兩種聯(lián)合麻醉法用于纖維支氣管鏡檢查的臨床效果觀察

程太平

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院麻醉科，河南 新鄉(xiāng) 453002）

兩種聯(lián)合麻醉法用于纖維支氣管鏡檢查的臨床效果觀察

程太平

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院麻醉科，河南 新鄉(xiāng) 453002）

目的探討兩種聯(lián)合麻醉法用于纖維支氣管鏡檢查的臨床效果。方法選取我院在2008年4月至2011年10月間收治的65例應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組33例，對(duì)照組32例，觀察組患者應(yīng)用霧化吸入加環(huán)甲膜穿刺法進(jìn)行麻醉處理，對(duì)照組患者采用咽喉部噴霧加聲門處噴藥麻醉方法，對(duì)比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果觀察組33例患者中，麻醉效果優(yōu)的有17例，良12例，可3例，差1例，對(duì)照組32例患者中，麻醉效果優(yōu)的有12例，良7例，可5例，差9例。結(jié)論觀察組患者的麻醉效果較為顯著，對(duì)于患者的幫助較大，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

聯(lián)合麻醉法；纖維支氣管鏡；效果觀察

纖維支氣管鏡是臨床上用于診斷和治療肺疾病及支氣管疾病的重要手段，在應(yīng)用此種診斷方法之前首先要給予患者有效麻醉，以確保檢查和治療過程的順利進(jìn)行，如果麻醉效果較差，則會(huì)對(duì)患者的診斷及治療產(chǎn)生影響，不利于患者病情的快速改善[1]。現(xiàn)在選取我院收治的采用纖維支氣管鏡檢查的患者，對(duì)其應(yīng)用兩種不同聯(lián)合麻醉方法的麻醉情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年4月至2011年10月間收治的65例應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查患者，其中，男性35例，年齡在19～68歲，平均年齡為45.7歲，女性22～73歲，平均年齡為46.2歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組33例，對(duì)照組32例，觀察組患者應(yīng)用霧化吸入加環(huán)甲膜穿刺法進(jìn)行麻醉處理，對(duì)照組患者采用咽喉部噴霧加聲門處噴藥麻醉方法，對(duì)比兩組患者的麻醉效果。

1.2 方法

①入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均屬于首次檢查。所有患者均符合纖支鏡檢查的適應(yīng)證。②檢查方法：患者在手術(shù)前早晨保持空腹，禁食水4～6h，在檢查開始前的30min給予患者阿托品肌內(nèi)注射處理，然后給予患者利多卡因注射處理，在手術(shù)前和手術(shù)中對(duì)患者實(shí)行連續(xù)性的心電監(jiān)測(cè)，對(duì)患者采用纖支鏡進(jìn)行檢查。觀察組患者將10mL的利多卡因放置在超聲霧化器內(nèi)，對(duì)患者實(shí)行氣道霧化處理，時(shí)間為15min，然后對(duì)患者實(shí)行環(huán)甲膜穿刺處理，取患者的仰臥位，擺正頭部，將肩部墊高，確保患者的頸部處于后仰狀態(tài)[2]。常規(guī)進(jìn)行消毒，將環(huán)甲膜位置的皮膚固定，采用注射器垂直刺向皮膚，注入4mL的利多卡因。對(duì)照組患者將10mL的利多卡因放置在咽喉噴霧的小瓶子里，拉出患者的舌頭，對(duì)準(zhǔn)咽喉部位進(jìn)行噴射麻醉，每次噴3～4mL，然后休息3～5min，連續(xù)進(jìn)行3次，完成噴霧后，在將纖支鏡置入聲門之前，還要通過纖支鏡對(duì)聲門位置進(jìn)行再次噴射，共4mL，然后休息3min。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：聲門良好開放，患者保持安靜，無不良反應(yīng)。良：聲門良好開放，鏡體插入后有輕微咳嗽。可：聲門不良開放，鏡體進(jìn)入氣管后出現(xiàn)明顯的咳嗽。差：聲門不良開放，患者咳嗽顯著，需要追加麻醉[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。對(duì)所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)比兩組患者的麻醉效果，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

通過采用不同麻醉藥物對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，對(duì)患者起到了一定的幫助作用，觀察組33例患者中，麻醉效果優(yōu)的有17例，良12例，可3例，差1例，對(duì)照組32例患者中，麻醉效果優(yōu)的有12例，良7例，可5例，差9例。

3 討 論

對(duì)患者采用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，是否能夠成功判斷患者病情，關(guān)鍵在于麻醉處理，如果麻醉效果較差，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)距離的缺氧、煩躁、憋氣、咳嗽等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者心跳停止，從而對(duì)患者的診斷和治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。如果在麻醉不良的情況下進(jìn)行病理檢查，則容易導(dǎo)致患者的支氣管黏膜受到損傷，在一定程度上加重患者的病情[4]。因此，對(duì)于麻醉方法的選擇非常關(guān)鍵。在本文的研究過程中，觀察組患者采用霧化吸入加環(huán)甲膜穿刺方法進(jìn)行麻醉，效果較為顯著，不僅患者的生命體征保持平穩(wěn)，未發(fā)生不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)單，操作方便，而且節(jié)約了大量的時(shí)間，對(duì)于患者的幫助較大。觀察組通過應(yīng)用此種麻醉方法，麻醉效果優(yōu)的有17例，良12例，可3例，差1例，最大程度的緩解了患者的痛苦，由此可見，此種麻醉方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 邱桂鳳,曾偉光,范家珊.改進(jìn)含漱及氣管內(nèi)滴注麻醉法在纖支鏡檢查中的效果觀察[J]. 臨床肺科雜志,2011,15(5):54-55.

[2] 李禮,黃英,鄧姍姍,等.利多卡因聯(lián)合麻醉在纖維支氣管鏡檢查中的效果觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,48(1):98-99.

[3] 謝昕,王芳.兩種麻醉方法在纖維支氣管鏡檢查中的效果評(píng)價(jià)[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2008,65(2):36-37.

[4] 張春美.霧化吸入麻醉在纖支鏡檢查中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,84(2):47-48.

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1671-8194（2013）18-0127-02