應用DT Light-Post石英纖維樁核修復前牙殘根殘冠的效果評價

譚 泓

（沈陽市口腔醫院修復科，遼寧 沈陽 110002）

應用DT Light-Post石英纖維樁核修復前牙殘根殘冠的效果評價

譚 泓

（沈陽市口腔醫院修復科，遼寧 沈陽 110002）

目的 探討應用 DT Light-Post石英纖維樁核修復前牙殘根殘冠的臨床治療效果。方法 將 240 例進行完善的根管治療后前牙殘根殘冠患者隨機分成對照組和觀察組各 120 例，觀察組應用 DT Light-Post石英纖維樁核，對照組應用鎳鉻合金鑄造樁核，隨訪 24 個月，觀察其臨床治療效果。結果 觀察組患者修復成功 117 例，失敗 3 例，成功率為 97.5%，對照組患者修復成功 102 例，失敗 18 例，成功率為85%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 DT Light-Post石英纖維樁核具有良好的抗疲勞性、較高的強度和硬度、優良的生物相容性、較好的美觀性和較低的不良反應的發生率，是修復前牙殘根殘冠的理想應用材料，值得在臨床中廣泛的推廣應用。

纖維樁核；前牙；殘根；殘冠

殘根殘冠在完善的根管治療后得以保留。采用樁冠修復技術是目前的首選方法[1]。隨著新技術和新材料不斷出現，使得修復的效果不斷改善。我科采取DT Light-Post石英纖維樁核修復前牙殘根殘冠效果非常滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月至2010年6月我科240例均已經進行完善的根管治療的前牙殘根殘冠患者，隨機分成兩組各120例。觀察組中男76例，女44例，年齡32～65歲，平均（48.2±10.6）歲，應用DT Light-Post石英纖維樁核；對照組中男68例，女52例，年齡28～62歲，平均（45.8± 13.2）歲，應用鎳鉻合金鑄造樁核。兩組患者在一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

入選標準：根充后2周、牙周健康、牙松動≤Ⅰ°、放射線示根管充填完善、牙槽骨吸收≤根長的1/3。

1.2 修復方法

觀察組選用美國DTLight-Post石英纖維樁（Bisco公司生產）和配套的根管預備鉆系列及粘接材料等。取出根管內牙膠，根據需要采用由小到大直徑的DT鉆進行根管預備，選擇適宜的纖維樁，試樁后用320g/ L磷酸酸蝕根管15s，沖凈吸干，于根管內及纖維樁表面涂抹ONE-STEP粘結劑，吸干多余粘結劑后光照10s。再于根管內注入DUO-LINKTM雙重固化粘結劑，再插入石英纖維樁壓力固定10s，清除多余粘結劑后光照40s。常規的酸蝕、沖洗根管口及殘冠處牙本質，涂抹ONE-STEP粘結劑后光照10S，采用Light-Core光固化樹脂核材料制做樁核。對照組采用P鉆常進行根管預備，用鑄造蠟取模包埋后，制作鎳鉻合金鑄造樁核樁核模型，試戴滿意后用聚羧酸鋅水門汀粘結固定。兩組患者通過牙體預備、排齦、取模后制作金屬烤瓷全冠，試戴適宜后粘固。

1.3 療效評價標準[2]

①成功：樁核未見折斷、脫落或松動；基牙未見折裂；牙齦未見著色。②失敗：樁核有折斷、脫落或松動；基牙有折裂；牙齦有著色，具備一點即為失敗。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者隨訪24個月，觀察組修復成功117例，失敗3例，其中樁核脫落2例、樁核折斷1例，無根折及牙齦著色病例發生，成功率為97.5%；對照組修復成功102例，失敗18例，其中牙齦著色3例、樁核脫落4例、樁核折斷5例，根折6例，成功率為85%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，臨床中通常采用樁核冠來修復殘根殘冠，研究表明[3]，樁核冠修復具有恢復人體正常咬合功能、最大限度的留存原有的牙體組織的優點，得到廣泛的關注和應用。而樁核材料的選擇和制備是取得修復成功的關鍵。鎳鉻合金鑄造樁核的彈性模量遠高于牙本質，極易將應力集中在樁核的末端，造成根折的發生，還可能喪失再次修復的可能；另外金屬鑄造樁核長期使用會導致金屬離子的釋放，具有一定的腐蝕力、也會引起其大量附著于齒齦緣造成牙齒著色影響美觀、更重要的是金屬離子還具有過敏性和毒性，影響人體的健康。DTLight-Post石英纖維樁核近似于牙體的彈性模量和近似金屬樁核的撓曲強度，降低根折的發生率，同時其應用粘結劑將牙根、樁核及樹脂材料緊密粘合成一體，降低了脫落的概率；其良好的生物相容性、透光性和操作簡便性使得其成為替代金屬樁核的修復材料。本組試驗中，觀察組根折、脫落、著色等并發癥明顯的低于對照組，具有明顯的差異性（P＜0.05），與胥欣等[4]報道相一致。

總之，DT Light-Post石英纖維樁核具有良好的抗疲勞性、較高的強度和硬度、優良的生物相容性、較好的美觀性和較低的不良反應的發生率，是修復前牙殘根殘冠的理想應用材料，值得在臨床中廣泛的推廣應用。

[1] 馬軒祥.殘冠殘根保存修復的概況與進展[J].中華口腔醫學雜志,2006,41(6):333-335.

[2] 周立英,包向軍.纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床療效觀察[J].中國美容醫學,2011,20(4):653-655.

[3] 沈正權.玻璃纖維樁樹脂核和鈷鉻合金鑄造樁核修復上頜前牙抗折性能的臨床評價[J].口腔醫學,2011,31(11):698-699.

[4] 胥欣,曹雪梅,冀洪海,等.DT Light-Post纖維樁和鑄造樁核在前牙修復中的效果比較[J].中國組織工程研究與臨床康復,2008, 12(45):8921-8923.

R783.4

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：1671-8194（2013）06-0207-02