補腎通絡治療慢性腎衰竭的臨床試驗

余彩華

（湖北省鄂州市中醫院，湖北 鄂州 36000）

補腎通絡治療慢性腎衰竭的臨床試驗

余彩華

（湖北省鄂州市中醫院，湖北 鄂州 36000）

目的 對補腎通絡方在慢性腎衰竭的臨床治療中的效果進行探究。方法 選擇我院2008年3月至2011年7月間收治的慢性腎衰竭患者200例，隨機分為實驗組和對照組，兩組各100例，對照組采用常規西醫療法，實驗組在此基礎之上使用口服補腎通絡方進行治療。結果 對兩組患者治療效果進行對比，實驗組患者100例，顯效16例，有效55例，穩定22例，無效7例，總有效率為71%，對照組患者100例，顯效5例，有效31例，穩定42例，無效22例，總有效率為36%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，其差異有統計學意義。結論 補腎通絡湯能夠在對慢性腎衰竭進行針對性治療，其治療效果較為明顯，和對照組相比，其優勢具有統計學的意義。然而其療效在中早期腎衰竭患者的臨床治療中較為明顯，因此對于腎衰竭應該及早進行治療，實現早預防、早察覺、早治療，并采取中西醫結合的方式，能夠更有效地使慢性腎衰竭病癥得到延緩。

補腎通絡；慢性腎衰竭；臨床

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2008年3月至2011年7月間在我院腎病科門診及住院的慢性腎臟病3～4期患者200例，隨機分為實驗組和對照組，兩組各100例。實驗組患者中有男性患者57例，女性患者43例，患者年齡均在14～80歲之間，平均年齡46.4歲。患者原發病包括慢性腎小球腎炎患者53例，高血壓腎病患者28例，糖尿病腎病患者7例，多囊腎患者5例，尿酸性腎病患者4例，其他類型患者3例。慢性腎衰竭代償期患者23例，失代償期患者25例，衰竭期患者52例。實驗組患者中有男性患者54例，女性患者46例，患者年齡均在16～81歲之間，平均年齡47.2歲。患者原發病包括慢性腎小球腎炎患者51例，高血壓腎病患者29例，糖尿病腎病患者8例，多囊腎患者4例，尿酸性腎病患者5例，其他類型患者3例。慢性腎衰竭代償期患者25例，失代償期患者26例，衰竭期患者49例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異均無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

使用優質低蛋白以及低磷飲食，忌進食植物蛋白，并保持患者飲食熱量，對患者進行抗感染、水電解質酸堿平衡失調的糾正，補充維生素，并對患者的血壓、血糖進行控制。患者應該保證良好的休息，避免過度疲勞，用藥方面不適用對腎臟造成影響的藥物。

1.2.2 實驗組方法

在對照組患者治療的基礎上，加用口服補腎通絡方：以附子10g，淫羊藿10g，炒巴戟天10g，黨參30g，法夏6g，黃芪15g，益母草15 g，砂仁6g，地龍6g，川芎10g，白花蛇舌草15g，鬼箭羽15g，六月雪15g。濃煎成300ml，每日一劑，分三次服下，以一月為一療程。

1.2.3 觀察指標

在治療開始之前以及治療2個月之后，對兩組患者癥狀以及腰酸腿軟、疲乏無力、惡心嘔吐、納少腹脹、夜尿頻多等體征進行觀察，并對兩組患者血液Scr、UA、BUN、Hb等指標進行記錄。

1.3 統計學方法

所有資料均經SPSS13.0軟件統計處理，計量資料組內比較采用配對t檢驗，組間比較用t檢驗，結果采用()進行描述，計數資料用χ2檢驗，等級資料用Ridit分析，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結 果

2.1 判定標準

治療顯著標準：患者體征以及臨床癥狀減輕60%之上，血液中SCR下降幅度＞20%；治療有效標準：患者體征以及臨床癥狀減輕30%～60%，血液中SCR下降幅度＞10%；治療穩定標準：患者癥狀得到改善，而Scr無改變或者改變幅度＜10%；治療無效標準：患者Scr發生上升。

2.2 結果

對兩組患者治療效果進行對比，實驗組患者100例，顯效16例，有效55例，穩定22例，無效7例，總有效率為71%，對照組患者100例，顯效5例，有效31例，穩定42例，無效22例，總有效率為36%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，其差異有統計學意義。

3 討 論

慢性腎衰竭在中醫中屬于腎風、水腫等范疇，其原因是疾病反復不愈，導致臟腑功能虛損而出現的[1,2]。病機多為了勞累過度、腎氣衰憊、濕濁內停。其病情一般較為復雜，難以完全治愈。針對脾腎兩虛為本，淤毒內滯、濕濁內生為標，在治療中應該以健脾補腎為主，清熱解毒、泄濁化瘀為輔[3,4]。使用補腎通絡湯，能夠以附子、巴戟天、淫羊藿等進行補腎溫陽填精，使用法夏、黨參、黃芪、砂仁等進行益氣健脾，以川芎、益母草、鬼箭羽、六月雪等清熱解毒，全方用意補腎通絡，治療絡滯毒結所致的慢性腎衰。

現代醫學的理論中，腎衰竭晚期患者出現腎小管萎縮、腎小球硬化，間質纖維化等現象，腎臟變形縮小，供血缺少且血液高度粘稠。附子、巴戟天、淫羊藿配合，能夠疏通血管，起到抗疲勞、消炎、降壓等作用，是腎衰竭延緩的重要藥物。另外，黃芪在抗氧化以及免疫調節活性方面有著顯著的作用，能夠對腎臟的高濾過和高灌注現象得到有效的糾正，使尿蛋白的排泄減少，對腎臟肥大起到一定的抑制作用，黨參也有著抗疲勞、調節腸胃、緩解心血管系統壓力、促進免疫功能等作用。

綜上所述，補腎通絡湯能夠在對慢性腎衰竭進行針對性治療，其治療效果較為明顯，和對照組相比，其優勢具有統計學的意義。然而其療效在中早期腎衰竭患者的臨床治療中較為明顯，因此對于腎衰竭應該及早進行治療，實現早預防、早察覺、早治療，并采取中西醫結合的方式，能夠更有效地使慢性腎衰竭病癥得到延緩。

[1] 王立新,楊霓芝,趙代鑫,等.益氣活血蠲毒法治療慢性腎功能衰竭90例臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2008,17(1):63-65.

[2] 張小鹿,陶明龍,黃芳.益腎泄濁化瘀湯治療慢性腎衰竭臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,2009,10(8):37-38.

[3] 高婷,程業剛,王小琴,等.中藥治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].中醫藥學刊,2009,23(9):1690-1692.

[4] 耿廣信,高潔明,王愛婷,等.益氣活血降濁法治療慢性腎衰竭108例臨床觀察[J].河北中醫,2010,15(7):505-506.

R256.5

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1671-8194（2013）23-0274-02