磁共振成像對乳腺癌中心病灶檢測的臨床診斷價值

胡 松

（長春市第二醫院 放射科，吉林 長春 130062）

磁共振成像對乳腺癌中心病灶檢測的臨床診斷價值

胡 松

（長春市第二醫院 放射科，吉林 長春 130062）

目的探討磁共振成像對乳腺癌中心病灶檢測的臨床診斷價值，為臨床診斷乳腺癌提供科學、有效的方法，提高疾病的診斷率，從而及早診斷及早治療，改善患者的生活質量。方法隨機選取2010年8月至2013年1月在我院就診的中青年女性乳腺癌患者69例，所有患者均行手術活檢確定為乳腺癌，分別采用兩種檢測方法對其進行檢測，其中檢測組采用磁共振檢查，對照組采用B超聯合鉬靶檢查，對比兩種檢測方法對乳腺癌診斷的準確率與臨床診斷價值。結果69例乳腺癌患者中，檢測組采用磁共振成像檢測出65例，檢測率為94.20%；對照組采用B超聯合鉬靶檢查檢測出53例，檢測率為76.81%。比較兩組的檢出率，并經統計學處理得P＜0.05，即差異顯著，具有統計學意義。結論磁共振成像對乳腺癌檢測的檢測率高，能為疾病的診斷提供豐富而有價值的診斷信息，對于乳腺癌的鑒別診斷具重要的價值，從而提高患者的治療效果，降低疾病的病死率，改善患者的生活質量。

磁共振成像；乳腺癌中心病灶；檢測；診斷價值

乳腺癌是臨床上常見的女性惡性腫瘤之一，據統計近年來其發病率有明顯上升的趨勢。乳腺癌的發病率現居我國女性惡性腫瘤發病率的第二位，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，發病原因與遺傳有關。在我國婦女乳腺癌的發病年齡為35～55歲，其中發病高峰的年齡段為45歲，即婦女絕經期前后的發病率較高。在多種致癌因子作用下，乳腺上皮細胞發生基因突變，導致細胞增生失控而發展成為了乳腺癌。乳腺癌的臨床表現有乳腺腫塊、疼痛、乳頭溢液、乳頭扁平、回縮或凹陷、乳腺旁邊皮膚的改變等。乳腺細胞發生突變后，由于喪失了正常細胞的特性，使得組織結構紊亂，細胞連接松散，所以癌細胞很容易脫落游離，使病灶隨血液或淋巴液轉移，從而加大了臨床診斷與治療的困難。所以提高乳腺癌患者的生存率以及降低病死率的關鍵就在于疾病的早期診斷和治療。磁共振成像（MRI）是近年來發展較快的疾病檢測技術，并且在乳腺癌的早期診斷中具有重要的地位。我院2010年8月至2013年1月為了研究磁共振成像對乳腺癌中心病灶檢測的臨床診斷價值，選取了69例中青年女性乳腺癌患者，對其使用磁共振以及B超聯合鉬靶兩中方法進行檢測，其中磁共振檢測組的檢出效果較為滿意，現將其具體臨床資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2013年1月在我院就診的中青年女性乳腺癌患者69例，年齡20～61歲，平均年齡42.6歲。所有患者均經手術活檢確定為乳腺癌。臨床表現：乳腺腫塊53例，乳頭溢血及溢乳14例，局部皮膚增厚16例，乳頭疼痛48例，乳頭凹陷32例，腋窩淋巴結腫大12例，觸診陰性11例。病理診斷：導管內乳頭狀癌15例，微浸潤性導管癌28例，導管原位癌11例，小葉原位癌8例，轉移癌7個。

1.2 檢測方法

①檢測組：使用超導磁共振儀（型號：GE HDe 1.5 T）進行掃描，患者取俯臥位于特制的雙乳相控陣表面線圈內，患者的頭后進，使其雙側乳腺對稱自然懸垂于特制的乳腺掃描墊上，同時對雙側乳腺進行掃描。所有患者首先進行平掃，快速自旋回波（FSE）橫斷面T1加權成像（T1WI）加頻譜特異性脂肪抑制（SPIR）掃描的相關參數設置為：TR2690ms，TE79ms，FOV 300mm×177mm；層厚4mm；層間距1mm；矩陣256×134；b=1000s/mm2。平掃發現病灶后進行動態增強掃描，并采用脂肪抑制序列，TR4288ms，TE 120ms，翻轉角度10°，矩陣256×256，層厚3mm，層間距1mm，FOV 300mm，設定11個時相，每個時相的時間間隔是25～50s，總動態增強時間為8min左右。以2.0mL/s的速度用高壓注射器經肘正中靜脈注入釓噴酸葡胺（Gd-DTPA），劑量為0.1mmol/kg。注藥的同時開始進行掃描，前3min內連續掃描，每幅圖像的時間間隔為20s，3min之后延長為每100秒掃描1次，持續時間為10min。掃描完成后，由工作站軟件繪制時間-信號強度曲線圖。②對照組：采用B超聯合鉬靶進行檢查，B超檢查采用全數字彩色超聲診斷系統，高頻探頭采用14MHz，同時進行雙側乳房的檢測，標準B超影像測得所有腫塊的大小。X線鉬靶檢測，取常規立位、軸位、內外側斜位等攝片，采用全自動曝光條件。分析兩種方法得到的圖像，進行疾病的診斷，并比較兩種檢測方法的檢出率。

