新生兒溶血性黃疸與網織紅細胞計數的相關性研究

喻連珍

（武漢市新洲區人民醫院，湖北 武漢 430400）

新生兒溶血性黃疸與網織紅細胞計數的相關性研究

喻連珍

（武漢市新洲區人民醫院，湖北 武漢 430400）

目的探討新生兒溶血性黃疸和網織紅細胞計數間的相關性。方法選取2009年7月至2012年5月于我院診治的新生兒溶血性黃疸198例，收集其臨床資料，并測定網織紅細胞計數，通過回顧性分析探討新生兒溶血性黃疸和網織紅細胞計數間的相關性。結果以（40～79）×109/L為正常值參考范圍。198例新生兒溶血性黃疸的網織紅細胞計數為（6.9～184.0）×109/L，其中117例（59.1%）網織紅細胞計數為（6.9～39）×109/L，較正常值范圍低；48例（24.2%）網織紅細胞計數為（40～79）×109/L，屬正常范圍；33例（16.7%）網織紅細胞計數為（79～184.0）×109/L，高于正常值范圍，在新生兒黃疸中占相當比例。結論新生兒溶血性黃疸有較高發生率，網織紅細胞計數偏高的黃疸患兒本病發病率較高，應加強網織紅細胞計數檢測力度，有利于及時診斷及治療。

新生兒；溶血性黃疸；網織紅細胞計數

新生兒黃疸是因膽紅素在體內積聚所致，是新生兒最常見的癥狀之一[1]。新生兒黃疸包括病理性及生理性黃疸，而病理性黃疸中，新生兒溶血性黃疸占有重要位置。新生兒溶血性黃疸是早期高膽紅素血癥的原因，如果不能及時處理，可能發生重度貧血、核黃疸，甚至死亡[2,3]。本文對198例新生兒黃疸行網織紅細胞計數檢測并收集其臨床資料，對其進行回顧性分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月至2012年5月于我院診治的新生兒溶血性黃疸198例，診斷均符合王衛平的《兒科學》中新生兒溶血性黃疸診斷標準[1]。其中男112例，女86例，日齡2～28d。所有新生兒均于治療前采集靜脈血1mL置于抗凝管中，搖勻，待測。

1.2 方法

采用日本Symex公司生產的全自動血細胞分析儀（型號為XT-1800i）及配套的試劑。嚴格按照儀器規定操作程序行檢測及手工分類。在小試管中加入100μL網織紅染料（由湖南懷化天騎公司生產），再加入已混勻的抗凝血100μL，放置37℃環境中15～20min，混勻后取約10μL已染色的血標本于玻片上并推成薄膜，使其自然晾干后于油鏡下檢查，計數1000個紅細胞中的網織紅細胞數目，并換算為網織紅細胞的絕對值，所有標本均行2次測定。

2 結 果

以（40～79）×109/L為正常值參考范圍。198例新生兒溶血性黃疸的網織紅細胞計數為（6.9～184.0）×109/L，其中117例（59.1%）網織紅細胞計數為（6.9～39）×109/L，較正常值范圍低；48例（24.2%）網織紅細胞計數為（40～79）×109/L，屬正常范圍；33例（16.7%）網織紅細胞計數為（79～184.0）×109/L，高于正常值范圍，在新生兒黃疸中占相當比例。

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥[4]。新生兒溶血性黃疸是引起新生兒病理性黃疸的重要疾病，是指多種原因引起大量紅細胞破壞，造成血液中的間接膽紅素異常增高。其中血型不合性溶血較為多見，以ABO血型不合最常見，Rh血型不合較少見[5]。Rh溶血性黃疸較ABO溶血性黃疸發病更早、癥狀更重。新生兒溶血時，母體的免疫抗體通過胎盤進入胎兒體內，在胎兒單核-吞噬系統作用下，引起胎兒出現血管外溶血，造成血液中的間接膽紅素異常增高。若不得到及時治療，血清膽紅素進行性增高，可引起部分間接膽紅素于血腦屏障功能未健全時進入中樞神經系統，造成腦損傷，引起膽紅素腦病，危及新生兒生命，遺留嚴重后遺癥。故及早診斷溶血性黃疸具有重要臨床意義。

有文獻報道[6]，引起嚴重高膽紅素血癥的原因是對黃疸缺乏足夠的認識，故提高對新生兒溶血性黃疸的警惕，對本病作出及時正確的診斷，從而及早干預、治療，對提高新生兒生存質量具有重要意義。大量紅細胞破壞后，紅細胞數量顯著減少，血紅蛋白量也隨之減少，引起骨髓造血系統應急性增生，較正常時活躍，最終導致外周血中的網織紅細胞數量增多。本文對198例新生兒溶血性黃疸進行外周血網織紅細胞計數檢測，其中33例（16.7%）網織紅細胞計數為（79～184.0）×109/L，高于正常值范圍，在新生兒黃疸中占相當比例，說明網織紅細胞計數增高，提示可能患有本病。故對新生兒黃疸的患兒，臨床需加強檢測網織紅細胞計數力度，有利于及時診斷及治療。

[1] 王衛平.兒科學[M].高等教育出版社,2008:96-100.

[2] 宋紅美,曹學征.血清超敏C反應蛋白、前白蛋白在新生兒溶血性黃疸時的水平觀察與分析[J].海南醫學,2010,21(2):114-115.

[3] 林秀蘭,林娜,劉春芳,等.黃連對廣西地區G6PD缺乏新生兒溶血性黃疸影響的調查研究[J].中國中藥雜志,2007,32(23):2543-2546.

[4] 林志波.早期大劑量丙種球蛋白結合藍光照射治療新生兒ABO溶血性黃疸[J].海南醫學院學報,2009,15(3):272-273.

[5] 肖富明.外周動靜脈雙管同步換血治療新生兒溶血性黃疸32例療效分析[J].陜西醫學雜志,2011,40(8):1039-1041.

[6] Mreihil K,McDonagh AF.Nakstad B,et al.Early isomerization of bilirubin in phototherapy of neonatal jaundice[J].Pediatr Res,2010, 67(6):656-659.

R722.17

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1671-8194（2013）18-0138-02