中西醫結合治療帶狀皰疹38例

郭玉紅 蔡焦生

（1．河南省沁陽市西萬鎮衛生院，454561 2．河南省焦作市第二人民醫院）

帶狀皰疹（纏腰火丹）俗稱蛇纏，是較為常見的一種皮膚病。本病常因情志內傷，郁而化火，或脾經濕邪郁久化熱，復感外邪侵襲，火邪與濕熱相結，阻滯經絡，熱毒蘊于血分而發紅斑，腫脹疼痛異常，濕熱盛則起水皰，所以肝膽熱盛、濕熱內蘊是導致本病的內因。1999年以來，我們運用口服嗎啉胍、維生素B1、維生素B12及外敷蚯蚓液治療帶狀皰疹患者38例，效果滿意，現報道如下。

一般資料

本組男26例，女12例；年齡最大78歲，最小16歲；病程最長9d，最短2d；發生在頭面部2例，頸肩胛部3例，胸背部6例，腰腹部8例，下肢2例，多部位5例。

臨床表現：輕型：皮膚色紅，小粟粒狀皰疹，灼熱疼痛，舌紅，脈弦；中型：患處灼熱劇痛，出現數堆群集的水皰，皰壁緊張發亮，互不融合，舌質紅，脈滑；重型：患處腫脹明顯，劇烈疼痛，部分水皰變成膿皰，或水皰破潰后表面糜爛，伴心煩，納呆，小便黃，舌紅，苔黃，脈數。

治療方法

內服：嗎啉胍0．2g，日服3次；維生素B110mg，日服3次；維生素B120．5mg，日服3次。

外敷中藥：取較大活地龍10條，用清水洗凈后置于杯中，加白糖60g輕輕攪拌，然后杯上覆蓋1～2層消毒紗布，放置24h后制取黃色地龍浸出液。根據皮損大小，用棉簽將制取液涂于皰疹表面，每日5～6次，連用5d為1個療程。

治療結果

本組34例治愈（劇烈疼痛很快減輕，愈后不遺留疼痛癥狀），3例有效（皮損消退、疼痛明顯減輕），1例無效（皮損消退、疼痛無變化或加重者）。平均療程10d。有效率為97．4%。皮損消退最快者3d，最慢者13d；疼痛消失最快者2d。

典型病例

患者，女，56歲。癥狀表現為初期頭痛、頭暈，右眼周圍肌肉疼痛，四肢無力，全身不適，約2d右側眼眶上緣皮膚紅腫，繼而出現水皰樣疹子，擴及頭頸部及頸部，水皰成串。局部外敷蚯蚓液。內服嗎啉胍0．2g，日服3次；維生素B110mg，日服3次；維生素B120．5mg，日服3次。經1周治療，水皰干癟，皮膚腫脹消退，但眼眶周圍神經痛加劇，有蟻爬感刺痛放射至頭部、后頸部及全身，坐臥不安，晝夜難以忍受，影響睡眠和食欲。續用藥10d，臨床癥狀全部消失，后隨訪未復發。

討論

帶狀皰疹是由一種病毒引起的急性皰疹。主要臨床表現為頭部或腰背軀干局部神經性疼痛，1～2d后皮膚腫脹，出現成群密集型水皰。本病以成年人為多見。中醫學對帶狀皰疹認識比較深刻。《醫宗金鑒》載：“蛇串瘡，有干濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。干者色紅赤，形如云片，上起風粟，作癢發熱。此屬肝心二經風火……濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多痛，此屬脾肺二經濕熱……若腰肋生之，系肝火妄動。”地龍始載于《神農本草經》，原名白頸蚯蚓，性寒，味咸，歸肝、胃、肺、膀胱經，功能清熱平肝、熄風止痙、平喘利尿、通絡除痹，主治高熱煩躁、驚癇抽搐、肺熱喘咳、熱結尿閉、痹痛肢麻、半身不遂以及瘡瘍腫毒等證。本品浸液或搗敷，還可用治多種外科疾患，《本草綱目》記載用活地龍與白糖搗爛外敷，可治急性腮腺炎、漆瘡、帶狀皰疹、丹毒、燙火傷、慢性下肢潰瘍及骨折等證，加之口服抗病毒及營養神經藥物，可對帶狀皰疹起到良好的治療作用。但在臨床中如遇到病毒侵犯角膜及產生病毒性腦炎時則應會同相關科室給予相應治療。