產褥期肛裂的防治及護理體會

戴 珍

（河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000）

產褥期肛裂的防治及護理體會

戴 珍

（河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000）

產褥期肛裂；防治；護理體會

肛裂是指肛管皮膚全層裂開，并形成感染性潰瘍的一種肛管性疾病，其主要特點是肛門周圍性疼痛、出血、便秘[1]。男性比女性多見，但10%的女性在分娩后發生肛裂。據統計表明，產婦發生便秘的比例高達76.4%，而在這些便秘者中，出現肛裂者又占70.6%左右[2]。此病常引起劇痛，愈合困難，加之產褥期惡露及哺乳等因素，不宜手術治療，產婦異常痛苦，為解決產婦這一難隱之痛，筆者通過臨床研究分析總結了防治結合及產后特殊護理措施，收效顯著，現介紹如下。

1 病因分析

1.1 飲食因素

由于中國傳統風俗，產后飲食欠當，過食精細食物，蔬菜、水果等富含纖維的食物進食過少，有些人飲水少，從而誘發、加重便秘，進而導致肛裂。

1.2 胃腸功能減低

產褥期由于臥床時間長，胃腸肌張力及蠕動力減弱，加之運動減少、使腸蠕動緩慢，腸內容物在腸內停留時間延長，水分被過度吸收而大便干結，用力排便而致肛裂。

1.3 精神及心理因素

分娩過程中用力過度，容易撕裂肛管會陰部位，引起疼痛和出血，產生肛裂，由于產后傷口疼痛，產婦往往反射性抑制自主排便動作，加之痔瘡疼痛，十分畏懼排便，延長糞便停留腸腔內時間，加重便秘，導致或加重肛裂。

2 防治及調護

2.1 調整飲食，軟化大便

產婦在飲食中注意增加新鮮蔬菜、水果、豆類、薯類及粗糧等高纖維素等食物，鼓勵多飲水，多喝湯，保持體內水分。少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物。適當下床活動，促進胃腸蠕動，糾正便秘。

2.2 精神安慰，鼓勵排便

由于產后哺乳日夜煎熬，睡眠不足，加之排便引起周期性疼痛可持續半小時至數小時，產婦異常痛苦，常因怕痛畏懼排便，而出現“怕痛——忍便——便干——更痛”的惡性循環現象，這時更需要家人尤其丈夫的體貼與關懷，分擔照顧嬰兒，保證產婦充足睡眠，鼓勵產婦定時排便，協助便后清洗會陰、肛門及用藥。

2.3 坐浴

每次排便前后用溫熱水或1∶5000高錳酸鉀稀釋液坐浴，溫度40～50℃，每天2～3次，每次10～20min。排便前溫水坐浴，使肛門括約肌松弛，可以減輕糞便對肛門的刺激；排便后溫水坐浴，可洗凈肛裂潰瘍內的糞便殘渣，減少異物對創面的刺激，改善局部血液循環，減輕肛門括約肌痙攣，緩解疼痛，促進潰瘍修復[3]。

2.4 藥物治療

①開塞露：肛裂的治療主要在于保持大便通暢，便秘者可暫時用此軟化大便，用法：將瓶蓋取下，擠出藥液少許起潤滑作用，緩慢插入肛門3～4cm，慢慢將藥液擠入，每次一支，忍耐數分鐘后入廁。②本院自制中藥痔消痛液熏洗：每次便后可取本品15～30mL加溫水至1000mL，先熏后洗，每次20～30min。③外用馬應龍痔瘡膏或玉紅生肌膏適量外涂。

2.5 縮肛、提肛運動

吸氣時提縮肛門，如忍大便狀，然后呼氣放松，如此反復，每次20～30次，一日2次，站立、坐位及睡前臥位均可做。可以鍛煉肛門括約肌，改善局部血液循環，利于肛裂恢復。

3 體 會

便秘是導致和誘發肛裂的主要因素，為此，有效的預防產后便秘和解除肛門括約肌痙攣是治療肛裂的關鍵。由于產褥期特殊的生理、病理特性、產后角色轉換及心理應激，加之產后肛裂的特點是多為急性發作，且伴便秘和較嚴重的疼痛及便血，產婦多苦不堪言并羞于醫治，更無法接受外科手術。為探索更有效可行的內科保守治療，本人根據大量臨床調查取證，產褥期肛裂的防治離不開家人的細心照顧、產婦的堅持及醫師的健康引導和藥物治療，養成良好的排便習慣，注意產后清潔衛生，便前便后熏洗坐浴，外用藥物消炎止痛、生肌斂口，達到有效的改善肛門括約肌的痙攣和缺血狀態，使臨床癥狀消失。隨著健康飲食和排便習慣的建立，以及產后身體的不斷恢復，產后因便秘引發的肛裂，經以上治療，大多可以達到治愈的目的。

[1] 張東銘.肛裂的現代概念[J].中國肛腸病雜志,2001,21(9):29-32.

[2] 趙寶明.肛裂的現代研究及治療進展[J].中醫雜志,2003,44(10): 68-69.

[3] 宋永華.內外結合保守治療肛裂療效觀察72例[J].中國醫藥指南,2009,7(13):22.

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：1671-8194（2013）06-0340-02