側臥位手術治療股骨粗隆間骨折的體會

王 琮

(江西省會昌縣人民醫院骨科，江西 贛州 342600)

側臥位手術治療股骨粗隆間骨折的體會

王 琮

(江西省會昌縣人民醫院骨科，江西 贛州 342600)

目的 改進股骨粗隆間骨折的治療方法，引用新手術方式解決骨折病癥。方法 根據本次研究方向，選擇 10 例 2010 年 9 月至 2011年 9 月期間，在我院接受診治的老年患者資料。分析側臥位手術治療的應用特點，對手術操作過程中需要注意的內容進行總結。結果 股骨粗隆間骨折是老年患者的多發疾病，經過側臥位手術處理可減小醫師操作的難度，避免對老年患者造成不必要的痛苦。結論 對比傳統手術方案，側臥位手術的治療效果更加優越，老年患者的病情恢復效果更為理想。

側臥位手術；股骨粗隆間骨折；治療；臨床體會

我國人口正面臨著嚴重的老齡化問題，這主要是由于老年群體的患病率高，影響了整體的國民健康水平。社會調查顯示，股骨粗隆間骨折是老年群體最常見的疾病之一，受到突發性外力作用后極易患上該骨折疾病。早期手術治療方案未考慮患者側臥的需要，手術處理難以取得預期的療效。現代醫療倡導側臥位手術方式，促進了股骨粗隆間骨折治療效率的提升。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機性抽取10例于2010年9月至2011年9月，在我院接受側臥位手術治療的患者資料，對其臨床癥狀進行詳細的分析。10例均為老年患者，年齡范圍65～75歲，平均年齡（69.7±1.2）歲；其中，男8例，平均年齡（70±0.6）歲；女2例，平均年齡（68.2±1.0）歲，病程時間1～2年。所有患者在采用側臥位手術前，均經過了標準的疾病診斷，確診為股骨粗隆間骨折后實施手術。

1.2 方法

1.2.1 診斷

與10例老年者展開交流，詢問其是否有外傷的經歷；股骨粗隆間是否有疼痛感，或用手輕輕按壓是否疼痛；拍攝X線攝片，直觀地判斷老年人是否存在骨折癥狀。必要時，股骨粗隆間骨折診斷還要結合其它醫學儀器地檢查，掌握患者的實際癥狀。

1.2.2 手術

選擇側臥位手術方式，讓患者保持相對側向的姿勢，讓手術視野能夠完全地暴露出來，方便了醫師的手術操作。同時，觀察手術是否出現了病發癥狀，若發現異常應及時調整手術流程。防止了盲目性操作引起的各種不良反應。

2 結 果

經診斷，10例老年患者均符合股骨粗隆間骨折的判斷標準，而導致疾病發生的因素較為復雜。3例因骨質疏松所致，4例因突然受力所致，2例因治療不當所致，1例因營養不良所致。這些復雜的病因要求醫師應徹底治療，以免后期帶給患者更多的癥狀。本次10例經過側臥位手術，9例老年患者病情得到了有效控制，僅1例無效，總有效率超過90%。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是我國老年群體的常見疾病，引起病發比較特殊，如果不在短時間內接受治療，將會引起褥瘡等異常癥狀。側臥位手術具有操作便捷，視野充分暴露，手術耗時較短等優點，運用于股骨粗隆間骨折是醫療技術的一大進步。股骨粗隆間骨折患者應積極配合醫師的治療方案，爆破證側臥位手術能夠順利地完成。

3.1 股骨粗隆間骨折的表現

股骨粗隆間骨折多見老年人，給老年群體的健康生活造成了不利影響。因老年人骨質疏松，跌倒時下肢突然扭轉或急劇過度外展或內收，或外力直接沖擊大粗隆即可發生骨折。若不及時治療，因長期臥床，可引起褥瘡等并發癥。且治療不當可引起畸形愈合，影響患肢功能，所以應及時治療。股骨粗隆間骨折的主要表現：外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下瘀血斑，遠側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90°外旋[1]。患者多為老年人，傷后髖部疼痛，不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯，無移位的嵌插骨折或移位較少的穩定骨折，上述癥狀比較輕微。檢查時可見患側粗隆升高，局部可見腫脹及瘀斑，局部壓痛明顯[2]。扣擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。往往需經X線檢查后，才能確定診斷，并根據X線片進行分型。

3.2 側臥位手術的應用優點

在外科手術中，安全合理的手術體位是手術成功的基本保證。側臥位是臨床常用手術體位，常用于神經外科手術、胸腰部手術和髖部手術。具有手術視野暴露充分，便于手術醫師操作等優點。同時，側臥位可能造成患者生理學改變，易導致循環、呼吸障礙、神經損傷和皮膚褥瘡等并發癥。患者多為高齡老人，首先注意全身情況，預防由于骨折后臥床不起而引起危及生命的各種并發癥，如肺炎、褥瘡和泌尿系感染等[3]。骨折治療目的是防止發生髖內翻畸形，選定側臥位手術方案，具體治療方法應根據骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況，分別采取不同方法。

股骨粗隆間骨折一直以來是臨床治療的難點，因技術條件限制而無法徹底地治愈。未來我國臨床醫療技術將取得更大的改革進步，治療骨折的手術方法越來越多。側臥位手術憑借其獨特的優勢，在股骨粗隆間骨折治療中的應用更加普遍。手術醫師應按照標準規范操作，保證手術完成后取得預期的治療效果，加快患者病情恢復的速度。

[1]涂萬榮,丁援建,莫樹喜,等.動力髖螺釘治療股骨轉子間骨折[J].臨床骨科雜志,2006,9(1):64-65.

[2]吳松青,胡金榮,李忠民,等.加壓滑動鵝頭釘治療股骨粗隆間骨折[J].實用骨科雜志,2004,10(1):76.

[3]張橫滔.腰3橫突綜合征的損傷機制分型及針刀治療[J].安徽中醫臨床雜志,2001,13(4):276.

R683.42

：B

：1671-8194（2013）02-0099-02