甲狀腺癌術后患者131Ⅰ“清甲”治療隔離期間心理護理措施及體會

孫建華

（吉林省吉林市人民醫院核醫學科，吉林 吉林 132000）

甲狀腺癌術后患者131Ⅰ“清甲”治療隔離期間心理護理措施及體會

孫建華

（吉林省吉林市人民醫院核醫學科，吉林 吉林 132000）

甲狀腺癌；治療隔離；心理護理

甲狀腺癌是內分泌系統常見的惡性腫瘤，惡性程度低，病情較緩慢的腫瘤。其中80%為乳頭狀癌，常規治療方法為手術后行131Ⅰ“清甲”治療。甲狀腺癌術后常殘存有分化好的功能性甲狀腺組織，其中常有腫瘤組織侵入，無法再通過手術清除。核素可以有效清除甲狀腺殘留組織，減少腫瘤復發，提高患者生存率[1]。但患者在接受131Ⅰ“清甲”治療期間，需住進具有輻射防護的隔離病房，醫務人員無法進行床邊護理，此時心理護理成為治療的重要組成部分。現將放射性核素1 31Ⅰ“清甲”治療心理護理的必要性及措施結果總結如下。

1 131Ⅰ“清甲”治療患者心理處于應激狀態

①甲狀腺癌患者在進行131Ⅰ“清甲”治療前，已先經歷了確診及外科手術治療甚至化療的一系列就醫經歷。患者在心理上身體上經濟上都經受不同程度的創傷。對患者是一種嚴重的負性心理反應過程。此種不良的心理因素作為刺激源，可影響激素分泌，造成體內環境失常，機體免疫力受到抑制，從而使機體抗病抗腫瘤能力下降，影響治療效果。②患者對核素治療的心理應激。尤其是初次行131Ⅰ“清甲”治療的患者，對核恐懼及被隔離的環境不適應，有的患者甚至因為恐懼而放棄治療。

2 131Ⅰ“清甲”期間心理護理措施。

①由于醫護人員無法進行床邊護理，因此對患者的心理護理及相關疾病的宣教只能在電話中與患者交談，來緩解患者的緊張恐懼及不安全感。防輻射隔離病房安裝內線溝通電話，由責任護士每天定時問候，形成制度。幫助患者調整作息時間，安排好患者起居生活指導，必要時電話提醒患者，每次通話結束約好下次通話時間。②通過病房視頻系統監護患者病情并及時記錄。根據病情為患者提供預見性的預防措施來有效地防止并發癥。如含服維生素C促進唾液腺對131Ⅰ的排泄，以防止唾液腺放射性炎癥的發生；采用止吐藥物預防131Ⅰ對胃腸道的反應；給予強的松避免殘留甲狀腺的水腫[2-4]。以上措施可以使患者對治療護理產生信任感，從而在心理上愿意配合治療。③根據不同的患者年齡、性別、文化程度的不同，采取個性化的心理疏導。患者在131Ⅰ“清甲”隔離期間擔心家人孩子等生活瑣事，導致寢食難安，嚴重影響治療。需要護士提供充足的傾訴時間，來緩解患者焦慮情緒。同時調動社會支持系統，聯系家屬通過電話短信書信等方式與患者交流，和家屬一起做好后勤保障工作。④護士可以通過監控系統，在病情允許的條件下，利用病房設施如床邊椅背指導患者做一些簡單運動，如伸展運動和做操。必要時可以在電話中給予鼓勵并和其一起做，使患者有感同身受的感覺。或者給患者放一些喜歡的音樂，使其保持心情愉悅，對治療可起到事半功倍的效果。

3 結果和展望

我科在2011至2012年共收治首次131Ⅰ“清甲”患者82例，再次131Ⅰ“清甲”患者22例。采用以上心理干預措施和規范化的治療，并聽從患者的反饋不斷改進，無1例并發癥的發生。隨著網絡技術的普及和應用，指導患者使用網絡視頻系統進入隔離病房，這將大大增加隔離患者與外界溝通的渠道，將為患者的心理護理創造及時性多樣性安全性的條件，提高治療效果。

[1] 白耀.甲狀腺學[M].北京:科學技術文獻出版社,2003.

[2] 魏冬梅.1例甲狀腺癌根治術后131Ⅰ治療的護理[J].湖北中醫雜志,1999,21(1):121.

[3] 周新,方婷.分化型甲狀腺癌術后131Ⅰ治療的護理[J].當代護士學術版,2008,17(1):51-52.

[4] 饒愛華.分化型甲狀腺癌術后口服大劑量131Ⅰ治療的護理[J].中國護理研究,2007,21(2B):440-441.

R473.73

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：1671-8194（2013）06-0303-01