75例闌尾腹腔鏡切除術的療效觀察

劉海濤

（南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

75例闌尾腹腔鏡切除術的療效觀察

劉海濤

（南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

目的 探討腹腔鏡下闌尾切除術的療效。方法 回顧性分析闌尾腹腔鏡切除術治療 75 例急性闌尾炎患者的資料，總結手術時間，出血量，術后胃腸恢復時間，患者住院時間及止痛藥應用，并發癥的發生等。結果 本組患者均無嚴重并發癥。術中出血量，術后胃腸功能恢復時間，住院時間及止痛藥的應用明顯減少。結論 闌尾腹腔鏡切除術治療闌尾炎具有出血少，創傷小，恢復快且并發癥少等優點。

闌尾炎；腹腔鏡切除術；療效

闌尾炎為一種常見病，各級年齡都可發生，但較多見于青年人，也是外科急腹癥的常見病因，以往闌尾炎的外科治療多采用常規開腹手術切除，但手術對患者造成很大的創傷，且術后易并發腸粘連及切口感染等并發癥。近年來隨著微創外科的發展，應用腹腔鏡手術治療闌尾炎以其創傷小，術后恢復快及術后并發癥少等優點得到醫患雙方的歡迎。我院外科于近年引進腹腔鏡技術治療各種類型的闌尾炎，取得了較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2003年1月至2011年12月收治闌尾炎患者75例，其中男性40例，女35例，年齡20～60歲。慢性闌尾炎16例，單純性闌尾炎40例，蜂窩織性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎1例。

1.2 手術方法

全組應用氣管插管下全身麻醉，采取平臥位，臍部下緣1cm的切口，行二氧化碳人工低壓（1.3kPa左右）氣腹。進鏡后在麥氏點上方約2cm處，順闌尾切口方向做0.5cm斜切口為輔助性操作孔，在左下腹視野下做主操作孔。從輔助孔提起闌尾，分離闌尾動脈后上鈦夾，切斷系膜后入圈套器，結扎闌尾并切下闌尾經主操作孔提出，不包埋殘端。

2 結 果

切口感染2例，發生率為2.67%，經換藥處理后痊愈。手術時間30～60min，出血量10～30mL，住院時間3～6d，胃腸功能恢復時間20～35h，下床時間15～40h。

3 討 論

闌尾炎為一種常見病，各級年齡都可發生，但較多見于青年人，也是外科急腹癥的常見病因，以往闌尾炎的外科治療多采用常規開腹手術切除，但手術對患者造成很大的創傷，且術后易并發腸粘連及切口感染等并發癥[1,2]。近年來隨著微創外科的發展，應用腹腔鏡手術治療闌尾炎以其創傷小，術后恢復快及術后并發癥少等優點得到醫患雙方的歡迎。為各種類型闌尾炎的診斷和治療提供了新的方法，在基層醫院得到廣泛推廣應用。我院自2003年開始引進腹腔鏡，并應用其手術治療各型闌尾炎，取得了明顯的效果。

本文結果顯示，腹腔鏡闌尾切除術在手術持續時間，術中的出血量，住院時間，術后胃腸功能恢復時間，術后下床時間，術后并發癥發生率與傳統開腹手術相比較都有明顯下降。同時由于腹腔鏡手術戳孔僅1cm，創傷小，不需要縫合皮膚，患者術后疼痛較輕，不需要應用止痛藥，麻醉過后患者即可下床活動，有利于腸道功能的恢復.減少術后并發癥如腸粘連等的發生率，術后應用3～6d抗生素即可出院，可明顯減少抗生素的濫用。避免了濫用抗生素帶來的風險，同時也節省了醫療費用。

總之，腹腔鏡闌尾切除手術能夠安全有效地處理各種類型的闌尾疾病，使患者在減少痛苦，降低各種并發癥的發生率及節約開支等方面的優越性得到充分體現，具有一定的社會效益及經濟效益。腹腔鏡可在手術同時探查整個腹腔，盆腔，從而避免合并癥的漏診。由于檢查范圍廣泛，也可發現其他腹腔及盆腔疾病。因此，腹腔鏡闌尾切除手術具有安全、有效、術后并發癥發生率低等優點，對于各種類型的闌尾炎患者是首選的治療方法。

[1] 吳介平,裘發祖.黃家駟外科學[M].6版.北京:人民衛生出版社, 2000:1149.

[2] 易石堅,李蘭蘭,孫長立,等.腹腔鏡闌尾切除術的臨床應用[J].中國普通外科雜志,2007,16(12):1152-1154.

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：1671-8194（2013）06-0147-01