51例卵巢癌化療患者的觀察與護理研究

吳碧青 馮雄文 朱彩屏

（珠海市人民醫院婦科，廣東 珠海 519000）

51例卵巢癌化療患者的觀察與護理研究

吳碧青 馮雄文 朱彩屏

（珠海市人民醫院婦科，廣東 珠海 519000）

目的 總結卵巢癌化療的患者的護理對策，降低并發癥及不良反應的發生率，提高整體護理質量。方法 選擇我院收治的 51 例卵巢癌患者，通過采取積極的化療手段，并在化療前后予以有效的心理護理、呼吸道護理、胃腸道護理、疼痛護理、泌尿系統護理及高熱護理等措施。結果 全部患者均予以 5～6 個療程。并隨訪時間為 5～37 個月，其中，51 例患者均在化療后 2～4d 出現消化道反應，39 例患者在化療后 7～12d 之后出現骨髓抑制，29 例患者在化療 5～7d 內出現刺激及肢端麻木等神經毒性反應。全部患者均存在脫發現象。結論 科學的護理措施能夠使卵巢癌患者化療的效果大大提升，對盡早促進患者的康復及提高患者的生存質量意義重大。

卵巢癌；化療期間；并發癥；不良反應；護理對策

卵巢癌在婦科的惡性腫瘤中比較常見，其發生率在女性惡性腫瘤發生比例中位居第二，惡性程度較高，且病死率亦較高[1]。有文獻報告顯示，70%的患者在卵巢癌晚期時才獲確診，且患者的5年生存率僅為30%[2]。卵巢癌的發病部位主要為腹腔和盆腔，主要的治療手段有手術、化療等措施。由于卵巢癌對化療較為敏感，能夠對直徑在1cm以下的腫瘤細胞進行直接滅殺，同時也可以直徑較大的腫瘤逐漸縮小[3]。因此，化療在卵巢癌的治療中效果顯著，使一種重要的輔助治療措施。但在化療過程中，能抑制患者的免疫機制，降低患者的抵抗力，從而出現程度不一的并發癥及不良反應。因此，為保證卵巢癌患者化療過程的順利進行，降低并發癥及不良反應的發生率，現對我院2009年3月至2012年3月收治的51例卵巢癌化療期間的臨床護理過程進行總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院51例卵巢癌根治術患者，年齡41～75歲，平均年齡（54.2 ±6.6）歲，其中19例患者為卵巢透明細胞癌，16例患者為卵巢黏液性囊腺癌，16例為卵巢漿液性囊腺癌。

1.2 化療方法

全部患者中，27例予以采取紫杉醇與鉑類聯合化療方案，24例予以環磷酸胺與鉑類聯合化療方案。每個療程于第2天予以藥物，使用藥物后采取水化3d，8d為一療程，間隔3周后重新進行化療。

2 結 果

全部患者均予以5～6個療程。對56例患者進行隨訪，隨訪時間為5～37個月，其中，51例患者均在化療后2～4d出現消化道反應，39例患者在化療后7～12d之后出現骨髓抑制，29例患者在化療5～7d內出現刺激及肢端麻木等神經毒性反應。全部患者均存在脫發現象。

3 護 理

3.1 化療前護理

很多患者在發現疾病時已為卵巢癌晚期，同時轉移的可能性較大，在經過手術及多種化療后疾病仍無法痊愈，因此對所患疾病存在一定的恐懼和焦慮心理，并且由于缺乏對化療過程的認識，從而對疾病的康復信心較差，因此，護理工作者應對患者的心理狀況進行及時了解，耐心的傾聽患者的顧慮，對患者做好治療過程的講解及解釋工作。從而使患者認知化療效果治療的效果及治療過程中出現的不良反應，減輕其心理壓力及焦慮情況，使其能夠對化療進行積極配合，從而促進患者化療過程的完成[4]。同時，要經常對病房進行巡視，發生患者存在的問題，并及時與之溝通，對患者的病情要耐心的告知患者及家屬，對患者的焦慮情況進行評價并講解排除壓力的方法。通過講解成功治療的病例及讓已康復的患者與正在化療的患者進行交流，從而加強化療患者戰勝疾病的信心。

