11例乳腺錯構瘤的病理學特征研究

趙帥華

（安陽地區醫院病理科，河南 安陽 455000）

11例乳腺錯構瘤的病理學特征研究

趙帥華

（安陽地區醫院病理科，河南 安陽 455000）

目的 研究乳腺錯構瘤的病理學特點及臨床特征。方法 選擇我院收治的 11 例乳腺錯構瘤患者的病理學特點及臨床特征進行回顧性總結。結果 11 例錯構瘤患者中，7 例腫瘤部位處于左側乳房；4 例腫瘤部位處于右側乳房。腫瘤均為單發性腫塊，腫瘤的范圍為 1.5cm× 1.7cm～3.2cm×3.9cm。其切面為灰白、灰紅或淡黃色，呈實性，邊緣清晰，包膜完整。鏡下檢查乳腺錯構瘤其組成部分主要由不同比例的脂肪、纖維及乳腺腺泡混合而成。細胞無間變，組織分化較為成熟。在免疫表型的檢測中，11例乳腺錯構瘤患者的瘤體細胞中的乳腺上皮的細胞角蛋白及上皮細胞膜抗原經檢測為陽性，其中8例在乳腺小葉上皮細胞中的孕激素受體及雌激素受體檢測部分呈陽性，脂肪組織及間質纖維組織波形蛋白及 S-100 蛋白檢測呈陽性，腺泡肌上皮細胞表達單克隆抗體及 S-100 經檢測為陽性。結論 乳腺錯構瘤是一種屬于乳腺組織結構發育異常所引起的良性病變，臨床表現無特異性，通過結合病理特點及臨床特征可使確診率得到提高，減少誤診病例。

錯構瘤；乳腺；病理學；臨床特征

乳腺錯構瘤屬于一種少見的乳腺良性腫瘤，由20世紀40年代有西方學者首次進行報道[1]。主要由不同比例的脂肪組織、成纖維組織、乳腺導管及小葉組織混合組成，瘤體包膜完整，又稱腺脂肪瘤[2]。乳腺錯構瘤術前確診比較困難，臨床上和病理學上易出現誤診。本文收集我院11例乳腺錯構瘤患者的臨床資料，并結合相關文獻進行分析，對乳腺錯構瘤的病理學特點及臨床特征進行總結，旨在幫助相關醫師在日常臨床工作中提高對該病的認識。

1 資料與方法

1.1 材料收集

我院于2001年6月至2010年6月10年間共收治1571例乳腺良性腫瘤患者，其中11例為乳腺錯構瘤患者，約占0.7%，11例錯構瘤標本均來自于普外科乳腺手術切除標本中的組織。年齡21～52歲，平均年齡（31.3±6.2）歲，病程27d～3年，平均病程為（72±17）d。2例患者乳房出現輕微觸痛感，余9例患者均為無意中發現乳房出現無痛性腫塊。其中左側腫塊6例，右側腫塊5例。腫塊與乳頭及皮膚未發現粘連，均為單發，且無乳頭溢出液體，腫塊活動度尚可。4例患者予以B超檢查顯示，圓形或類圓形的腫塊，邊界清晰，包膜完整，腫塊內可見強回聲團，回聲不均勻。7例患者進行X線檢查顯示圓形或類圓形的腫塊，邊界清晰，腫塊內密度不均勻。11例患者中僅有1例患者術前被診斷為乳腺錯構瘤。

1.2 方法

全部錯構瘤標本予以10%甲醛進行固定，常規進行脫水處理，石蠟包埋后切片，HE染色。免疫組織化學染色，予以SP法兩步法。全部試劑均購至上海今邁生物科技有限公司，標記的抗體為平滑肌肌動蛋白（SMA）、孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）、上皮細胞膜抗原（EMA）、細胞角蛋白（CK）、波形蛋白（vimentin）、單克隆抗體、S-100蛋白。所有操作步驟參照試劑盒說明書進行。

