丙泊酚在腫瘤患者全麻氣管拔管期的臨床應用分析

杜志文

（大同煤礦集團腫瘤醫(yī)院，山西 大同 037003）

丙泊酚在腫瘤患者全麻氣管拔管期的臨床應用分析

杜志文

（大同煤礦集團腫瘤醫(yī)院，山西 大同 037003）

目的 探討丙泊酚在腫瘤患者全麻氣管拔管期的臨床應用。方法 選取我院在 2007 年至 2011 年間收治的 66 例進行胸部、腹部和頭部腫瘤手術的患者，其中，男性 35 例，年齡在 21～56 歲之間，女性 31 例，年齡在 23～64 歲之間。將 66 例患者隨機分為兩組，觀察組 35例，對照組 31例，所有患者均在手術后送往麻醉復蘇室，當患者符合拔管的條件時，觀察組患者給予丙泊酚靜脈注射后拔管，對照組患者不給予任何藥物注射，立即拔管。觀察兩組患者的各項身體指標改變情況，并記錄所得數(shù)據(jù)。結果 通過對兩組患者的身體指標的觀察，兩組患者在 HR、MAP、鎮(zhèn)靜程度、并發(fā)癥發(fā)生率等方面都有較大的差異。觀察組患者的優(yōu)良效果顯著高于對照組患者。結論 在拔管前為患者注射丙泊酚可以有效的降低患者在拔管期發(fā)生不良反應的概率，并促進患者的各項身體指標處于穩(wěn)定狀態(tài)，快速的改善病情，因此，值得在臨床推廣應用。

全麻氣管拔管期；丙泊酚

在全麻的蘇醒期對患者進行氣管拔管時，患者由于受到各種因素的影響，會出現(xiàn)心跳加快、血壓升高、嗆咳、躁動等不良反應，如果不能得到及時、有效的控制，就會導致不良反應不斷發(fā)展，嚴重的還會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。此外，處于拔管期的患者還要承受較大的痛苦，從而嚴重制約了其生活質量的提高。因此，針對此種情況，臨床醫(yī)師應當采取有效的措施，以平復患者的心緒，同時也降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕患者的痛苦。當前，臨床上采用丙泊酚對患者實行麻醉的效果較為顯著，對于患者有較大的幫助[1]。現(xiàn)選取我院在2007年至2011年間收治的66例進行胸部、腹部和頭部腫瘤手術的患者，對其在全麻氣管拔管期注射丙泊酚的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2007年至2011年間收治的66例進行胸部、腹部和頭部腫瘤手術的患者，其中，男性35例，年齡在21～56歲之間，女性31例，年齡在23～64歲之間，患者在全麻氣管拔管期會出現(xiàn)血壓升高、心跳加快、嗆咳等癥狀，嚴重的還會危及到其自身的生命安全。將66例患者隨機分為兩組，觀察組35例，對照組31例，所有患者均在手術后送往麻醉復蘇室，當患者符合拔管的條件時，觀察組患者給予丙泊酚靜脈注射后拔管，對照組患者不給予任何藥物注射，立即拔管。觀察兩組患者的各項身體指標改變情況，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法

兩組患者在進行手術前均要進行8～12h的常規(guī)禁食，在手術前的30min肌注0.01mg/kg的阿托品和0.2mg/kg的地西泮，在麻醉的誘導期，在對患者注射0.1mg/kg的咪唑安定、2μg/kg的芬太尼，1.5mg/kg的丙泊酚、0.8～1mg/kg的阿曲庫銨，按照上述順序進行依次的靜脈注射，經(jīng)過兩分鐘的誘導后進行氣管插管，在手術過程中用呼吸機對患者的呼吸進行控制，同時在手術過程中還要持續(xù)的吸入0.8%～2.5%的安氟醚，持續(xù)靜脈滴注2mg/kg的丙泊酚，間斷性的推注每次2mg的阿曲庫銨，以確保麻醉的平穩(wěn)定。兩組患者在縫皮前開始停止麻醉，手術后將患者送到ICU嚴密監(jiān)控。在拔管期，觀察組患者給予0.4～0.8mg/ kg的丙泊酚進行靜脈注射，持續(xù)5min后，將氣管插管拔除。對照組患者不給予任何的處理，立即將氣管拔除[2]。

