普及災難救援知識任重而道遠

趙中辛，劉中民

普及災難救援知識任重而道遠

趙中辛，劉中民

災難救援；知識普及

1 普及災難救援知識的重要性

現(xiàn)代災難醫(yī)學救援的“三七分”理論：“三分救援，七分自救；三分急救，七分預防；三分業(yè)務，七分管理；三分戰(zhàn)時，七分平時；三分提高，七分普及；三分研究，七分教育?！睘碾y醫(yī)學救援強調(diào)和重視“三分提高，七分普及”的原則。即要以三分的力量關(guān)注災難醫(yī)學專業(yè)學術(shù)水平的提高，又要以七分的努力向廣大群眾宣傳普及災害救生知識，還要以七分普及奠定為寬廣基礎，讓億萬民眾參與災難救援，這是災難醫(yī)學事業(yè)發(fā)展之必然。

在災難現(xiàn)場，第一時間展開救援的是絕大多數(shù)的普通民眾，他們具有既是被救者又是救援者的雙重身份。在災難現(xiàn)場通常做出第一反應的是鄰居、朋友、家人或者社區(qū)其他成員，唯有他們通過角色轉(zhuǎn)換，在不到5分鐘的時間里，實施決定性的自救互救方法，使災難中的大部分傷員獲得生存機會。1966年3月8日河北邢臺地震，馬蘭村房屋全部倒塌，全村1800余人，除5人外，其余全部被埋在倒塌的房屋內(nèi)。該村民眾組織自救互救任務。由于組織指揮得力，方法得當，只用了3小時就將被壓埋人員“挖出”，1260人獲救。1983年山東菏澤地震，菏澤市與陵崗鄉(xiāng)一帶的15.6%房屋倒塌，2.3萬人被壓埋在廢墟下，災民們靠親幫親、鄰幫鄰，村自為戰(zhàn)，人自為戰(zhàn)，迅速展開自救互救，不到2小時就將94%以上的人員和牲畜“扒救出來”。得到及時救治，99.2%的人獲得康復，41人致殘，4人喪生。1976年唐山大地震中，災區(qū)民眾也是在各級領導的組織帶動下，將全市被埋壓57萬人中的45萬人（約78.9%）“扒救出來”，脫離險境。

因此，在“七分普及”中，宣教對象主要是第一目擊者、好心人和志愿者。第一目擊者是指在災難現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的患者提供緊急救護的人。若第一目擊者能及時伸出急救援手，則可以大大提高急救效果?！包S金1小時”概念是指從重大災難發(fā)生，到災后的60分鐘是創(chuàng)傷救援成功的最佳時間，即嚴重創(chuàng)傷后生存與死亡之間存在的這個時間段。雖然受災患者可能不都是在這段時間內(nèi)死亡，但傷后1小時內(nèi)發(fā)生在創(chuàng)傷患者體內(nèi)的某些病理生理改變已是不可逆轉(zhuǎn)。

以往人們所談及的救援，往往是指專業(yè)救援人員幫助受傷的群眾擺脫困境。而受災群眾本身也把自己處于一個被動的位置，總是更多的寄希望于專業(yè)救援人員來幫助自己及家人脫離危險，忽略了其既是被救者也是救助者的雙重身份。當災難發(fā)生時，尤其是大范圍受災情況下，往往沒有即刻的、足夠的救援人員和裝備可以依靠，加之專業(yè)救援隊伍的到來受到時間、交通、地域、天氣等諸多因素的影響，難以在救援的“黃金1小時”內(nèi)實施有效的救助。即使專業(yè)救援隊伍到達再迅速，也不如身處現(xiàn)場的人民群眾來得及時。因此，將災難現(xiàn)場的人民群眾迅速、充分地組織調(diào)動起來，于第一時間（黃金1小時內(nèi)）展開救助，充分發(fā)揮其在時間、地點、人力及熟悉周圍環(huán)境的優(yōu)越性，在最短時間內(nèi)因人而異，因地制宜地最大限度地保護自己、解救他人，才能有效彌補專業(yè)救援隊伍的不足，最大限度地減少災難造成死亡。因此，民眾是災難現(xiàn)場及時發(fā)揮救援作用的重要力量。