2 結 果

11例錯構瘤患者中，7例腫瘤部位處于左側乳房，約占63.6%，其中4例處于外上象限，2例處于外下象限，1例處于內上象限。4例腫瘤部位處于右側乳房，約占36.4%，其中3例處于外上象限，1例處于內上象限。腫瘤均為單發性腫塊，腫瘤的范圍為1.5 cm×1.7 cm～3.2 cm ×3.9 cm。其切面為灰白、灰紅或淡黃色，呈實性，邊緣清晰，包膜完整。在顯微鏡下對乳腺組織進行觀察，其組成部分主要由不同比例的脂肪、纖維及乳腺腺泡混合而成。細胞無間變，組織分化較為成熟。11例乳腺錯構瘤患者均可發現較薄的完整的纖維性包膜。在免疫表型的檢測中，11例乳腺錯構瘤患者的瘤體細胞中的乳腺上皮的細胞角蛋白及上皮細胞膜抗原經檢測為陽性，其中8例在乳腺小葉上皮細胞中的孕激素受體及雌激素受體檢測部分呈陽性，脂肪組織及間質纖維組織波形蛋白及S-100蛋白檢測呈陽性，腺泡肌上皮細胞表達單克隆抗體及S-100經檢測為陽性。

3 討 論

乳腺錯構瘤屬于中少見的乳腺瘤樣良性病變，主要是由先天性發育障礙所引起。又稱為乳腺平滑肌脂肪瘤[3]。乳腺錯構瘤通常發生在中、青年女性患者中，患者通常無明顯癥狀，瘤體生臟速度慢，質軟，包膜完整，且通常為單發，活動度較好。其影像學檢查瘤體呈塊狀、圓形或卵圓形，中心密度不均，邊緣光滑。可見薄而完整的包膜[4]。鏡下可分為三種亞型：①腺脂肪瘤：脂肪比例較高，乳腺小葉及腺泡呈島狀漂浮在脂肪組織中，外觀呈淡黃色。②纖維性錯構瘤：增生的纖維成分比例較高，在大量的纖維組織中存在少量的乳腺小葉、脂肪組織及導管，外觀為灰白色。③腺性脂肪瘤：上皮成分比例較高，間質中存在少量脂肪組織及少量纖維，外觀為灰紅色。本文研究中，11例乳腺錯構瘤患者均為脂肪、纖維及腺體等成分混合構成。

乳腺錯構瘤和其他組織的錯構瘤性質基本一樣。主要有胚芽及纖維組織發育異常而出現瘤樣畸形生長，腫瘤中混合著比例不同的脂肪、纖維、平滑肌、小葉組織及乳腺導管，且包膜完整，在生長到一定程度之后，生長速度逐漸減緩或停止生長，屬于一種良性腫瘤[5]。有文獻研究顯示，乳腺錯構瘤的發生可能與患者的雌激素水平密切相關。本文中11例患者中8例患者小葉上皮細胞中孕激素受體及雌激素受體檢測部分呈陽性，從而與上述觀點符合。

乳腺錯構瘤一般以局部無痛為主要臨床特征，但少數患者存在局部疼痛、乳頭間斷性脹痛及溢液[6]。本文研究中，11例患者均為單發性孤立性瘤體，活動好，瘤體邊界清晰。通常由于其瘤體的良性表現，通常在診斷過程易被診斷為脂肪瘤、纖維腺瘤及乳腺導管擴張等疾病。本文中11例患者在病理學和影像學檢查以前，僅有1例患者術前被診斷為乳腺錯構瘤。但病理學醫師如取材局限或缺乏對錯構瘤的認識，也亦造成誤診。在診斷過程中，應與脂肪瘤、纖維腺瘤等疾病進行鑒別診斷。

總之，乳腺錯構瘤是一種屬于乳腺組織結構發育異常所引起的良性病變，臨床表現無特異性，通過結合病理特點及臨床特征可使確診率得到提高，減少誤診病例。本文研究中屬瘤樣病變，手術切除后預后良好，未出現復發和惡化患者。

[1] 鄒蘭英,謝小強,陳廷煊,等.乳腺錯構瘤25例臨床病理分析[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(3):309-311.

[2] 王峰,李香霞,鄔丹,等.乳腺錯構瘤的病理基礎及X線表現分析[J].內蒙古醫學雜志,2011,43(4):421-422.

[3] 馮健,李泉水,李征毅.乳腺錯構瘤的超聲與病理表現對照觀察[J].中國醫學影像技術,2009,25(1):93-96.

[4] 郭云泉,房新志.乳腺錯構瘤病理及影像學特征分析[J].新疆醫科大學學報,2007,30(11):1294-1296.

[5] 李書聆,付紅梅,陸桂君.乳腺錯構瘤1例[J].診斷病理學雜志,2006, 13(2):101.

[6] 鄒蘭英,謝小強,陳廷煊,等.乳腺錯構瘤25例臨床病理分析[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(3):309-311.

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