仙方活命飲治療痄腮的臨床體會

張軍育 李曉波

（甘肅省中醫院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

仙方活命飲治療痄腮的臨床體會

張軍育 李曉波

（甘肅省中醫院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

痄腮即現代醫學所謂的流行性腮腺炎，是由風溫邪毒引起的急性傳染病，以發熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征，吳尚華副主任醫師根據痄腮一病臨床類似癰毒初起的特點，多年來應用仙方活命飲治療本病，療效顯著。

仙方活命飲；痄腮；體會

仙方活命飲出自《校注婦人良方》，具清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛之功，用治癰瘍腫毒初起，熱毒壅聚等證。現代常化裁運用于膿皰瘡、癤腫、蜂窩阻織炎、乳腺炎、化膿性扁桃體炎等屬于熱毒實證者。吾師吳尚華副主任醫師根據痄腮一病臨床類似癰毒初起的特點，多年來應用該方治療本病多例，療效顯著，現就使用仙方活命飲治療痄腮（流行性腮腺炎）臨床體會簡介如下。

病例舉隅：患者郝某某，男，7歲，2009年3月17日初診。3d前出現發熱、頭痛、咽痛、納少等癥，自服“維C銀翹片”、“貝思口服液”、“阿莫西林”等藥無效，第2日于某診所靜點“青霉素”、“先鋒ν”癥狀仍無明顯緩解，體溫在38.5℃左右波動，且于昨日出現右耳下腮部彌漫性腫大，伴疼痛，吞咽困難，發熱不退，今日急來我處求診于中醫治療。舌質紅，苔黃略厚，脈浮數。診為痄腮，治以清熱解毒，消腫止痛，方選仙方活命飲加減。方藥：二花15g，防風6g，白芷6g，當歸6g，陳皮6g，穿山甲3g，浙貝母6g，乳香3g，沒藥3g，花粉6g，赤芍6g，連翹9g，黃芩6g，元參6g，板藍根9g，生甘草3g。三劑熱退，腮腫明顯消退，無疼痛，納食增加。繼以前方去連翹，加柴胡6g，繼服3劑而愈。

臨床體會：痄腮即為現代醫學所謂的流行性腮腺炎，是由風溫邪毒引起的急性傳染病，以發熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征，本病一年四季均可發生，冬春易于流行，任何年齡均可發病，但以5～15歲的兒童最為多見。由于我國實行計劃免疫政策，發病率較以前明顯降低，但臨床仍時可見到。患者發生腮腫前常有發熱、頭痛、嘔吐等癥狀，隨即出現耳下腮部漫腫疼痛等典型癥狀，一般病程約10～l4d左右。如本病遷延不愈或疾病嚴重者，可出現邪毒內陷心肝、邪毒引睪竄腹等變證。臨床辨證，痄腮一病總屬感受風溫邪毒，邪毒壅阻少陽經脈，毒熱循經上攻腮頰，與氣血相搏，氣滯血郁，運行不暢，凝滯腮頰，故局部漫腫、疼痛；熱甚化火，邪正交爭于表，出現高熱不退，煩躁頭痛；經脈失和，機關不利，故張口咀嚼困難；正邪俱盛，相搏于經，則脈數有力。而陽證癰瘍多為熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結而成。熱毒壅聚，營氣郁滯，氣滯血瘀，聚而成形，故見局部紅腫熱痛。故從痄腮臨床特點及發病過程看，具有癰毒初起的特點，故選用治療癰瘍腫毒初起，具清熱解毒、消腫止痛功能的仙方活命飲加減治療，方中金銀花清熱解毒；花粉清痰降火；防風、白芷通滯散結，使熱毒從外透解，并能排膿消腫；當歸、赤芍和陰而活血；陳皮燥濕而行氣；貝母利痰散結；甘草化毒和中；乳香調氣，沒藥散瘀，且二藥有消腫定痛之功；穿山甲善走能散，可通行經絡，引藥直達病所。熱重者加連翹、公英；咽痛者加元參；惡心者加半夏。驗之臨床，療效卓著，可迅速緩解臨床癥狀，且可明顯縮短療程，一般1周左右即可治愈。點滴體會，以證同道。

R512.1

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：1671-8194（2013）06-0257-01