2 有效普及災難救援知識

2.1 建立分級普及救災知識的培訓機構(gòu)和網(wǎng)絡

通用急救知識和技能包括通氣、止血、包扎、固定、搬運和心搏、呼吸驟停的現(xiàn)場心肺復蘇等，這些知識的普及率，往往代表一個國家和地區(qū)的發(fā)展水平與文明程度。將普及急救知識這項工作納入國家及地方各級政府職責中，明確管理與實施的組織保證，成立由政府領導牽頭，由各級災難醫(yī)學分會、紅十字會具體組織實施區(qū)域性分支培訓中心，培養(yǎng)師資隊伍以及志愿者隊伍。同時，分行業(yè)、分人群、分區(qū)域逐次普及。尤其在高風險行業(yè)、易受損群體以及突發(fā)事件、自然災害頻發(fā)地區(qū)先行普及。

2.1.1 建立市民急救知識培訓基地 北京、上海、青島等地依托“120”急救中心建立市民急救技能培訓基地，配備大量培訓器材，并設立專項運行經(jīng)費，年均培訓數(shù)萬人，取得良好的效果和經(jīng)驗。依托各市相關(guān)醫(yī)院、“120”急救指揮中心、武警消防部隊等，建設全市的市民急救技能培訓基地，上述相關(guān)單位在做好醫(yī)療急救工作的同時，積極通過急救技術(shù)進城鄉(xiāng)、進社區(qū)、進學校、進廠礦、進部隊等形式，逐步深入開展急救知識，技術(shù)普及培訓，配置專職人員并設立專項工作經(jīng)費，對全民開展規(guī)范的救生培訓，并定期復訓、檢查。

2.1.2 建立災難醫(yī)學培訓網(wǎng)絡系統(tǒng) 實施現(xiàn)代化教學，在充分利用現(xiàn)有教育資源的基礎上，選擇有條件的高等醫(yī)學院?；蚺嘤栔行模鸩浇⑵鹨試壹壟嘤栔行臑辇堫^、省級培訓中心為骨干、臨床及社區(qū)培訓基地為基礎的災難醫(yī)學培訓網(wǎng)絡。運用現(xiàn)代教育技術(shù)，建立形式多樣的培訓方法，建立災難醫(yī)學教育信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，滿足課堂教育與網(wǎng)絡教育需要，進行網(wǎng)上培訓演練。

2.1.3 國際上對基礎急救知識和技能的普及培訓非常重視 江蘇大學于2007年3月成立江蘇大學急救協(xié)會，該協(xié)會當時已有大學生會員139人，這些會員接受20學時的初步急救技能培訓。他們利用自己掌握的知識在當?shù)貙Σ糠种?、小學生和幼兒園老師進行初步急救技能的培訓。這是“星星之火”，若在全國的大多數(shù)院校內(nèi)成立救生協(xié)會，傳授初步救生技能，不僅可以使會員獲得初步急救知識和技能，而且可通過會員滲透和影響更多民眾，值得推廣應用。

2.2 建設高素質(zhì)的師資隊伍 若想加強群眾救災知識的普及培訓，應從培養(yǎng)一支能擔任基礎生命支持培訓和基礎創(chuàng)傷生命支持培訓任務的師資隊伍開始。這樣，隨著災難醫(yī)學教育的陸續(xù)展開，便有了眾多可以擔當這一培訓任務的教師。然后，由這些經(jīng)過培訓的老師在各個社區(qū)及基層組織從事普及培訓的工作。我們應該爭取使成人居民人口中的10%接受相關(guān)的普及培訓。當然，這需要從多個層次、多個渠道共同努力，來開拓災難醫(yī)學普及教學的廣闊前景。2011年起，國務院應急辦已著手編寫統(tǒng)一的災難救援培訓師教材，在全國范圍內(nèi)分區(qū)域培訓省一級災難救援培訓師；再由他們?nèi)ヅ嘤柺幸患墳碾y救援培訓師；再由市一級的培訓師去教育社區(qū)民眾。這項工作完成后，將大大推動我國災難醫(yī)學急救知識普及教育事業(yè)的發(fā)展。

