氣道阻塞致呼吸心跳驟停 1例的搶救及護(hù)理

郭慶玲，韓曉霞，王平平，陳春沖

氣道阻塞致呼吸心跳驟停 1例的搶救及護(hù)理

郭慶玲，韓曉霞，王平平，陳春沖

氣道阻塞；呼吸心跳驟停；護(hù)理

我院內(nèi)分泌科于2012年3月5日成功搶救1例餛飩阻塞氣道致窒息并心跳驟停患者。現(xiàn)將搶救與護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 病例報(bào)告

患者男，80歲。主因發(fā)熱3天入院。患者在進(jìn)餐時(shí)因餛飩誤入氣道致呼吸心跳驟停。既往史：2型糖尿病，糖尿病腎病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病周圍血管病變，高血壓3級，慢性腎功能不全，肺部感染，腦梗死后遺癥，雙下肢動(dòng)脈閉塞，腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，右髂動(dòng)脈支架植入術(shù)后，直腸癌術(shù)后，腎性貧血，低蛋白血癥。患者長期臥床，生活不能自理。入院后給予抗感染，降血糖，改善微循環(huán)等治療。查體：面色青紫，瞳孔直徑3 mm，對光反射遲鈍，四肢發(fā)涼，頸動(dòng)脈波動(dòng)消失。

2 搶救配合與護(hù)理

2.1 開放氣道和恢復(fù)循環(huán) 立即給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，壓舌板協(xié)助將口張開，清除口腔內(nèi)可見殘存食物，扣背，應(yīng)用負(fù)壓吸引將口腔和咽喉部的食物殘?jiān)觥Ｔ陂_放氣道的同時(shí)立即給予胸外心臟按壓，建立人工氣道并給予氧氣吸入，經(jīng)搶救20 min后患者開始恢復(fù)心跳。

2.2 做好氣管插管的護(hù)理 氣管插管的患者呼吸道傷失去水分較多，每小時(shí)自插管中注入1～2 ml生理鹽水后加壓呼吸數(shù)次，使下呼吸道充分濕潤后吸痰。痰液黏稠不易吸出時(shí)，用腎上腺素加小劑量抗生素超聲霧化吸入后再吸痰。操作過程中動(dòng)作要輕，避免損傷呼吸道黏膜。

2.3 監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道 監(jiān)測好患者的血壓。因剛恢復(fù)心跳后，其泵血功能還沒有完全恢復(fù)，血壓偏低，此時(shí)采用升壓藥升高血壓，滿足機(jī)體供血需要。注意觀察心率的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。另外，搶救中要及時(shí)建立靜脈通道，積極配合醫(yī)師完成搶救過程中的用藥，為患者爭取搶救時(shí)間，并做好搶救記錄。

2.4 注意觀察病情，做好基礎(chǔ)護(hù)理 搶救成功后患者仍處于昏迷狀態(tài)，繼續(xù)密切觀察生命體征，定時(shí)翻身扣背，使用氣墊床保護(hù)好皮膚。加強(qiáng)口腔護(hù)理，做好各種通道的護(hù)理。注意要調(diào)節(jié)好病房內(nèi)溫度、濕度，對病房每天進(jìn)行紫外線消毒。

2.5 注意進(jìn)食時(shí)患者的體位 對于高齡且長期臥床的老人，指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)食時(shí)注意喂食的速度要慢，每一口進(jìn)食量不要太多，同時(shí)喂食時(shí)要注意患者體位，盡可能抬高床頭，側(cè)臥位進(jìn)食方法是既舒適又安全。

（收稿：2013-01-21修回：2013-02-11編校：丁艷玲)

R 473.5

B

2095-3496（2013）01-0070-01

100071北京，解放軍307醫(yī)院內(nèi)分泌科（郭慶玲，韓曉霞，王平平，陳春沖）