1.3 觀察和檢測指標

對兩組患者的心率、平均動脈壓、血氧的飽和度等進行連續(xù)的監(jiān)測，同時對患者的拔管時間進行記錄，并評價兩組患者的鎮(zhèn)靜程度，對患者在拔管期出現(xiàn)的嗆咳、嘔吐、惡心等情況進行詳細的記錄，以對比兩組患者的身體指標改善情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過對兩組患者的年齡、性別等進行分析比較，差異較小，無實際統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。通過對兩組患者在拔管期各項身體指標的改善情況進行分析比較，并采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，差異顯著，有實際統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

通過對兩組患者在拔管期各項身體指標的改善情況進行觀察可知，觀察組患者在拔管后的心率、平均動脈壓等與拔管前有所上升，但沒有明顯的差異，對照組患者在拔管后5min的心率和平均動脈壓均都比觀察組顯著升高。觀察組患者在拔管后的呼吸較為平穩(wěn)，沒有太大的波動，對照組患者在拔管后的呼吸變化較為劇烈，兩組患者對比有明顯的差異。觀察組患者在拔管后出現(xiàn)出血、嗆咳、屏氣等不良反應的患者較少，而對照組患者在拔管后表現(xiàn)出出血、嗆咳、屏氣等不良反應的患者較多，兩組患者相對比，有較大的差距。觀察組患者在拔管后，患者鎮(zhèn)靜較好，而對照組患者在拔管后，患者出現(xiàn)煩躁心理，兩組患者對比差異較大。兩組患者在拔管后停留復蘇室觀察，1h后都轉出復蘇室，恢復良好，兩組患者對比沒有顯著的差異。

3 討 論

腫瘤是臨床上較為常見的一種疾病，對于患者的正常生活和工作影響較大，嚴重的還會危及到患者的生命安全，因此，針對此種疾病，臨床醫(yī)師應當對患者進行及時的準確診斷和對癥治療，以有效控制患者的病情，并促進患者的快速康復，同時提高患者的生活質量。但是，由于受到各種因素的影響，患者在實行全麻導管拔管期會出現(xiàn)各種的不良反應，如心跳加快、血壓升高、躁動不安等癥狀，從而對患者產(chǎn)生了較大的影響，如果患者的不良反應不能得到及時、有效的控制，則可能會導致患者出現(xiàn)死亡，從而不利于其病情的快速改善和生活質量的提高。因此，針對此種情況，臨床醫(yī)師應當采取有效的措施，以降低患者在拔管期發(fā)生不良反應的概率，從而促進患者的快速康復。

當前，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，在拔管期應用于減輕患者不良反應的藥物越來越多，也都對患者病情的改善起到了一定的作用，其中，采用丙泊酚對患者進行靜脈注射的效果尤為顯著，對于患者有較大的幫助。丙泊酚是一種新型且快速的麻醉鎮(zhèn)靜藥物，其最主要的臨床特點表現(xiàn)為起效迅速、持續(xù)時間較短、蘇醒較快且平穩(wěn)、不良反應較少、恢復較為徹底，對于患者的負面影響較小，從而可以快速的促進患者病情的改善，并提高患者的生活質量。本文的研究表明，在拔管前給予患者靜脈注射丙泊酚，可以使患者在蘇醒時保持充分的鎮(zhèn)靜，同時還可以有效降低患者在拔管期所出現(xiàn)的不良反應，是患者的呼吸和循環(huán)保持平穩(wěn)，此外，此種藥物對于患者的蘇醒時間和拔管時間都沒有影響，從而減輕了患者的痛苦，實現(xiàn)了患者生活質量的提高[3]。對照組患者沒有采用任何藥物注射，則難以達到觀察組患者的理想效果。由此可見，在腫瘤患者全麻氣管拔管期給予其丙泊酚注射的效果較為顯著，值得在臨床推廣應用。

[1]雷海明,張雪紅,甄慶雄.亞麻醉劑量丙泊酚對氣管拔管反應的影響[J].安徽醫(yī)學,2008,85(1):78-79.

[2]周湘哲,田瑞兆,馬靜,等.丙泊酚在腫瘤患者全麻氣管拔管期的臨床應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,96(12):36-37.

[3]李學成,占海波.小劑量丙泊酚在全麻拔管期中的應用[J].海南醫(yī)學院學報,2010,42(4):25-26.

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