共情護理對提高急診服毒者配合置管的效果

農艷萍

（廣西崇左市天等縣人民醫院，廣西 崇左 532800）

共情護理對提高急診服毒者配合置管的效果

農艷萍

（廣西崇左市天等縣人民醫院，廣西 崇左 532800）

目的討論共情護理對提高急診服毒者配合置管的效果，增加置管成功率。方法隨機選取156例服毒清醒者為觀察組，156例服毒清醒者為對照組；對照組實施常規方法置管，觀察組采用共情護理方式，置管前，護士認識端正，創造舒適安靜環境，并人性化同意，置管過程向患者進行形象講解，獲取患者配合，置管后，向患者采取共情護理。結果與對照組相比，觀察組置管時間要短，其配合度與置管成功率也要高，即P＜0.05。結論在置管過程，實施共情護理能獲得良好配合效果，縮短置管時間，提高置管成功率。

共情護理；提高；急診；服毒者；配合；置管；效果

服毒者多是因家庭、婚姻、事業及認知等引起的精神創傷與心理障礙，到院急診就診時，多表現出拒絕心理，為護士置管帶來較大困難，共情作為良好溝通技巧，能讓護士感同身受，以患者角度提供服務，讓患者感受到理解、尊重、關切與溫暖，產生滿足與安全感，提高患者參與護理治療的主動性，成為護患良好溝通平臺，我院推行共情護理服務后，增強了患者對護士的信任感，降低了置管恐懼，配合效果顯著，置管成功率提高，具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

在2008年2月至2011年4月，我院收治的急診服毒者中，隨機選取清醒者156例為對照組，女性患者132例，男性患者24例，年齡為18～65歲，均齡為48.5歲。在2009年5月至2012年3月收治的急診服毒者中，隨機選取服毒清醒者156例，作為觀察組，女性患者130例，男性患者26例，年齡為19～63歲，均齡為48.2歲，兩組服毒者在年齡、性別及服毒原因等方面，差異不顯著，無統計意義，即P＞0.05，兩組有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者行常規護理，觀察組行共情護理。觀察組具體護理方法為：①置管前行共情護理，護理人員認識要端正，并給予人性知情同意，服毒者來院時，多表現為喊叫哭鬧、歇斯底里、沉默寡言及反抗等，并與人拒絕交流，護理人員要馬上了解病患服毒藥物、原因及性格特點等，并注意傾聽病患訴苦，特別是言外之意，對于病患的感受與體驗不評判及質疑，并設身處地的給予安穩理解，利用勸導語言進行心理治療，認識服毒后果，穩定患者情緒，樹立良好護患關系。患者情緒穩定后，要告知患者與家屬置管過程、并發癥及應急措施，然后簽字，護理人員要充分關心鼓勵患者，輔助患者建立信心，并叮囑家屬陪同患者。營造舒適安靜環境，服毒者服毒后，會有強烈求生欲，但會出現心理與行為矛盾現象，害怕被人嘲笑，護士要注意保護病患隱私，門窗關好，或用屏風遮擋，為病患創造安靜環境。②置管過程行共情護理，向病患進行形象講解，置管開始，護理人員可緊握病患雙手，給予鼓勵，讓患者放松并深呼吸。可讓患者如咽面條似的咽下胃管，也可讓患者口含少量的溫開水，將胃管自鼻腔插入6～8cm，并叮囑病患慢慢咽下水，緊跟病患動作，繼續推入胃管，通過咽喉位置后，讓病患張口哈氣，插到需要長度，這時病患會感到胃管下滑到其胃部。置管整個過程，護士要認真觀察病患生命體征、神智及表情等細微變化，病患一旦出現惡心狀況，可暫停休息，之后再繼續插入，護士要耐心告訴患者，其身邊家人與醫師等人均在關心他，加強患者信任與安全感。③置管后行共情護理，胃管固定好后，對患者體位進行調整，并詢問舒適度，然后告知病患接下來，會通過洗胃機向胃部注入25～38℃溫熱藥，與胃內毒物中和，并清洗排出，一直到清除干凈為止，告訴病患洗胃過程會存在脹飽感，當胃中的藥液與毒物排出之后，脹飽感就會消失，向患者囑咐一些注意事項，尤其是安靜配合、預防窒息與避免自行拔管等，降低急診服毒患者的緊張神情，對病患掌握度進行評估。對兩組患者的置管時間、配合度與成功率進行比較。

1.3 統計分析

統計用SPSS13.0軟件，計數資料可行χ2檢驗，其計量資料為t檢驗，差異存統計意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組置管時間要短，同時，患者的配合度與置管成功率也大大提高，即P＜0.05，效果顯著，其對比結果如下：對照組156例，置管所需平均時間（84.16±52.13）；配合度98（62.8%）；置管成功率123（78.8%）。觀察組156例，置管所需平均時間（48.96±22.16）；配合度145（92.9%）；置管成功率153（98.1%）。與對照組比較，P＜0.05。

3 討 論

共情也可稱作同理心，他人精神世界體驗如同自身精神領域能力體驗一樣，共情護理要求護士能進入病患精神世界，站在病患角度，更好理解病患需要與情感，并依據自身知識與經驗，有效把握病患體驗與經歷體驗，掌握問題實質，然后護士通過溝通技巧，把理解與關心傳達給病患，改善患者，并獲取反饋。共情可分成三個部分，即共情感覺、共情表達與病患感覺共情，急診室應定期組織護士，實施心理學、法律、禮儀規范與溝通技巧等方面知識學習，同時開展護理操作技巧練習。在急診服毒者配合置管中，實施共情護理能有效縮短置管時間，觀察組的置管時間比對照組短許多，共情護理當中，護士要耐心傾聽病患訴說，并注意觀察病患話外之意，從病患角度，設身處地了解病患內心世界，并用恰當語言表達理解，啟發病患內心體驗的深入思考，置管過程要尊重關心患者，讓病患充分感知被尊重與理解，針對性解決置管所遇問題，不斷鼓勵患者，緩解緊張情緒，促進護患關系融洽，增強病患滿意度，讓患者配合置管，降低置管時間，增強護士急救力。置管過程，運用共情護理，可有效提高病患配合度，在護理結果中證實與共情護理相關，通過共情溝通，護士能準確評估病患服毒原因、認知能力與文化程度等，為病患提供更有針對性服務，從病患角度，穩定病患情緒，提高了病患對護士信任感，增強病患主動性，置管配合度相應提高。胃管插到鼻咽位置時，患者會出現嘔吐、惡心反應，也是患者吞咽的好時機，護士應囑咐病患實施吞咽動作，增強病患配合度與成功率，提高急救質量。

[1] 姜曉藝,宋任游,張玚,等.95例服毒自殺者原因分析及心理護理[J].黑龍江醫藥科學,2010,33(02):76.

[2] 劉富梅.共情護理對提高急診服毒患者胃管置入配合度的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(18):6-8.

[3] 周琳珠.服毒患者急救與心理護理[J].中外醫療,2008,27(36):142.

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1671-8194（2013）18-0307-02