外科學家陳實功所撰《外科正宗》記載，乳腺癌又名“乳巖”。該病好發于45～60歲的女性，發病率呈逐年上升的趨勢，在我國部分大城市高居女性惡性腫瘤的首位。該病主要依靠手術治療，輔助放射治療、化學藥物、生物治療和內分泌治療。而手術方式以乳腺癌改良根治術最為常用[1]。中醫作為我國的傳統醫學，具備整體觀念和辯證施護的特點，用于乳腺癌改良根治術患者的護理過程中，能夠取得良好的臨床療效。現將我院的護理經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月至2013年3月收治的148例乳腺癌改良根治術患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各74例，實驗組給予中西醫結合護理，對照組給予常規護理。兩組患者在年齡、病程、病情輕重程度等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組（常規護理）

密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫等各項生命體征；注意引流管是否通暢，負壓吸引是否有效，嚴格記錄引流液的顏色、性質和數量；關注切口有無滲出，皮膚有無發紺；協助患者取半臥位；指導患者按照訓練計劃，有規律、循序漸進地進行上肢運動。

1.2.2 實驗組（中西醫結合護理）

情志護理是遵循中醫整體觀念和辯證施護的原則，從以人為本的護理理念出發，重視對患者七情變化的調節與指導。在護理過程中，注意觀察患者的精神狀態，消除患者緊張、恐懼、抑郁、焦慮等種種不良情志，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心[2]。

根據中醫學的理論觀點，乳腺癌的病性為本虛標實，本虛是指肝、脾、腎等臟腑功能減退，陰陽氣血失調，進而導致機體內環境紊亂，自身免疫力下降。標實是指肝郁氣滯、熱毒瘀結、沖任失調、血凝痰結。據此，應采取中醫辯證施護。①肝郁氣滯型：為七情所傷，所愿不遂所致，表現為心煩易怒、兩脅作脹、乳腺腫塊、脹痛、舌苔薄黃或薄白、脈弦滑。應給予疏肝理氣、活血散結的中醫治療，護理上應側重于情志護理，使患者保持一份愉悅的心情。②沖任失調型：此型患者不僅具有肝郁氣滯型的癥狀，還表現為五心煩熱、腰腿酸軟、月經失調、舌質紅，苔少有龜裂、脈細數無力。應給予舒肝理氣、滋補肝腎、調理沖任的中醫療法，護理上應著重于飲食指導，囑咐患者進食高纖維、低脂肪的食物，忌飲酒和各種溫補性飲品，忌食大溫大熱之品。③毒熱蘊結型：表現為乳房疼痛、腫塊迅速增大，甚則潰爛、翻花。治療上應攻毒解毒。護理上應勸誡患者禁食辛辣刺激性或易躁動火的食物，宜食用菊花葉、野菊花、大黃等藥食。對于胸痛難忍的患者，遵醫囑給予鎮痛藥。④氣血虧虛型：表現為口干、消瘦乏力、蒼白貧血、乳腺潰爛、舌質暗紅，舌苔黃白，脈滑數。應采用扶正祛邪，氣血雙補的中醫療法。向患者講解充分休息的重要性，避免受涼和感冒。

1.2.3 療效標準

療效評價按中醫客觀療效標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PO），CR+PR為有效。

1.4 統計學處理

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

實驗組完全緩解41例，部分緩解26例，穩定6例，進展1例，總有效率90.54%；對照組完全緩解30例，部分緩解25例，穩定16例，進展3例，總有效率74.32%。實驗組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

中醫作為我國的傳統醫學，是在古代自發的辨證法思想和樸素的唯物論指導下，在漫長的歲月中經過反復不斷地醫療實踐而漸漸形成并發展起來的醫學理論體系，是中國古代人民的智慧結晶[3]。中醫認為，人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，重視人體與自然界及社會的有機聯系，強調在運用望、聞、問、切等手段了解患者個人信息、病史等資料的基礎上，采取因人、因時、因地的護理措施。中醫認為，乳腺癌是因情志失調、飲食失節、沖任不調及外感風寒之氣所致。臨床表現主要為：乳房部結塊、質地堅硬、高低不平、疼痛日增，病久腫塊潰爛、膿血污穢惡臭[4]。對乳腺癌改良根治術患者進行中西醫結合護理，是將西醫的常規護理和中醫的辯證施護結合起來，要求護理人員認真專研中醫的相關理論，能夠應用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，仔細觀察患者不同的臨床表現，對患者采取不同的護理方案。經過研究證明，中西醫結合護理相較于常規護理具有明顯的優勢，使患者對于醫療行為的依從性明顯提高，有效減輕了患者的痛苦，降低了并發癥的發生率，更能保證患者身心健康的盡快恢復[5]。

[1] 曹向民,杜雪峰.中醫護理對乳腺癌根治術后皮瓣壞死的預防[J].家庭護士,2007,6(5):64-65.

[2] 姜貴云,穆欣,郭闖.乳腺癌術后的中西醫結合護理[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(15):258-259.

[3] 劉妮妮.23例乳腺癌改良根治術的中西醫結合護理體會[J].遼寧醫學雜志2010,46(2):101-103.

[4] 虞玲麗,齊瑛,吳雅利.乳腺腫瘤患者手術前心理狀況的相關因素分析及對策[J].當代護士,2005,13(5):137.

[5] 陳彩芹,吳清時,林艷麗,等.76例乳腺癌病人心理狀態分析和心理干預[J].國際醫藥衛生導報,2005,11(22):129.

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1671-8194（2013）34-0279-02