80例根管治療術并發癥的臨床分析

潘建東

（江蘇省常熟市第一人民醫院口腔科，江蘇 常熟 215500）

80例根管治療術并發癥的臨床分析

潘建東

（江蘇省常熟市第一人民醫院口腔科，江蘇 常熟 215500）

目的 分析根管治療術誘發并發癥的臨床因素。方法 選取我院在2009年1月至2012年12月間收治的80例進行根管治療的患者，仔細分析根管治療術誘發并發癥的臨床因素。結果 手術后出現牙體疼痛腫脹4例，占總數的5%；牙折2例，占總數的2.5%；器械折斷在根管中有1例，占總數的1.25%，其他2例。結論 根管治療術是醫治牙髓病和根尖周病的一種非常好的方法，臨床應用中經常出現術后并發癥，探究其緣由，主要是醫生手術熟練程度、麻醉效果、醫療器械的應用等，對此，需要針對以上的問題，采取切實可行的辦法。

根管治療術；并發癥；牙髓病；疼痛腫脹；臨床分析

根管治療術是一種非常有臨床價值的治療方法，在醫治牙髓病的成功率高達90%，同時療效穩定持久，一直是臨床醫學界首選治療牙病的方法。由于客觀和主管各方面的因素，會誘發各種并發癥，有可能引起手術的失敗，對此，需要探究其存在的問題，采取有針對性的解決措施。對此，本文選取我院在2009年1月至2012年12月間收治的80例進行根管治療的患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2009年1月至2012年12月間收治的80例進行根管治療的患者，100顆患牙，其中男50例，女30例，男女比例為5∶3；患者的年齡主要集中在11～61歲，平均年齡為（38.4±4.3）歲；其中40顆切牙，30顆前磨牙，20顆磨牙；牙髓炎40顆，牙髓壞死35顆，根尖周炎25顆。

1.2 方法

根管治療術一般采取常規法及逐步后退法預備根管，在術前，選用3%的雙氧水和0.9%的生理鹽水對其不斷地沖洗，向牙膠尖加糊劑，其側向加壓法來充填根管，本實驗所選用的根管器械和牙膠尖都符合醫療標準。每一顆患牙在治療前、根管預備后、根管充填后，均要對其拍攝X線片[1]。手術結束后，對患者采取常規護理，預防感染[2]。患者出院后，對其進行為期半年的隨訪調查工作，如實記錄患牙的恢復情況及并發癥的發生率。

2 結 果

手術后出現牙體疼痛腫脹4例，其中2顆切牙，1顆前磨牙，1顆磨牙，占總數的5%；牙折2例，占總數的2.5%；器械折斷在根管中有1例，占總數的1.25%，其他2例。

3 討 論

臨床發現，在整個的根管治療過程中，會由于各種因素的發生，都會出現牙體疼痛、根尖區腫脹的現象，這是術后典型的并發癥，這種癥狀輕則會給患者帶來疼痛，重則會造成整個手術治療的失敗。對此，需要探析其誘發的因素及防治的措施。

3.1 術后的疼痛腫脹的因素及防治的措施

在一個完整的根管治療過程中或者充填后，會出現急性根尖周炎性反應，本文結果顯示牙體疼痛腫脹4例，其中2顆切牙，1顆前磨牙，1顆磨牙，占總數的5%，值得引起臨床醫護人員的注意。該病癥的誘發因素主要是手術過程中操作者的操作不當所引起的，其他誘發因素有病理狀態、病菌的感染、機體體質的差異性等[3]。針對以上問題的預防措施為：首先，操作者要熟練掌握手術中的每一個過程，洞悉髓腔解剖形態；其次，測量工作長度；第三，操作者要嚴格地遵守操作的每一個步驟。

3.2 術后出現器械折斷在根管中的因素及防治的措施

本文結果顯示出現器械折斷在根管中有1例，占總數的1.25%，探究其誘發的原因：一是使用的醫療器械陳舊或者質量不好；二是手術過程中操作者應用不當，沒有按照要求應用器械，如沒有對根管進行完全消毒，或在干燥情形下進行擴根；三是根管彎曲度大，已經超過了30°[4]。針對以上情形采取的預防措施：一是認真檢查以上的醫療器材，控制應用的次數，要對其充分消毒；二是嚴格依照操作的步驟應用醫療器械；三是對于彎曲度比較大的根管，應當減少其彎曲度；四是根管預備應當在濕潤的環境下實施。

3.3 術后牙折因素及防治措施

本文結果顯示出現牙折2例，發生率為2.5%。發生的原因：經過根管治療后，增加了牙齒脆性；根管充填時，其壓力過大；根管預備的過度，并且管壁過于單薄。這對以上問題，采取的防治措施有：一是不要頻繁接觸牙體組織；二是治療結束后，要適當的調和牙體；三是操作者的操作力度要適量，切勿用力過猛。

綜上所述，根管治療術是醫治牙髓病和根尖周病的一種非常好的方法，臨床應用中經常出現術后并發癥，探究其緣由，主要是醫師手術熟練程度、麻醉效果、醫療器械的應用等，對此，需要針對以上的問題，采取切實可行的辦法。

[1] 張元婷,薛敏杰.兩種根充材料充填根管后的臨床觀察[J].大連大學學報,2011,12(3):156-157.

[2] 張麗,高靜,蔡向平.根管治療術失敗96例原因分析[J].中國誤診學雜志,2008,11(4):193-194.

[3] 駱東鄰,朱炎,姜海鷹.根管充填質量與根管治療療效的關系[J].現代臨床醫學,2009,16(2):233-234.

[4] 宮艷紅,汪竹平,王鐸,等.地塞米松聯合甲硝唑液消毒根管對根管治療術診間痛防治效果觀察[J].山東醫藥,2010,12(22):133-134.

R781.33

B

1671-8194（2013）23-0222-01