彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉25例分析

鄭寶琴

（鄭州市惠濟區(qū)人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉25例分析

鄭寶琴

（鄭州市惠濟區(qū)人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

目的 通過對睪丸扭轉的病例分析，總結彩色多普勒超聲的診斷價值。方法 選取于我院就醫(yī)的 25 例睪丸扭轉患者進行彩色多普勒超聲檢驗及手術檢查，對比兩種檢查的結果，分析彩色多普勒超聲診斷的準確性和可靠性。結果 患者的彩色多普勒超聲診斷結果與手術和病理診斷結果完全吻合。結論 彩色多普勒超聲診斷能夠對睪丸扭轉的病情判斷具有重要的指導價值，值得臨床實踐推廣使用。

彩色多普勒超聲；睪丸扭轉；病理檢查

1840年，Delasiave于首次提出睪丸扭轉，其為一種多發(fā)生于低齡人群的外科急癥[1]。據(jù)報道該病長起因于患者睪丸的解剖學異常。正常人的睪丸及附睪后方與陰囊后壁相連，當先天和后天的因素作用，使這種固定缺乏，便會引起多種病變，導致睪丸扭轉，使其缺血壞死，嚴重情況下還可能對側睪丸的精子生成造成一定的影響。因此，對睪丸扭轉的早期發(fā)現(xiàn)成為患者的治療關鍵，本文對我院就醫(yī)的25例睪丸扭轉患者進行彩色多普勒超聲診斷，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的25例睪丸扭轉患者，年齡7～31歲，平均年齡（17.12± 2.31）歲；左側發(fā)病17例，右側發(fā)病8例；患者發(fā)病4h內(nèi)就診的患者8例，4～24h就診的患者14例，24h后就診的患者3例，平均的發(fā)病就診時間為（19.92±3.12）h；調(diào)查患者的發(fā)病原因，有7例患者有明顯的外傷和劇烈運動史；患者臨床表現(xiàn)多為患側睪丸疼痛難忍，病癥隨時間延長劇烈，甚至放射至下腹部，部分為伴有惡心，嘔吐，發(fā)熱等病癥。體查時有明顯壓痛感，睪丸抬舉試驗為陽性或假陽性等。

1.2 診斷方法

進行檢查時，患者平臥，向上輕拉陰莖，貼于恥骨上測腹壁，使陰囊裸露，陰囊上涂抹耦合劑后，選用西門子X300和GE-LOGIQ 9 MD 型的彩色多普勒超聲診斷儀進行縱、橫、斜各切面多方位掃描，觀察患者睪丸大小，形態(tài)，并對雙側睪丸進行常規(guī)對比，CDFI觀察患者睪丸內(nèi)部和周圍的血流量和分布等供血狀況，檢測其動脈流速及阻力指數(shù)。

2 結 果

選取的我院收治的25例睪丸扭轉患者，其患側的睪丸均有增大，相較于對側，但程度不一，且睪丸內(nèi)部回聲不均勻，大部分出現(xiàn)白膜增厚癥狀。CDFI檢測顯示血流信號減弱，呈點狀分布，動脈血流阻力指數(shù)稍微升高的患者有7例，占28.00%；睪丸中央無血流信號，出現(xiàn)片狀低回聲區(qū)和液性暗區(qū)，附睪出現(xiàn)鈣化團，同時部分患者的睪丸外側的血流信號豐富的患者有18例，所占比例為72.00%；在血流信號減弱的7例患者中，有6例的就醫(yī)時間＜4h，占85.71%，1例患者就醫(yī)時間在4～24h，占14.29%；在無血流信號的18例患者中，2例患者就醫(yī)時間＜4h，占22.2%，13例患者就醫(yī)時間在4～24h，占72.22%；3例患者就醫(yī)時間＞24h，占16.67%；在治療過程中，2例患者行手法復位，23例患者行手術復位。所有患者根據(jù)彩色多普勒超聲診斷的結果都被診斷為睪丸扭轉，這與患者手術及病理檢查的結果完全吻合。

3 討 論

睪丸扭轉也稱為精索扭轉，其往往會造成精索動脈及靜脈受到壓迫，最終導致睪丸缺血而壞死[2]。目前睪丸扭轉已成為泌尿外科多發(fā)性急癥之一，其發(fā)病率高達0.4%～0.5%[3]。但由于睪丸扭轉的臨床癥狀缺乏特異性，即使是二維超聲圖像也缺乏特征性的癥狀顯示，誤診率較高，使其成為青春期少年喪失睪丸重要原因。彩色多普勒超聲診斷儀不僅可顯示睪丸、附睪在形態(tài)學方面的改變，還可以對血流動力學變化做出檢測，這對于診斷睪丸扭轉具有重要的作用[4]。據(jù)研究表明，睪丸扭轉的發(fā)生主要起因于先天性誘因，當不應被鞘膜覆蓋的睪丸或附睪側面部分，被鞘膜完全包被時，會導致其鈴舌狀畸形，極易在外加誘因情況下發(fā)生睪丸扭轉。睪丸系膜過長、隱睪、附睪與睪丸結合不全、陰囊過大或精索太長均屬誘發(fā)睪丸扭轉的先天誘因，而諸如運動或外傷等為其后天誘因[5,6]。睪丸扭轉實質(zhì)是精索受牽拉而引起睪丸供血障礙，但一般患者及時就醫(yī)，在短時間內(nèi)就醫(yī)解除扭轉，睪丸一般可以保留。據(jù)報道，解除扭轉的時間在6～12h時，睪丸的保留機會約70%；12～24h時，約20%，若扭轉24h以上，睪丸保留的機會極小。本文通過對我院就醫(yī)的25例睪丸扭轉患者進行彩色多普勒超聲診斷，從其結果分析可知：大部分睪丸扭轉患者會出現(xiàn)CDFI血流消失，尤其是病癥嚴重的患者，故此項結果可作為睪丸扭轉診斷的重要指標。從患者的就醫(yī)時間及病情程度分析可知，就診時間越及時，越有利與患者的治療，對患者的危害程度就會越低。總之，彩色多普勒超聲診斷能夠對睪丸扭轉的病情判斷具有重要的指導價值，是其診斷的首選手段，應在臨床實踐中廣泛推廣使用。

[1]程曉君,許鵬.彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉的臨床價值[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(30): 4169-4170.

[2]李維娜,邊敏,范紅梅,等.睪丸扭轉的彩色多普勒超聲診斷[J].中國超聲診斷雜志,2002,3(11): 854-855.

[3]周宇謙,陳明麗,汝紅英,等.超聲檢查睪丸扭轉的臨床價值[J].中國醫(yī)學影像學雜,2009,17(4): 309-310.

[4]陳金鳳,林蘭香,陳金華.彩色多普勒血流超聲在急性陰囊腫痛檢測中的應用[J].江西醫(yī)學院學報,2006,46(1): 86-88.

[5]李潔.彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉21例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(23): 92.

[6]鄒雁冰.彩色多普勒超聲對睪丸扭轉的診斷價值分析[J].廣州醫(yī)藥,2011,42(1): 29-31.

R588.1；R445

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：1671-8194（2013）02-0238-02