舒血寧注射液治療冠心病心絞痛效果的臨床觀察

李穎軍

（吉林省大安市第二人民醫院，吉林 大安 131302）

舒血寧注射液治療冠心病心絞痛效果的臨床觀察

李穎軍

（吉林省大安市第二人民醫院，吉林 大安 131302）

目的 觀察舒血寧注射液治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法 將冠心病心絞痛門診或住院患者 90 例完全隨機分成兩組，對照組采用常規治療；治療組在常規治療的基礎上，加用舒血寧注射液靜脈輸注。結果 治療組癥狀療效總有效率為 84.44%，心電圖療效總有效率為 75.56%，兩組之間的差異均具有統計學意義（P 均＜ 0.05），治療組均優于對照組。結論 在常規治療基礎上加用舒血寧注射液治療冠心病心絞痛療效確切，安全和有效，值得臨床推廣應用。

冠心病；心絞痛；舒血寧注射液；常規治療；療效觀察

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致供血不足、心肌暫時缺血、缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征，我國的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害人民群眾的身心健康和生活。舒血寧注射液是為銀杏葉經提取制成的滅菌水溶液，其有效成分主要是總黃酮醇苷和銀杏內酯，具有擴張血管，改善微循環的作用。臨床主要用于用于缺血性心腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等疾病的治療。近年來，大安市第二人民醫院神經內科選擇90例冠心病心絞痛患者作為研究對象，在常規治療的基礎上，加用舒血寧注射液治療45例患者，獲得較為滿意的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標準

本文所述90例患者均符合WHO專家委員會制定的缺血性心臟病心絞痛診斷標準[1]，但合并有重度心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭以及更年期綜合征、重度神經官能癥和肺肝腎造血系統等嚴重原發性疾病的患者不作為本研究的對象。

1.2 一般資料

90例門診或住院冠心病心絞痛患者均符合上述病例選擇標準，將患者按隨機化原則分為兩組，治療組45例患者中，男性24例，女性21例，性別之比為1.14∶1；年齡介于50～76歲之間，平均年齡（58.90± 3.14）歲，平均病程（13.45±0.66）年；對照組45例患者中，男性23例，女性22例，性別之比為1.04∶1；年齡介于51～77歲之間，平均年齡（59.80±2.99）歲，平均病程（13.59±0.75）年。經假設檢驗，兩組患者性別構成、平均年齡、平均病程和病情等影響研究結果因素之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

根據患者病情的不同，對照組選用β受體阻滯劑、CCB、ACEI或ARB、他汀類降脂藥、硝酸脂類藥物等常規治療措施。治療組在對照組的基礎上，在250mL5%葡萄糖注射液或0.9%NaCl溶液加入20mL舒血寧注射液靜滴，1次/d，1個療程14d。

1.4 觀察指標

療效觀察指標包括治療前后心絞痛發作次數、疼痛程度、持續時間、伴隨癥狀和心電圖的變化，安全性觀察指標包括治療前后血尿常規和肝腎功能等，同時觀察藥物不良反應。

1.5 癥狀和心電圖療效判定標準

以《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[2]為基礎，將療效分為三個等級，其中癥狀療效判定標準為：①癥狀完全消失判定為顯效；②癥狀減輕，發作次數明顯減少判定為有效；③癥狀無改變或惡化判定為無效。心電圖療效判定標準為：①心電圖恢復至正常或大致正常心電圖者判定為顯效；②ST段降低，治療后回升0.5mV以上，但未達到正常水平，主要導聯倒置，T波由平坦變為直立或T波變淺達25%以上者判定為有效；③心電圖與治療前基本相同或加重者判定為無效。其中總有效率=（顯效+有效）/總觀察例數。

1.6 統計方法

分類資料采用χ2檢驗比較兩組相對數指標之間的差異是否具有統計學意義，數值變量資料采用t檢驗比較兩組平均數之間的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者癥狀療效的比較

療程治療結束后，按療效判定標準評價，治療組總有效率為84.44%，盡管兩組心絞痛癥狀均有改善，但二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組優于對照組。

2.2 兩組治療后心電圖改善情況的比較

療程治療結束后，按療效判定標準評價，治療組總有效率為75.56%，盡管兩組心電圖均有所改善，但二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組優于對照組。

2.3 不良反應的觀察

治療期間兩組患者均未見不良反應，血尿常規和肝腎功能指標之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛有穩定性和不穩定性心絞痛之分，前者的發病機制是在冠狀動脈狹窄時，其血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌缺血缺氧即產生心絞痛；后者的發病機制是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，斑塊破裂形成給阻塞性冠狀動脈血栓，另外血管痙攣和進行性粥樣硬化可加重阻塞，防止血栓形成是本病治療的關鍵。

舒血寧注射液是是一種天然的、具有專一性的抗血小板活性因子，能降低全血粘稠度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原，減少微血成栓形[3]；其中的銀杏葉總黃酮能有效增加冠狀血流量，可明顯降低心電圖中ST段異常抬高的總幅度及病理性Q波的出現數，并抑制心肌組織磷酸肌酸激酶的釋放，減慢心率，降低心肌耗氧量，縮小心肌梗死范圍，具有良好的抗心肌缺血作用[4]。

綜上所述，西藥與舒血寧注射液聯合治療冠心病心絞痛在癥狀療效和心電圖療效優于單純西藥常規治療，未見不良反應的發生，安全且療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[S].中華心血管病雜志,1981,9(1):75-76.

[2]冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準[C].中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常研究座談會,1979.

[3]周彤.舒血寧注射液臨床應用近況[J].實用中醫藥雜志,2008, 24(3):196-197.

[4]王錦鴻,陳仁壽.臨床實用中藥辭典[M].北京:金盾出版社,2006: 248.

R256.2

：B

：1671-8194（2013）02-0258-02