舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究

李建莉 任素英 賴翠玉

（南山區婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究

李建莉 任素英 賴翠玉

（南山區婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

目的 對剖宮產術后應用舒適護理方法對產婦進行護理的臨床效果進行研究。方法 選擇我院在2010年3月至2012年1月間收治進行剖宮產的產婦120例，隨機分為實驗組和對照組，每組產婦60例，對照組產婦在術后使用常規護理方式進行護理，實驗組產婦在常規護理方式的基礎之上，采取舒適護理的方式。對兩組產婦剖宮產術后48h的疼痛情況、出院前抑郁評分、母乳喂養的成功率等情況進行對比。結果 對兩組產婦剖宮產術后48h內的疼痛分級情況作對比，實驗組產婦的中度、重度疼痛情況和對照組相比明顯較低；對兩組產婦母乳喂養的成功率進行比較，實驗組比對照組明顯較高；對其出院前1d內的抑郁評分進行比較，試驗組明顯低于對照組，其差異均有統計學的意義。結論 在產婦剖宮產術后的護理中，在術前進行充分的準備和心理干預，術中密切配合，術后保證全面的舒適護理干預措施，能夠有效提升產婦的信心，減輕產婦的痛苦，增進術后護理和治療的效果，使產婦的舒適度得到改善，提高產婦的滿意度，使產婦術后生活質量得到提升。

舒適護理；剖宮產；產婦護理

剖宮產手術會對產婦的身體造成一定的損傷，且術后疼痛感較為劇烈，導致剖宮產術后產婦都會有一定程度的焦慮抑郁，對產婦身體康復以及泌乳造成不同程度的影響[1,2]。因此在護理中，護理人員及應該關注產婦生理方面的需求，還應該重視產婦的心理疏導工作。近年來舒適護理方式在臨床中應用較為廣泛，在剖宮產產婦的護理工作中取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院在2010年3月至2012年1月間收治進行剖宮產的產婦120例進行研究。產婦年齡在22～37歲之間，平均年齡27.9歲，孕周34～49周，平均孕周38.5周。全部產婦均為初產婦，在選擇剖宮產的原因方面，社會因素39例，頭盆不稱36例，羊水過少26例，軟產道異常14例，高齡初產婦5例。全部產婦排除患有肝腎功能不全以及精神類疾病的可能。將120例產婦隨機分為實驗組和對照組，每組60例，兩組產婦在孕周、年齡、手術指征等方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

在剖宮產術前對產婦的血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能、血糖、心電圖等項目進行檢查，對感染性疾病進行篩查，保證產婦各指征不會對剖宮產手術造成影響。做好術中使用的藥品、血液等材料的準。在術后使用頭胞塞噻肟鈉以及頭孢曲松鈉預防感染。對照組產婦在術后使用常規護理方式進行護理，實驗組產婦在常規護理方式的基礎之上，采取舒適護理的方式。對兩組產婦剖宮產術后48h的疼痛情況、出院前抑郁評分、母乳喂養的成功率等情況進行對比。舒適護理包括如下內容：①疼痛護理：當術后麻醉作用消失之后，對產婦的疼痛狀況進行觀察和評估，針對產婦的個人狀況來選擇使用合適的方法進行鎮痛，比如播放柔和舒緩的音樂，使產婦的注意力得到分散，或者輕按產婦傷口附近的皮膚，分散產婦注意力、使產婦得到舒適的感受，也可以根據臨床情況，使用自控泵或者藥物止痛[3]。所用的止痛方式都應該征求產婦的意見，尊重產婦的個人意愿。②心理護理：剖宮產手術結束之后，護理人員應該及時跟進，對產婦的術中情況進行充分的了解，以親切柔和的語調來和產婦交流，鼓勵產婦配合醫護人員的護理治療工作。為產婦介紹術后應該注意的事項，對產婦的感覺進行觀察、隨時詢問，對產婦的不良情緒進行疏導，保持產婦精神的愉悅和放松狀態，鼓勵產婦克服術后疼痛，以利于產婦身體恢復以及乳汁的分泌[4]。③體位護理：術后護理人員協助產婦保持平臥體位，在術后6h之后，可以協助產婦進行翻身，在體位調節方面應該以保證產婦感覺的舒適，可以在產婦腿間或者背部墊軟枕，方便產婦轉換為側臥位，以實現疼痛的減輕[5]。④康復訓練：護理人員應該指導產婦進行早期翻身以及下床活動，使產婦加強康復鍛煉，克服自身的心理障礙，以便于產后生理功能的恢復。⑤并發癥的護理：針對剖宮產術后常見的并發癥，實行相應措施進行護理，并做好和產婦的交流溝通，使產婦能夠積極配合。

