重癥監護病人的皮膚護理

劉玉紅 李春艷

（山東省安丘市中醫醫院，262100）

隨著重癥監護水平的提高，重癥監護護士的護理水平得到全面發展，在搶救病人耐心細致的病情觀察及恰當治療的同時做好重癥監護病人的基礎護理。皮膚護理是基礎護理中最重要、最復雜的一項，對于處理好醫患關系、避免醫患矛盾、提高患者家屬的滿意度起到了重要作用。現將重癥監護護理工作中的皮膚護理體會總結如下。

1.對皮膚的評估。對新轉入的監護病人要進行耐心細致全面的觀察及交班，對皮膚的完整性進行全面檢查，手術部位、手術范圍及外傷傷口，對該區域的皮膚要細致觀察，及時與醫生、患者家屬進行全面的溝通，醫生換藥時要及時配合，詢問并觀察患者傷口情況；對潛在的皮膚完整性受損的病人，要結合病人的病情危重和病人的身體素質給予綜合評價，并在每次做皮膚護理時細心觀察，給予動態的評估，班班交接，以便及時觀察身體皮膚的變化。

2.對完整性皮膚的護理。患者身體要避免局部長時間受壓，每2h翻身拍背1次，及時更換臥位，必要時每1h翻身1次，操作時要輕，避免拖、拉、推等動作，以防擦破皮膚，對于骨隆突處要使用棉圈，支撐身體的空隙處要墊軟枕，病床上要及時應用氣墊床，根據病人選擇合適的強度，對于復合傷病人要隨時觀察局部皮膚顏色溫度，根據情況及時處理。保持皮膚干燥，避免局部皮膚受刺激，對于大小便失禁、出汗及分泌物多的病人應及時擦洗，床鋪潮濕要及時更換，保持床鋪平整、清潔、干燥、無皺褶，盡量避免病人直接接觸一次性材料，增強病人的舒適度。增強局部血液循環，用滑石粉為病人按摩背部受壓處，定時為病人清洗，溫水擦澡、擦背或用濕熱毛巾行局部按摩。增強營養的攝入，增強機體抵抗力，在病情允許的情況下給予高蛋白、高維生素飲食，不能進食給予鼻飼飲食，適當補充礦物質，以增強機體抵抗力和肌組織修復能力。

3.對受損皮膚的護理。重癥監護病人病情比較復雜，要根據病人皮膚的情況給予不同的護理，淤血紅潤期病人要加強預防措施，及時去除致病原因，增強翻身次數，防止局部繼續受壓、受潮；炎性浸潤期的病人出現小水皰要避免摩擦破裂感染，讓其自行吸收，大水皰要及時抽出液體，涂以2%碘酊用無菌敷料包扎，適當用紅外線燈照射15min，每日2次；潰瘍期的皮膚要解除局部壓迫，用外科換藥法處理傷口，外敷氟哌酸、紅霉素等消炎藥物或涂中藥去腐生肌散，給予輔助理療。根據皮膚的恢復情況，采取相應的護理措施，以促進愈合。個別病人傷口或手術切口出現紅腫、愈合不良等情況，要配合醫生及時查找原因，合理應用抗生素，避免傷口受壓，敷料有滲出要及時更換并行局部理療等方法促進病人皮膚早日愈合。