3.2 化療前準備

患者在化療前應予以血常規、心電圖、肝腎功能及B超等常規檢查，并根據患者情況予以輸血治療及其余支持治療手段。同時，護理工作者應告知患者在化療過程中應予以高維生素、高蛋白的食物，避免辛辣及油膩的食物。并要求患者保證充分的休息時間，針對患者個人的情況，適當的進行活動，從而能夠使患者放松緊張的心情，利于患者的康復。

3.3 胃腸道反應的護理

患者在化療后通常會產生惡心、嘔吐等情況，這對患者的飲食及消化產生較大的不良影響，隨著胃腸內消化液的流失，從而引起患者體內發生水電解質出現紊亂，使患者治療過程的痛苦程度增加[5]。因此，護理工作者應在化療前告知患者在化療過程禁止大量飲食，并適時予以鎮吐劑及激素來使胃腸道反應降低。患者嘔吐后，應及時對嘔吐物進行清理并進行漱口，使口腔保持清潔，調整患者的飲食，少食多餐，予以清淡的食物，并加強患者的營養。

3.4 呼吸道護理

處于化療過程中的卵巢癌患者，在保持室內通風，空氣清新的同時，還要避免患者出現受涼感冒等情況，當患者出現呼吸道感染癥狀時，需要予以抗生素及生理鹽水霧化吸入，每次20min。同時要對患者進行定期翻身拍背，每次5min，使呼吸道的痰液及時排除。

3.5 疼痛護理

患者在予以紫杉醇注射后可能出現全身或下肢關節、肌肉的疼痛。因此，護理工作者需要在化療前對患者作為該類藥物可能出現此種副作用的解釋工作，通常在注射后3d左右發生疼痛，持續3～7d。同時若疼痛較重，患者無法忍受，可予以30mg美菲康口服，每日2次。

3.6 保護隔離措施

為預防患者出現感染，應在化療期間予以患者單獨的病房，減少患者外出，并禁止家屬探視，避免出現交叉感染[6]，同時，對患者血象進行定期檢測，每周2次，對患者機體缺乏的血細胞成分進行及時的輸入。

3.7 注射部位感染的預防及護理

在注射時應嚴格遵循無菌操作，予以碘伏進行兩次消毒后再予以注射，在輸注化療藥物前，需要先予以5mL注射器抽取生理鹽水5mL接上穿刺針進行穿刺，穿刺完成后，再進行化療藥物連接進行注射，避免出現由于穿刺不成功而引起化療藥物滲入皮下，引起組織的感染或壞死，同時應避免穿刺同一部位[7]。注射結束后予以生理鹽水沖洗并敷予以無菌紗布。

3.8 泌尿系統的護理

在化療期間，要求患者每日需飲水在2000mL以上，從而能夠使化療要對對腎臟的損傷有所減輕，同時，在化療前，需要對患者進行3000mL以上的輸液治療，并予以速尿，從而加速藥物的排泄。對于尿量低于3000mL的患者，需要向醫師進行及時報告并采取處理措施，同時對尿的顏色及性質進行觀察。

3.9 高熱護理

在化療過程中，如患者出現高熱，容易導致患者機體水分喪失，降低消化液的分泌，導致患者的消化能力下降，應告知患者采取流質食物，多飲水，加強體內毒素的排除。

4 小 結

卵巢癌患者通常病情重且發展較快，恢復慢，治療效果不佳，因此，不僅需要予以積極的治療措施，同時要采取有效的護理手段。而科學的護理措施能夠使患者化療的效果大大提升，對盡早促進患者的康復及提高患者的生存質量意義重大。

[1] 熊顯紅,鄧明靜.淺談卵巢癌患者的術后護理[J].中外醫學研究, 2011,9(21):118-119.

[2]Behr M.Ovarian cancer[J].Medsurg Nurs,2009,18(4):248.

[3] 符碧紅.卵巢癌化療期的護理[J].右江醫學,2011,39(1):114-116.

[4] 許丹,陸艷紅,許大雪.卵巢癌化療患者的心理分析與護理[J].中國醫藥指南,2012,4(10):350-351.

[5] 李紅英.卵巢癌患者的護理體會[J].中國實用醫學雜志,2009,19 (6):81-82.

[6]Mason MC.Targeting ovarian cancer[J].Nurs Stand,2009,23(36): 18-19.

[7] 李晉琴.卵巢癌患者的心理特點及護理[J].臨床醫藥實踐,2011, 20(1):66-68.

R473.73

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：1671-8194（2013）06-0321-02