剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護(hù)理120例臨床分析

張鳳舞

（沅陵縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖南 懷化 419600）

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護(hù)理120例臨床分析

張鳳舞

（沅陵縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖南 懷化 419600）

目的 探討舒適護(hù)理措施在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將 240 例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 120 例，觀察組采用舒適護(hù)理措施，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜ 0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理措施可有效減少剖宮產(chǎn)患者的術(shù)中出血量并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高剖宮產(chǎn)的手術(shù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；舒適護(hù)理

剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和異常分娩等許多病理產(chǎn)科以挽救母嬰生命的最終及最有效手段[1]。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，使得其圍術(shù)期的護(hù)理研究成為當(dāng)前護(hù)理醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要課題[2]。為探討舒適護(hù)理措施在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，2009年1月至2011年12月，我院對(duì)120例擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共240例，年齡21～35歲，平均29歲，其中初產(chǎn)婦124例，經(jīng)產(chǎn)婦116例，擇期手術(shù)88例，急診手術(shù)152例，均采用子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)方式，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各120例，兩組患者的年齡、孕周、手術(shù)及麻醉方式等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

孕婦由于對(duì)手術(shù)方法、麻醉方式及母嬰安全缺乏把握，容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良心理[3]。入院后首先為產(chǎn)婦創(chuàng)建一個(gè)安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，可以適當(dāng)擺置綠色盆栽和各種花卉，也可張貼一些嬰兒圖片以點(diǎn)綴病房，讓室內(nèi)充滿溫馨和親情感。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地接待患者，采用淺顯易懂的語言向其介紹手術(shù)方式和麻醉方法，消除其焦慮和恐懼情緒，放下思想包袱。邀請(qǐng)患者共同參與和制定護(hù)理計(jì)劃，使患者感到尊重和關(guān)心，產(chǎn)生信任感。執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前充分做好解釋工作，并在征得患者的同意后進(jìn)行操作，以滿足患者“知情”的需要。執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要求清柔嫻熟、力求穩(wěn)、準(zhǔn)、快，以盡量減少疼痛和不適感，同時(shí)要注意避免不必要的暴露，以保護(hù)好患者的隱私權(quán)。術(shù)前應(yīng)向患者認(rèn)真核實(shí)禁食時(shí)間，并檢查產(chǎn)婦的會(huì)陰備皮、靜脈輸液通道、置保留尿管等術(shù)前準(zhǔn)備是否妥善。

1.2.2 手術(shù)室準(zhǔn)備

入室前應(yīng)將手術(shù)室溫度控制在23～28℃，濕度控制在40%～60%，準(zhǔn)備好手術(shù)所用器械物品及儀器，清點(diǎn)核對(duì)數(shù)量后準(zhǔn)確記錄[4]，并清除手術(shù)室內(nèi)的地面障礙物。在接送患者手術(shù)的過程中，護(hù)理人員動(dòng)作應(yīng)注意輕柔，不可用力過猛，以防加重患者的疼痛?；颊呷胧液髴?yīng)再次查對(duì)患者的姓名、住院號(hào)、診斷、術(shù)前用藥及過敏情況等，然后再用束帶對(duì)產(chǎn)婦四肢進(jìn)行固定保護(hù)，以防因肢體下墜而造成皮膚擦傷或骨折。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中注意密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，在靜脈輸液的管道上接加溫器[5]，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗時(shí)采用38℃的溫鹽水，以有效減少因身體裸露、腹腔官腔開放及產(chǎn)時(shí)出血等造成的產(chǎn)婦圍術(shù)期低溫現(xiàn)象的發(fā)生率[6]，密切注意患者的出血量、尿量及尿液顏色等是否正常。耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，并同時(shí)輕輕撫摸患者輸液的外展臂部，使患者感到關(guān)懷，以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒[7]。如患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、頭昏、惡心嘔吐、血壓下降時(shí)，應(yīng)迅速與麻醉醫(yī)師配合進(jìn)行處理。新生兒娩出時(shí)，應(yīng)囑患者全身放松并進(jìn)行深呼吸以配合手術(shù)。胎兒娩出后，可讓嬰兒面部與產(chǎn)婦面部相互接觸，讓她第一時(shí)間感覺體驗(yàn)做媽媽的喜悅，多數(shù)產(chǎn)婦此后緊張、焦慮等情緒可明顯緩解。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，密切注意患者的出血量、尿量及尿液顏色等是否正常。術(shù)后體溫如果超過38℃且持續(xù)2d以上者，要加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，及時(shí)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)送。及時(shí)采用術(shù)后鎮(zhèn)痛治療以減少術(shù)后疼痛的不良刺激。術(shù)后6h進(jìn)食少量流質(zhì)，并逐漸過渡為普通飲食。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，剖宮產(chǎn)率有逐年上升的趨勢(shì)，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，在圍術(shù)期由于體內(nèi)激素水平的改變，對(duì)陌生環(huán)境的不相適應(yīng)，對(duì)手術(shù)方式及麻醉方法的擔(dān)心，往往處于緊張、焦慮、易激惹的心理狀態(tài)，因此做好圍術(shù)期的護(hù)理和健康指導(dǎo)顯得至關(guān)重要。舒適護(hù)理的目的是通過讓患者的生理、心理處于最佳狀態(tài)，更好地主動(dòng)配合治療和護(hù)理，從而減少圍術(shù)期的并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

剖宮產(chǎn)的手術(shù)過程中，母嬰安全既離不開醫(yī)師的精湛技術(shù)，同時(shí)也離不開護(hù)理人員的精心護(hù)理。本研究中，觀察組通過對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理，使患者從護(hù)理人員的關(guān)愛和親情中感受到了舒適和親人般的溫暖，獲得了極大的滿足感和安全感，使之處于最佳身心狀態(tài)，并能積極主動(dòng)地配合整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程，為順利分娩創(chuàng)造了有利條件，從而縮短了手術(shù)時(shí)間、減少了術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了剖宮產(chǎn)的手術(shù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 徐昌英.淺談剖宮產(chǎn)術(shù)的圍術(shù)期管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(1):167-168.

[2] 王鳳英,孫琦,孫瑩.剖宮產(chǎn)手術(shù)前及手術(shù)后的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(17):2341-2342.

[3] 王明芳.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期心理護(hù)理實(shí)施效果的臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,18(15):150-151.

[4] 張麗,袁瓊.產(chǎn)科圍手術(shù)期安全管理及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2010,8(19):258-260.

[5]Cornelius A,Frey B,Neff TA,et a1.Warmingof infusion syringes caused by electronic syringe pumps [J].Acta Anaesthesiol Scand, 2003,47(5):549-533.

[6]Sessler DL.Complications and treatment of mild hypothermia [J]. Anesthesionlogy,2001,95(2):531-540.

[7] 賈淑蘭.136例剖官產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(35):332-333.

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