手術室靜脈留置針輸液97例效果觀察及護理對策

白巖峰

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

手術室靜脈留置針輸液97例效果觀察及護理對策

白巖峰

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

目的觀察手術室靜脈留置針輸液的臨床效果，并總結其護理對策為臨床護理提供科學有效的方案。方法選擇97例2010年8月至2012年11月在我院進行手術并于術前采用靜脈留置針輸液的患者，觀察其使用情況，皮膚、血管的變化以及并發癥發生的情況，并根據患者的情況采取不同的護理措施。結果97例手術室靜脈留置針患者中，首次穿刺成功85例（87.63%），失敗12例（12.37%），穿刺部位滲血滲液7例（7.21%），靜脈炎1例（1.03%），套管堵塞2例（2.06%），輸液反應發生2例（2.06%）；經過合理、有效的護理干預后，所有患者均對手術室靜脈留置針輸液的效果滿意。結論手術室靜脈留置針輸液，可以減少傳統靜脈輸液反復穿刺造成的痛苦和并發癥的發生率，加上系統、有效的護理干預，可以有效的提高輸液的速度，改善患者的生活質量，故值得在臨床上推廣應用。

手術室；靜脈留置針輸液；效果及護理

靜脈留置針又可稱為靜脈套管針，其核心的組成部件包括可留置在血管內的柔軟導管或套管和不銹鋼的穿刺引導針芯。隨著近些年科技的進步，醫療衛生技術的不斷革新，患者自我保護意識的不斷增加，臨床護理工作中靜脈留置針的使用已經逐漸替代了傳統的鋼管靜脈針，特別是在手術室的使用更加廣泛。靜脈留置針可以有效縮短藥物的輸入時間，提高藥物的輸入速度，而且此方法具有操作簡單、使用方便、可長時間保留等優點[1-4]。我院為了觀察手術室靜脈留置針輸液的臨床效果，并總結其護理對策，選擇了97例2010年8月至2012年11月在我院進行手術的患者，對其臨床資料進行回顧性總結，現將其具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

選擇97例在2010年8月至2012年11月我院進行手術并于術前采用靜脈留置針輸液的患者，其中男性52例，女性45例；年齡17～71歲，平均年齡為36.7歲；置留針留置時間為3～7d，平均4.7d。

1.2 方法

靜脈留置針的使用方法：使用前應先檢查并打開置留針，將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內，并將空氣排盡，選好穿刺血管后，對穿刺點周圍皮膚進行嚴格消毒，松動外套管與針芯，左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15°～30°刺入血管內，見回血后壓低角度，并沿血管方向將留置針水平推進1～2cm，抽出針芯約0.5cm，將靜脈留置針緩緩送進血管內并用膠布固定，抽出針芯。在敷貼上注明患者姓名、留置日期和時間，然后固定肝素帽。

2 結 果

97例手術室靜脈留置針患者中，首次穿刺成功85例（87.63%），失敗12例（12.37%），穿刺部位滲血滲液7例（7.21%），靜脈炎1例（1.03%），套管堵塞2例（2.06%），輸液反應發生2例（2.06%）。使用靜脈置留針進行輸液的首次成功率高，不良反應與并發癥少，可有效減少患者的痛苦，提高治療效果。

3 護理干預

3.1 心理護理

術前應向患者詳細的講解靜脈留置針的使用注意事項與優點，消除患者對靜脈留置針的恐懼、擔心等不良情緒，提高患者的配合程度。做好健康教育，告訴患者盡量避免過度的肢體活動，保持穿刺部位的清潔與干燥，每天定時對穿刺部位進行消毒。

3.2 術前護理

術前護理人員要對患者的臨床資料進行評估，根據患者的輸液要求，盡量選擇最小型號的留置針，一般血管的選擇為直徑較粗、富有彈性、血流豐富的靜脈血管，血管的走向、深淺必須能夠判斷，并且要避開關節與硬化皮膚。護理人員在穿刺時要先做好患者的工作，取得患者的同意與配合，動作要穩、要慢、要準，爭取一次性穿刺成功，防止反復穿刺造成血管和周圍組織的損傷。穿刺時應進行嚴格消毒，穿刺結束后要用無菌透明敷貼固定好穿刺針。

3.3 術中護理

靜脈留置針多用于術后給予一周左右的輸液治療的患者，但留置針最多使用不超過7天。術中患者的神智不清，四肢可能會有不自覺的移動，護理人員要注意保護患者的穿刺的肢體，減少相應側肢體的活動，避免藥物發生滲透。用無菌透明敷貼固定好留置針，若留置針內發生回血，護理人員應立即使用肝素沖洗，避免留置針發生堵塞。

3.4 術后護理

術后要做好患者長期使用留置針進行輸液的準備。每次輸液前，護理人員應該先用碘伏對穿刺部位的皮膚進行消毒，并更換輸液器；輸液結束后，護理人員應注入2mL用生理鹽水稀釋的25U/mL的肝素鈉防止發生堵塞，然后蓋上無菌靜脈帽。輸入高濃度或有刺激性的液體前后最好用0.9%氯化鈉注射液沖洗留置針。護理人員應注意每天觀察留置針是否脫落、穿刺部位是否有滲液、滲血、腫脹和局部炎癥等情況出現。若發現異常，應立即進行拔管，并給予相應的處理，必要時可濕敷25%～30%硫酸鎂。

4 討 論

靜脈留置針是目前應用與臨床輸液的較好方法，多用于嬰幼兒和需要長期輸液的患者。其優點主要有：減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦與臨床護士的工作量，提高護理質量與臨床治療效果。由于手術室的工作量大，技術要求性高，各種藥物的及時使用對于手術的效果和成功至關重要，而采用靜脈留置針輸液可以快速的輸入藥物，使藥效及時的其作用，因此靜脈留置針在手術室的已經得到了廣泛的應用。靜脈留置針，能夠反復利用，導管柔韌性好，可以根據血管的形狀而隨意彎曲，降低了針頭刺破血管的概率以及脫針的概率。由于一次穿刺可以使用多次，所以減少了患者因多次穿刺的痛苦。護理人員在使用靜脈留置針時應注意其正確的沖、封管步驟，即生理鹽水→給藥→生理鹽水→稀釋肝素液。注意觀察留置針使用后是否發生滲液、滲血、腫脹和局部炎癥等癥狀，若有應立即拔管，進行相應的處理。綜上所述，手術室靜脈留置針輸液，可以減少傳統靜脈輸液反復穿刺造成的痛苦和并發癥的發生率，加上系統、有效的護理干預，可以有效的提高輸液的速度，改善患者的生活質量，故值得在臨床上推廣應用。

[1] 韓聳.手術室靜脈留置針輸液中行護理干預的意義[J].中國衛生產業,2012,11(5):52.

[2] 何文娟.手術室靜脈留置針輸液的療效觀察及護理[J].實用預防醫學,2011,18(8):1582.

[3] 曹蕾.應用靜脈留置針為手術室患者進行輸液的效果觀察及對其進行護理的體會[J].求醫問藥,2012,10(11):482.

[4] 杜淑媛.手術室靜脈留置針輸液 180 例療效觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(17):101.

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1671-8194（2013）18-0311-02