痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎效果評價

丁愛團

(鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450000)

痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎效果評價

丁愛團

(鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450000)

目的 探討和分析痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果。方法 把臨床確診為小兒肺炎支原體肺炎的患者114 例隨機分成對照組 58 例和觀察組 56 例。這兩組都同時進行常規的抗感染治療，觀察組另外加用痰熱清注射液，每天 1 次。密切觀察這兩組患者的病情改善狀況和不良反應。結果 觀察組的總有效率是 96.53%，對照組是 83.17%，該差異具有明顯的統計學意義 (P＜0.01)；觀察組患者在使用痰熱清注射液后沒有出現明顯的不良反應。結論 痰熱清注射液具有明顯的鎮靜止痙、退熱和止咳祛痰的作用，其不良反應極小、安全性非常高。

肺炎；支原體；呼吸道感染；痰熱清注射液；MPP

肺炎支原體屬于呼吸道感染的常見病原之一，發病年齡明顯提前，尤其在兒童為多發，近些年來的感染率出現明顯上升的趨勢。在社區獲得性肺炎感染病例中，大約有10%～30%的都是因為肺炎支原體的感染造成。肺炎支原體肺炎（MPP）的臨床癥狀由于輕重不一，并且很容易造成多系統和多器官的損傷，所以歷來受到臨床治療的重視容易。從2010年以來，我院對于收治的小兒肺炎支原體肺炎患者在進行常規的抗感染治療的基礎上，輔助使用痰熱清注射液來治療，均取得非常滿意治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集和整理2010年4月至2011年3月，來我院住院治療的肺炎支原體肺炎患者一共114例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組56例，其中男性33例，女性15例；年齡在半歲至13歲之間，觀察組為58例，其中男性為20例，女性為19例，年齡在4個月～14歲之間。這兩組患者在年齡和性別方面，都沒有統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 診斷的標準

在西醫診斷方面參照《實用兒科學》第七版呼吸系統疾病中的肺炎支原體肺炎的診斷標準，在中醫診斷方面，參照中醫肺炎喘嗽痰熱閉肺證診斷的標準，納入的標準既應當符合肺炎支原體肺炎的診斷標準，又應當符合肺炎喘嗽痰熱閉肺證的診斷標準，年齡應當＜14歲。要排除反復的呼吸道感染和支氣管哮喘合并感染以及患有嚴重的腦心腎等多種疾病的患者。

1.3 治療的方法

兩組都進行常規的抗感染治療，即讓患者服用紅霉素，7～10d后改服阿奇霉素顆粒，每天口服1次，連續服用3d、停用4d，為1個服藥周期，一共2～3個周期。觀察組又在常規治療的基礎上，給予輔助增加0.5mL/kg痰熱清注射液，每天最高不能超過20mL，加入100至200mL的5%葡萄糖注射液，每天1次，一共7d。其他的一般對癥與醫療支持相同。

1.4 療效確定標準

以癥狀、體征消失，病原學檢查和化驗檢查均陰性，胸片肺部陰影吸收為痊愈，治療3 天內如果熱退，痰量得到明顯減少，在1周之內咳嗽氣喘狀況得到明顯地減輕，通過胸片檢查恢復正常或者基本恢復正常為顯效，如果1周之內痰量明顯減少，咳嗽氣喘狀況得到減輕，兩肺干濕啰音減小，通過胸片檢查肺部炎癥得到減輕為有效，如果1周之內該癥狀和體征沒有得到改善，肺部的干濕啰音還很明顯為無效。

2 結 果

通過該兩組患者的治療效果來看，和對照組相比較，χ2=7.902，7.857，P＜0.01。觀察組的總有效率是96.53%，對照組是83.17%，觀察組的總顯效率和總有效率都明顯高于對照組，該差異具有統計學意義（P＜0.01）。 觀察組患者沒有發生并發癥，但對照組患者出現1例合并的支原體腦炎。觀察組的患者使用痰熱清注射液沒有出現明顯的不良反應。

3 討 論

近年來，肺炎支原體肺炎已經成為兒科診療中的多發病和常見病，每個季節季都可能會發病，但以秋末至冬季屬于發病的高峰期。發病的年齡大多為學齡兒童，占到56.2%，但時嬰幼兒發病率也不低，占到20.8%。肺炎支原體肺炎的主要以發熱并伴有持續性的干咳為臨床表現，在該病早期，肺部體征較少[1,2]。X線表現要早于體征[3]。肺炎支原體肺炎屬于小兒比較常見的感染性肺炎，多年來該發病率明顯呈現上升的趨勢，而肺炎支原體不僅是感染原，而且還是過敏原[4]。肺炎支原體和人體的心腦肺平滑肌上皮細胞都是共同抗原，感染以后，能夠引起宿主細胞膜抗原的結構改變，從而釋放出多種炎性介質與細胞因子，損害氣道上皮，致使黏液纖毛消除系統功能出現障礙，使肺損傷進一步出現加重。此項研究證明，使用常規治療并聯合痰熱清注射液來治療肺炎支原體肺炎能夠減輕患者的綜合癥狀，使患者體征得到改善，有利于肺部炎癥的吸收，使療程大大縮短，并且能夠避免由于沒有及時控制支原體的感染，而引發或者造成小兒哮喘病的發生，盡可能地避免肺外并發癥（如心肌炎、腦炎和肝炎等疾病）的產生。

痰熱清注射液屬于一種以黃芩為主要配方的復合中藥制劑。該方中以黃芩作為為君藥，能夠清熱燥濕，瀉火解毒，以山羊角和熊膽粉為臣藥，能夠發揮清熱解毒和化痰解痙的作用。以金銀花為佐藥，以連翹為使藥，這二者對于多種病原微生物都有抑制與殺滅的作用，能夠增強中性粒細胞和巨噬細胞的抗炎能力，從而提高血清溶解酶的含量，達到提高免疫力的功效。該方5味互相配合，具備解熱、抑菌和抗病毒、抗驚厥的功能。

痰熱清注射液目前已經廣泛使用于臨床，但是不良反應報道比較少見，只是很少才有相關報道，比如痰熱清注射液偶而導致心腎功能的異常和喉頭水腫以及過敏性的藥疹等。我們的研究還沒有發現不良反應，這可能和研究樣本的例數不足有關，所以在臨床應用的過程中，還應當注意監測有沒有不良反應的發生。

[1] 李香玉.痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國社區醫師(綜合版),2007,9(12):90.

[2] 廖培良,陳維,馮戈平,等.痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎82例療效觀察[J].醫學理論與實踐,2011,24(7):787.

[3] 吳冬梅,李潮英,楊劍,等.痰熱清注射液佐治兒童支氣管肺炎128例療效觀察[J].山西中醫學院學報,2009,10(5):48-49.

[4] 張振洪,魏兆勇,王磊.痰熱清注射液治療小兒麻疹并發肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(8):58-59.

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：1671-8194（2013）06-0268-02