慢性阻塞性肺疾病患者的生存質(zhì)量及護(hù)理干預(yù)的效果分析

江 莉 張恒梅

（吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

慢性阻塞性肺疾病患者的生存質(zhì)量及護(hù)理干預(yù)的效果分析

江 莉 張恒梅

（吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患有慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取 88 例慢性阻塞性肺疾病患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組 44例。在治療期間常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案；干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案。結(jié)果 干預(yù)組患者的慢性阻塞性肺疾病癥狀改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患有慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理

慢性阻塞性肺疾病指的是以氣流嚴(yán)重受限為主要特征的一種肺部疾病，該病同時(shí)也是一種呈進(jìn)行性趨勢(shì)發(fā)展的，以肺功能明顯下降為主要癥狀表現(xiàn)的慢性疾病[1]。本次研究中選取88例慢性阻塞性肺疾病患者病例，對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年2月至2012年2月隨機(jī)抽取88例慢性阻塞性肺疾病患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男25例，女19例；年齡51～78歲，平均62.7歲；患病時(shí)間2～16年，平均5.3年；干預(yù)組中男27例，女17例；年齡52～80歲，平均63.1歲；患病時(shí)間3～15年，平均5.8年。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治療期間常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案；干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案，具體措施包括：

1.2.1 心理

在最短的時(shí)間內(nèi)建立良好護(hù)患關(guān)系，在最大程度上取得患者信任，對(duì)患者的精神狀態(tài)、性格特征進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與相關(guān)解釋工作，使患者的負(fù)性情緒消除，防止其對(duì)病情發(fā)展產(chǎn)生不利影響，使其心理狀態(tài)保持良好，戰(zhàn)勝疾病的信心進(jìn)一步增強(qiáng)，以致能夠更好的配合治療。

1.2.2 健康教育

將有關(guān)慢性阻性肺疾病的基本知識(shí)、長(zhǎng)期家庭氧療和自我康復(fù)的重要性和具體方法向患者及其家屬進(jìn)行宣教，督導(dǎo)患者盡快改變以往養(yǎng)成的一些不良生活方式，使疾病的誘發(fā)因素徹底消除，使患者及家屬對(duì)慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知能力及防范意識(shí)有所提高。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)

與營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行充分溝通，根據(jù)患者實(shí)際情況，為其設(shè)計(jì)高營(yíng)養(yǎng)配餐和具體的量化食譜，指導(dǎo)家屬正確掌握高熱量、高蛋白、高維生素、低糖飲食食譜的配置方法和原則，必要時(shí)可以輔助實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

①排痰訓(xùn)練：深呼吸后“二步咳痰”法可以使咳痰的有效性顯著增強(qiáng)，協(xié)助患者翻身并對(duì)其胸部進(jìn)行叩擊，必要時(shí)可以進(jìn)行體位引流，幫助患者有效排痰；②呼吸功能：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式和縮唇式呼吸。采用“吹氣球”的方式使患者的呼吸功能鍛煉的依從性提高。③全身運(yùn)動(dòng)：患者的病情比較穩(wěn)定時(shí)，可以鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，在恢復(fù)期應(yīng)該根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況選擇全身性運(yùn)動(dòng)的方式，運(yùn)動(dòng)的具體強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量、時(shí)間應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況而定，遵照循序漸進(jìn)的原則。

1.2.5 用藥

將相關(guān)藥物的作用、用藥方法、注意事項(xiàng)、堅(jiān)持治療的重要性向患者及其家屬告知，每年冬春季流感高發(fā)期應(yīng)囑咐患者接種肺炎疫苗、流感疫苗，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者可以選擇注射丙種球蛋白，可以使該類(lèi)患者機(jī)體的特異性及非特異性免疫功顯著提高，使急性發(fā)作次數(shù)和程度減輕。對(duì)兩組患者慢性阻塞性肺疾病癥狀改善效果進(jìn)行比較。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：治療7d后臨床癥狀都已完全或基本消失，痰液變白或與治療前比較明顯變淺，黏度也已經(jīng)明顯變稀，痰量減少程度顯著，呼吸急促性減輕，缺氧狀態(tài)大幅度得到改善，沒(méi)有發(fā)熱和意識(shí)不清等癥狀出現(xiàn)，心功能不全的癥狀表現(xiàn)明顯緩解，缺氧體征及肺部啰音恢復(fù)正常狀態(tài)，沒(méi)有明顯干性啰音存在，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果恢復(fù)正常水平。有效：治療7d后上述癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果均有所好轉(zhuǎn)，但程度不明顯。無(wú)效：治療7d后上述臨床癥狀表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果也沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式 （χ—±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后慢性阻塞性肺疾病的改善效果為：顯效13例，有效19例，無(wú)效12例，總體有效率72.7%；治療組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后慢性阻塞性肺疾病的改善效果為：顯效18例，有效23例，無(wú)效3例，總體有效率93.2%。兩組患者治療效果比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

3 體 會(huì)

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的一種消耗性疾病，在病情發(fā)展的整個(gè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不可逆的解剖組織學(xué)的病理改變，使患者的病情遷延不愈，并反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肺功能衰竭癥狀。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)支持顯得尤為重要，合理的體育鍛煉可以使患者日常生活能力、運(yùn)動(dòng)耐力及健康相關(guān)生活質(zhì)量得到顯著提高，在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中也應(yīng)給予充分重視。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修定版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008, 30(12):118-119.

[2]周生余,何良愛(ài),徐立升,等.綜合性干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010,14(10):896-897.

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：1671-8194（2013）02-0314-02