1.2.2 評價標準

在疼痛分級方面，以疼痛評分0分為無痛，疼痛評分1～3分為輕度疼痛，疼痛評分4～6分為中度疼痛，疼痛評分7～10分為重度疼痛。在抑郁評分方面，使用Zung抑郁自評量表來對產婦抑郁程度進行評分。

1.3 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組產婦剖宮產術后48h內的疼痛分級情況作對比，實驗組產婦的中度、重度疼痛情況和對照組相比明顯較低；對兩組產婦母乳喂養的成功率進行比較，實驗組比對照組明顯較高；對其出院前1d內的抑郁評分進行比較，試驗組明顯低于對照組，其差異均有統計學的意義。

3 討 論

隨著人們生活和生育觀念的改變，生育的質量越來越受到大多數產婦的關注。剖宮產作為一種產前陣痛少、時間可控的生產方式，符合現代產婦追求效率懂得思想，因此在很多醫院成為主流的生產方式，其術后的護理質量，也受到了醫院及產婦本身的高度關注。

舒適護理的概念形成自上世紀90年代，從誕生之初就得到了臨床護理人員以及患者的重視和持續關注。舒適護理的核心目的是采取各種有效措施對患者進行綜合護理，保證患者能夠在生理和心理雙方面實現愉悅的狀態，在護理中使患者由于疼痛、創傷而導致的不愉快感得到最大程度的避免。使患者在治療過程中感受到愉快、舒適的體驗，使患者的滿意度得到有效提升[6]。

在進行剖宮產術后，產婦需要醫護人員以及家人的照顧，另外產婦在剖宮產術后會感覺到不同程度的子宮收縮痛、切口痛，既給產婦造成生理方面的痛苦，又會對產婦的免疫力造成影響，會導致產婦術后康復速度的減緩，還會對產婦的心理造成一定程度的影響。因此在剖宮產術后加強對產婦的護理，采取舒適護理的方式，能夠使產婦的不良情緒得到緩解，并減輕產婦的抑郁情緒，提高母乳喂養的成功率。

綜上所述，本研究以產婦的舒適度為重點，針對剖宮產手術可能對產婦造成的生理及心理方面的影響，對產婦進行了術前、術中以及術后三方面的舒適護理。結果顯示，在產婦剖宮產術后的護理中，在術前進行充分的準備和心理干預，術中密切配合，術后保證全面的舒適護理干預措施，能夠有效提升產婦的信心，減輕產婦的痛苦，增進術后護理和治療的效果，使產婦的舒適度得到改善，提高產婦的滿意度，使產婦術后生活質量得到提升。

[1] 胡敏,呂紅梅,陳曉蕓,等.舒適護理模式對剖宮產術后患者疼痛的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2010,13(12):68-69.

[2] 李永翠,丁敏芳,甘錦愛.舒適護理在剖宮產術后的應用[J].中國醫藥指南,2010,8(13):142-143.

[3] 秦玲,樓敏.舒適護理在剖宮產產婦中的應用[J].浙江中西醫結合雜志,2010,21(6):391-392.

[4] 倪麗虹,馬美琦,褚林芳,等.舒適護理在急診剖宮產手術中的應用[J].中國農村衛生事業管理,2012,29(1):89-90.

[5] 邱春艷,金英福,穆源穎.不同護理模式在改善剖宮產產婦產后生存質量中的效果比較[J].中國醫藥指南,2012,10(1):242-243.

[6] 陳秀菊,周愛玲,陳殿紅.綜合護理干預對剖宮產術后母乳喂養效果的研究分析[J].齊魯護理雜志,2009,8(14):32-33.

R473.71

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1671-8194（2013）23-0315-02