耳穴貼壓配合梅花針叩刺治療失眠68例

丁 莉 李文媛

（河南省濮陽市婦幼保健院，457000）

隨著現代生活節奏的加快，壓力及競爭意識的增強，失眠發病率日增，影響了人們的生活質量。國內治療失眠最常用的是鎮靜催眠藥物，但長期使用會形成藥物依賴性，甚至成癮。筆者2011年9月～2012年9月采用中醫的耳穴貼壓配合梅花針叩刺背俞穴治療失眠68例，具有良好的臨床療效，并能減少催眠藥的副作用，報道如下。

一般資料

68例患者均為我院門診病例，其中男26例，女42例；年齡最小18歲，最大54歲；病程最短3個月，最長8年。中醫辨證分型：心脾兩虛型25例，陰虛火旺型8例，肝郁化火型12例，痰熱內擾型16例，心膽氣虛型7例。

診斷標準：中醫辨證標準參照《針灸臨床辨證論治》中失眠的辨證分型標準，分為心脾兩虛型、陰虛火旺型、肝郁化火型、痰熱內擾型和心膽氣虛型5型。

西醫診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》（CCMD－3）中失眠癥的診斷標準［1］。

納入標準：符合西醫診斷標準以及中醫辨證分型的患者。

排除標準：合并有心血管、肝腎和造血系統等原發性疾病者，年齡小于18歲以下者，妊娠者。剔除和終止標準：未按規定接受治療者；無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

治療方法

1．耳穴貼壓：取穴：神門、心、皮質下、交感、內分泌、腦。方法：將粘有王不留行籽的膠布貼壓在耳穴上。采用辨證配穴：心脾兩虛加脾、小腸穴，陰虛火旺型加肝、腎，肝郁化火型加肝及三焦穴，痰熱內擾型加脾、大腸穴，心膽氣虛型加肝、膽穴。每次取穴3～4個，交替使用，每天按壓3次，每次2min，3～5日更換1次。6次為1個療程。兩耳交替，持續8周。

2．梅花針叩刺：取穴：以項至腰部督脈和足太陽經背部第一線為主，取心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞。方法：將針具及皮膚消毒后，梅花針循經叩刺，以督脈和膀胱經為主，自上而下叩刺，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，中等刺激，局部皮膚潮紅，但無滲血，稍覺疼痛。每日1次，6次為1個療程，間隔2日行第2個療程。

注意事項：①治療時間以下午為宜。②由其他疾病引起失眠者，應同時積極治療原發病。③治療期間要求病人停用鎮靜藥。④適當參加體育鍛煉，養成良好的睡眠習慣。

治療結果

療效評定標準：參照《中藥新藥治療失眠的臨床指導原則》中失眠的治療標準擬定。治愈：治療2～3周入睡容易，睡眠正常，且睡眠時間長達8h左右，癥狀消失。好轉：治療1個月后睡眠接近正常，睡眠時間達6h，癥狀好轉。無效：治療后睡眠無明顯改善。

治療結果：本組68例患者經治療后治愈44例（64．71%），好轉18例（26．47%），無效6例（8．82%），總有效率91．17%。

討論

失眠屬中醫學“不寐”范疇，是以經常不易入睡為特征的一種病癥。西醫學認為本病是由于長期過度的緊張腦力勞動，強烈的思想波動，久病后體質虛弱，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導致大腦皮層功能活動紊亂而成。耳穴是人體四肢百骸、五官九竅相溝通的部位，與人體的生理、病理密切相關。中藥王不留行別名王不留、麥藍菜、不留行（《吳普本草》），為石竹科植物麥藍菜Vaccariasegetalis（neck．）Garcker的成熟種子，近球形，直徑約2mm，具有活血通經、消腫止痛、催生下乳的功效［2］。通過耳穴貼壓法刺激經絡穴位，達到養血安神效果。王照浩老中醫認為，失眠癥的病機在于“五臟功能失調”，因背俞穴為五臟六腑之氣輸注于腰背部的俞穴，具有調節五臟六腑功能的作用，通過刺激背俞穴，可扶正固本，調補全身陽氣，宣通氣血，從而調和臟腑功能，失眠即可治愈［3］。故用梅花針叩刺背俞穴能激發患者的經氣運行，疏通經絡，調和氣血。綜上所述，傳統的中醫耳穴配合梅花針叩刺治療失眠癥臨床療效顯著，操作簡單、費用低，減少了患者對針刺的恐懼感，克服了西藥的依賴性，易被患者接受，值得推廣。

［1］余志剛，劉金鵬，劉軍，等．中國精神障礙分類與診斷標準第3版臨床使用情況調查［J］．臨床精神醫學雜志，2007，17（5）：312－313．

［2］李紅兵，荊萍，張英 ．耳穴壓豆改善維持性血透患者失眠癥60例臨床觀察［J］．湖南中醫藥大學學報，2012，32（5）：69－71．

［3］賈寧，王鎧，陳鵬典 ．王照浩針灸治療失眠癥經驗介紹［J］．光明中醫，2012，27（6）：1086－1087．