健康教育在產后出血護理中的應用及體會

宋 蓮

（貴州省思南縣民族中醫院，貴州 思南 565100）

健康教育在產后出血護理中的應用及體會

宋 蓮

（貴州省思南縣民族中醫院，貴州 思南 565100）

目的 探討健康教育在產后護理中的作用效果。方法 對我院收治的 140 例產科患者隨機平分為兩組，即觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加強健康教育，比較兩組患者的治療效果和對護理的滿意程度。結果 觀察組患者的治療效果優于對照組，滿意程度也高于對照組，差異顯著，P ＜ 0.05，具有統計學意義。結論 加強產后出血患者的健康教育，可促進患者的健康，降低患者的病死率，提高患者對護理質量的滿意度。

健康教育；產后出血；護理

產后出血是嚴重危害孕產婦健康的常見的產科并發癥，嚴重時可引發彌漫性血管內凝血甚至危及產婦的生命。相關資料顯示，產后出血是導致產婦死亡的首要原因[1]。誘發產后出血的原因包括宮收縮乏力、軟產道破裂、胎盤原因和凝血功能障礙等[2]，其中宮收縮乏力最為常見。為了加強對產后出血患者的治療效果和做好預防工作，我院在對產后出血患者的護理中加強了對患者健康教育，取得了良好的效果。先將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年9月至2012年7月共收治了1400例分娩產婦，其中發生產后出血140例。年齡21～42歲，平均年齡28.7歲。其中初產婦62例，經產婦78例。出血量600～2200mL，平均794mL。將140例患者平均分為兩組，兩組患者在病情、年齡、文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

產后出血診斷標準：娩出胎兒后產婦的出血量在24h內≥500mL者可判斷為產后出血。測量方法：①陰道分娩：胎兒分娩時，使用聚血盆接血至產后2h，用量杯測量出出血量；被血污染的會陰墊和紗布采用稱重法測量出血的量。上述二者的總和即為患者產后24h出血量。②剖宮產分娩：將患者的子宮壁切開后，吸盡羊水，使用負壓瓶集血，再加上手術使用的紗布和會陰墊中血液量即為患者產后24h出血量。

針對患者不同的出血原因進行相應的止血治療[3]，①如果患者是由于宮收縮乏力而導致的出血，遵醫囑使用宮縮劑，米索前列醇600μg或者催產素10U；也可通過按摩刺激子宮收縮，減少出血。也可使用無菌紗布填塞子宮腔，局部壓迫止血。②如果患者是由于軟產道破裂導致的出血，應準確及時的進行縫合修復，如果存在陰道血腫應先清除腫塊再進行縫合。③如果患者是由于凝血功能障礙而導致的出血，針對患者不同的病因進行治療，以達到迅速止血的目的。

1.3 護理方法

對照組采用常規的護理方法，觀察組的患者在常規護理的基礎上加強健康教育。①心理護理：耐心、詳細的向患者介紹醫院的環境和相關儀器，各項操作的意義和目的，告訴患者如何配合治療和護理，以消除患者恐懼和緊張的情緒。護士應主動的與患者進行溝通，鼓勵患者表達出自己的疑惑和想法，給予患者精神上的支持和安慰，指導患者放松情緒的方法，使患者的身心處于最佳的狀態。②飲食指導：產后出血的患者由于失血較多，消耗體力大，飲食宜以高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、營養豐富的食物為主，如雞、鴨、魚、蛋、新鮮蔬菜和水果等。飲食應盡量做到色、香、味俱全，以增加患者的食欲，防止發生營養不良和貧血。叮囑患者忌生、冷、硬和刺激性強的食物，宜少食多餐，切忌暴飲暴食。③運動指導：產后出血的患者在分娩后應以臥床休息為主，以促進體力的恢復，如果24h后，患者的生命體征平穩，體力逐漸恢復，可以下床進行適當的活動[4]。活動時切勿操之過急，應循序漸進，起床的時候避免動作太快誘發體位性低血壓。告訴患者盡量取臥位，避免長時間的仰臥位，以糾正分娩后出現的子宮后傾位，可降低產后出血的發生率。④用藥指導：縮宮素是產科臨床使用最廣泛的藥物之一，是治療產婦產后出血的首選藥物。在按摩子宮以刺激子宮的同時，肌內注射或者靜脈推注10U縮宮素，然后將10～30U的宮縮素加入到500mL10%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，可維持產婦的子宮處在良好的收縮狀態。⑤預防感染：產后出血的患者有感染的危險，因此在進行操作時，護士應嚴格遵守無菌技術操作原則。保持環境的清潔衛生，叮囑患者多臥床休息，加強飲食。指導患者注意個人衛生，勤洗和勤換內衣、內褲，勤換衛生護墊，注意保持會陰的清潔干燥，用1∶2000的高錳酸鉀溶液進行會陰沖洗。告訴患者注意保暖，防止感冒，在產褥期禁忌性生活和盆浴。

1.4 療效診斷指標

治療結束后，觀察對比兩組患者的治療效果；通過問卷調查的方式統計患者對護理的滿意度。

1.5 統計學分析

將所得結果錄入到SPSS13.0數據庫中，進行統計學分析。采用χ2檢驗的方法，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結束后，觀察組患者全部痊愈，痊愈率100%；對照組患者發生死亡2例，占2.89%，其余的患者均治愈出院。觀察組患者的治療效果優于對照組。

2.2 對患者進行滿意度的問卷調查，分為滿意、基本滿意和不滿意三項，滿意率通過計算滿意的人數和基本滿意人數的總和占全部患者的比例。觀察組的滿意率為100%，具體為滿意87.14%（61/70），基本滿意12.86%（9/70）；對照組滿意率為88.6%，具體為滿意77.14（54/70），基本滿意11.43（8/70），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

相關研究表明，產后出血與心理、社會因素有著密切的聯系。故護理人員應通過了解患者的詳細資料，使用生動形象、易于患者理解的語言耐心詳細的向患者進行健康教育，合理的使用溝通技巧，做好患者的心理護理，盡量滿足患者合理的要求。我院通過加強產后出血患者的健康教育，護患關系和諧融洽，不僅增強了患者的治療效果，還提高了患者的滿意程度。由此可見，健康教育對于促進患者的康復，降低患者的病死率，提高患者對護理質量的滿意度有著積極的臨床意義。

[1]李錦笑,周鈺靜,蔣鳳儀.宮縮乏力性產后出血的護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(18):217-218.

[2]張傳惠.淺談產后出血的護理注意[J].中國中醫藥咨詢,2009,1 (2):277.

[3]張海君.健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察[J].西南軍醫,2011,13(3):570-571.

[4]何建英.43例產后出血的護理體會[J].臨床護理,2009,1(12):178-179.

R473.71

：B

：1671-8194（2013）02-0304-02