多層螺旋CT掃描在肝臟增強分期掃描中的應用研究

黃云開 曾怡群

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500）

多層螺旋CT掃描在肝臟增強分期掃描中的應用研究

黃云開 曾怡群

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500）

目的 對 10 層螺旋 CT 掃描在肝臟增強分期掃描中的應用情況進行研究。方法 隨機選取 2008 年 2 月至 2010 年 2 月我院收治的960 例肝臟類疾病患者，按照肝臟的血供情況，合理選擇對比劑的注射時間和注射速度，對肝臟進行分期掃描，對 10 層螺旋 CT 掃描診斷肝臟類疾病的診斷情況進行分析。結果 960 例患者中，診斷出的肝臟疾病均有典型的 CT 表現(xiàn)。結論 10 層螺旋 CT 掃描在肝臟增強分期應用可為肝臟類疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

10 層螺旋 CT 掃描；肝臟增強分期掃描；應用研究

人體中的肝臟是非常重要的實質性器官，應用普通的CT掃描來診斷肝臟類疾病存在一定的困難，這是由肝臟本身密度對比差異不明顯所致[1]。10層螺旋CT是一種三位重建技術，具有快速、無創(chuàng)、經(jīng)濟等優(yōu)點，優(yōu)于傳統(tǒng)的數(shù)字造影術。本研究通過對10層螺旋CT掃描在肝臟增強分期掃描中的應用情況進行研究，以了解其在診斷肝臟疾病中的價值，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2008年2月至2010年2月我院收治的960例肝臟類疾病患者，男548例，女412例，年齡25～78歲，平均（52.8±3.6）歲。CT掃描226例患者的肝臟單發(fā)或多發(fā)圓形低密度灶，196例為均勻低密度灶無臨床體征，B超檢查248例患者肝臟單發(fā)或多發(fā)圓形強回聲灶，170例無回聲；96例乙型肝炎史伴腹水；其他24例。

1.2 診斷方法

1.2.1 準備階段

掃描前，患者空腹5h以上，檢查前半小時口服800mL溫水，患者在將進行掃描時取出金屬物品，屏住呼吸，1周前做過食道、胃腸鋇餐等的患者要暫停CT掃描避免影響檢查結果。

1.2.2 掃描條件

采用PHILIPS Brilliance 10螺旋CT機，掃描電壓120kV、掃描電流200mAs、層距1mm、層厚2mm、矩陣為512×512。范圍：膈頂至肝臟的下緣，觀察窗寬l55～175HU，窗位50～90HU。

1.2.3 對比劑的選擇

對比劑：非離子型優(yōu)維顯100mg I/mL，用量1.5～2.0mL/kg，對比劑量同肝臟強化度成正比，注射速度快，肝臟強化峰值就高，達到峰值時間短。若速度過快，易導致患者的血管外漏，引起不必要的不適感。試驗按照患者的情況運用團注法選擇合適的速度進行注射，速率在3～4mL/s間。

1.2.4 確定延遲時間

肝臟增強分期掃描分3期：動脈期、門靜脈期及平衡期，動脈期延遲時間在造影后25～30s掃描，門靜脈期延遲時間在造影后60s左右進行掃描，平衡期延遲時間在造影后100～120s進行掃描。必要時需依患者病灶性質確定延遲時間。

2 結 果

通過分析發(fā)現(xiàn)，76例診斷為肝癌，膽管細胞癌38例，脂肪肝100例，肝囊腫184例，肝膿腫12例，肝轉移瘤10例，肝血管瘤540例（205例符合shida標準，335例符合Freeng標準）。肝臟動態(tài)增強分期掃描的診斷結果見表1。

3 討 論

3.1 10層螺旋CT增強掃描：增強掃描要依照患者的具體情況來確定對比劑的劑量、注射速度和延遲時間。患心臟疾患的動脈期的出現(xiàn)時間會發(fā)生延遲，因此門脈期亦要延遲，患脾臟腫大患者，掃描時間亦要延遲。選擇合理的掃描時間，要充分掌握患者的病情，做到掃描時相的個體化和優(yōu)勢化[3]。

3.2 應用分析：本次掃描的患者的疾病均得到了有效的診斷，其中肝癌患者的血供豐富，CT表征明顯；膽管細胞癌掃描增強后特征性不明顯，密度低于肝實質，周圍存在小衛(wèi)星病灶；肝血管瘤350例，CT增強表現(xiàn)符合shida標準和Freeng標準[4]，肝囊腫、肝膿腫和肝轉移瘤的CT表現(xiàn)均得到了增強。所有結果表明10層螺旋CT增強掃描效果是顯著的，提高了肝臟疾病的診斷率。

3.3 小結：10層螺旋CT在肝臟增強分期應用可以為肝臟類疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)，值得臨床推廣應用。

[1]邊芳.16排螺旋CT在肝臟增強分期掃描中的應用[J].中外醫(yī)療, 2011,30(15):48-49.

[2]殷小平.多層螺旋CT門靜脈成像對肝硬化患者食管靜脈曲張的研究[J].實用放射學雜志,2009,25(4):495.

[3]余祖存,呂海蓉,關紅博.16排螺旋CT在肝臟增強分期掃描中的應用體會[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(5):585-587.

[4]楊凱.多層螺旋CT在肝臟動態(tài)增強分期掃描中的應用[J].中外醫(yī)療,2011,30(17):170-171.

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