2.3 宣傳普及防災、抗災、減災的知識 在普及上述工作的同時，還要普及有關(guān)如何防災、抗災、減災的知識及其重大意義。針對我國民眾過分依賴政府管理災害風險的傳統(tǒng)觀念，必須把轉(zhuǎn)化大眾傳統(tǒng)思想觀念作為普及救援知識工作的前提。教育引導廣大民眾充分認識現(xiàn)代人們的生活中，災害問題無處不在，無時不在。每一個人必須樹立預防意識，自覺掌握防災、抗災的基本知識和技能，從而增強自身防范本領。結(jié)合我國各地區(qū)域?qū)嵡楹蜑暮μ攸c，通過多種途徑和方式，建立區(qū)域性的培訓中心。增強各類災害預防及應對知識的普及教育。增強救援知識的區(qū)域針對性、實用性。救援知識的普及離不開輿論宣傳引導和媒體傳播。既充分利用廣播、電臺、電視、網(wǎng)絡、報刊雜志等平臺宣傳普及救援知識，同時拓展宣傳渠道，創(chuàng)新普及方法，通過宣傳展板、橫幅標語、散發(fā)宣傳材料、組建宣講團等靈活多樣的教育形式，增強傳播效果，營造良好氛圍，引導民眾不僅要強化防災、防險意識，更要主動學習救援知識和技能。

在平時，民眾要有緊迫意識，獲得包括急救在內(nèi)的應對所有災害及意外事故的基本知識和技能，當災難發(fā)生時，擁有救援相關(guān)知識或者受過專業(yè)訓練的民眾，可以更大程度發(fā)揮其積極作用，成為災難救援中不可或缺的中堅力量。

2.4 進行防災、抗災的演練 模擬災害發(fā)生現(xiàn)場，如地震、火災、洪水等，定期在市場、商場、車站等人口相對密集區(qū)域組織開展應急避險、自救互救等群眾互動式演練活動，增強其防災抗災能力。尤其要重視中小學生的演練和普及教育，大力開展救援知識進學?；顒?，把救援知識納入學生素質(zhì)教育計劃，充分利用學校教育資源的優(yōu)勢，普及青少年的救援知識。不要僅僅把防災、抗災演練當做一種表演，而應十分認真嚴肅地對待，要做到十分逼真，讓全民參與進來。

2.5 關(guān)注重點人群 普及與災害有關(guān)的救援知識時，應十分關(guān)注相關(guān)的重點人群。重點人群是指醫(yī)學以外其他行業(yè)經(jīng)常接觸災難事件并為救援服務的人員。諸如經(jīng)常可以成為最初目擊者的人民警察、消防人員、教師、賓館服務人員、車站碼頭的服務人員以及各種重大集會的志愿者。對重點人群定期開展災難預警訓練 加強災難狀態(tài)下的心理素質(zhì)鍛煉，尤其對交通警察、司機、消防隊員等進行人工呼吸、心肺復蘇技術(shù)、壓迫止血等基本知識培訓，以提高其對災難事件的醫(yī)療救援意識。比如每年組織大型急救演習，包括車輛調(diào)動、救護、心肺復蘇表演、急救知識測驗、自救等技術(shù)，以提高應對災難的救生能力。只要我們高度重視災難醫(yī)學知識的普及培訓，并且持之以恒，我們就會得到應有的回報。當災難降臨時將會有無數(shù)的生命獲救。

[1]王一鏜，劉中民.災難醫(yī)學[M].鎮(zhèn)江：江蘇大學出版社，2009：3-13.

[2]王一鏜.再論發(fā)展我國急診醫(yī)學的重要方針之一：三分提高 七分普及[J].中國急救醫(yī)學，2010，30（2）：97-98.

[3]王立祥，邱澤武.民眾是災難救援的主力軍[J].災害醫(yī)學與救援（電子版），2012，1（1）：38-39.

[4]劉振立.關(guān)于我國災難醫(yī)學教育的思考[J].中國危重病急救醫(yī)學,2003，15（11）：643-645.

(收稿：2012-12-31修回：2013-01-20編校：齊 彤)

R 129；R 193

A

2095-3496（2013）01-0001-03

200120上海，同濟大學附屬東方醫(yī)院災難醫(yī)學教研室（趙中辛，劉中民）