1.3 統計學方法

記錄并比較兩種檢測方法所得到的數據，對檢出率進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對數據的統計與處理。最終得P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性，故具有統計學意義。

2 結 果

69例乳腺癌患者中，檢測組采用磁共振成像檢測出65例患者為乳腺癌，檢測率為94.20%；在圖像上所有患者的中心病灶均表現為團塊狀，其中腫瘤的直徑為1.2～3.6cm，平均直徑為2.5cm；從病灶的時間-信號強度曲線上還可以判斷出疾病的分型，Ⅰ型的有21例，Ⅱ型的有30例，Ⅲ型的有14例。對照組采用B超聯合鉬靶檢查檢測出53例為乳腺癌，檢測率為76.81%；其中腫瘤的直徑為1.7～3.6cm，平均直徑為2.8cm；疾病的分型不太清楚。比較兩組的準確率，并經統計學處理得P＜0.05，即差異顯著，具有統計學意義。故磁共振檢查的檢出效果高于B超聯合鉬靶檢查的效果，且磁共振圖形較為清晰，可清楚檢測出病灶大小＜1.5cm，并可準確判斷乳腺癌的分型。

3 討 論

乳腺癌是臨床常見的女性惡性腫瘤之一。20世紀以來由于各種原因乳腺癌的發病率在世界各地均有上升的趨勢，我國每年新發病例約為5萬，其中5%～10%的乳腺癌是家族性的。目前其發病的原因還不是完全清楚，但研究表明女性絕經前和絕經后，雌激素的變化是刺激發生乳腺癌的明顯因素，此外，遺傳因素、飲食因素、外界理化因素等均與乳腺癌的發生有一定關系。其發病機制主要有遺傳因素、基因突變、外源性激素的刺激、飲食成分和某些代謝產物如脂肪與乳腺癌的關系等。雖然乳腺癌的發病率在不斷上升，但是其病死率卻在下降，原因就是各種檢測技術的應用，使乳腺癌能夠早診斷早治療。目前，臨床上用于診斷乳腺癌的檢測方法有：X線檢查、超聲現象檢查、熱圖像檢查、乳腺鉬靶檢查、磁共振檢查、活體檢查等。本文主要研究了磁共振檢查和B超聯合鉬靶檢查兩種對乳腺癌檢出率的比較。在固體微觀量子理論和無線電微波電子學技術發展的基礎上被發現了磁共振技術。盡管乳腺鉬靶檢查目前仍是診斷乳腺疾病的常用方法，但在對致密型乳腺、乳腺成形術后或手術瘢痕的評價等方面，仍有很大的局限性。磁共振是指自旋磁共振（spin magnetic resonance）現象，指在恒定外磁場中具有磁矩的微觀粒子體系，而磁矩只能取相對于磁場方向的幾種量子化的方位；若在垂直于恒定磁場的方向上加一交變的磁場，則可在適當條件下改變磁矩的方位，使磁矩體系具有選擇性地吸收特定頻率的交變磁場能量的現象。用于醫學檢查的主要是磁共振共像乳腺磁共振檢查的優點為：①安全，沒有放射損傷，對于乳腺癌細胞具有較高的敏感性，適用于大部分乳腺癌患者；②檢測范圍大，可以同時進行雙側乳腺的成像檢測；③對于病灶的定位更準確，圖像顯示也更清晰；④可進行多斷層的三維成像顯示；⑤對于使用鉬靶檢查無法顯示的地方，磁共振均可顯示，無死角；⑥清晰的圖像可為乳腺癌的分期提供可靠的信息；⑦對于使用乳腺X線以及超聲檢查無法對病變檢出或確診困難的患者，磁共振檢查可檢測。所以隨著磁共振技術的不斷完善，乳腺磁共振檢測已逐漸廣泛應用于乳腺癌的診斷和術前評價中，成為了乳腺影像學檢查的重要手段之一。

綜上所述，磁共振成像對乳腺癌檢測的檢測率高，具有基本無創、使用簡單、反映病變的結構及功能、敏感的診斷性以及特異性高的特點，能為疾病的診斷提供豐富而有價值的診斷信息，對于乳腺癌的早期鑒別診斷具重要的價值，從而提高患者的治療效果，降低疾病的病死率，改善患者的生活質量。

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1671-8194（2013）18-0191-03