60例心臟介入術后并發出血患者的臨床療效

曹志多

（遼寧省遼陽市第二人民醫院循環內科，遼寧 遼陽 111000）

60例心臟介入術后并發出血患者的臨床療效

曹志多

（遼寧省遼陽市第二人民醫院循環內科，遼寧 遼陽 111000）

目的 分析心臟介入術后并發出血的原因分析及臨床療效。方法 回顧性分析我院心內科行心臟介入術的患者資料360例，統計心臟介入術后出血的患者例數，分析高血壓病史、糖尿病病史及抗凝治療等相關因素與并發出血的相關性，總結所有患者的進行特定處理后的效果。結果 心臟介入術后并發出血的發生率為17%，與高血壓、糖尿病病史、抗凝治療相關，有統計學意義；所有患者僅1例需外科進行處理，其余均經內科處理后恢復，無1例死亡。結論 心臟介入術后并發出血是常見的并發癥，與高血壓、糖尿病病史及抗凝治療相關，針對不同原因不同病情給藥相應的處理，能避免惡性事件的發生，預后良好。

心臟介入術；術后出血；臨床療效

心臟介入術是集診斷、治療為一體的心血管疾病技術，主要指由體表血管，置入心臟導管，利用特定的技術診治心臟的新型方法，是一種侵襲性操作。具體包括冠狀動脈造影術、經皮冠狀動脈成形術+支架術、射頻消融術以及先心病介入治療、冠脈內溶栓術等。因其適用范圍大，手術創傷小，術程短，安全簡便，且術后恢復較快，目前在臨床上廣泛應用。但是同時由于操作者失誤、個體差異等多方面的因素，出現手術相關并發癥的情況較多，嚴重的甚至危及生命。其中最為常見的是心臟介入術后出血，既心臟介入后因穿刺位置不妥、壓迫止血方法不當、抗凝劑應用過早活動，發生周圍血管損傷出血、動脈血腫[1]。臨床上應及時準確給予處理，避免惡性的事件發生。本文回顧性分析我院360例心臟介入術后出血患者，進行分析研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2012年6月我院心內科心臟介入術患者360例，術后并發出血的患者60例，男性36例，女性24例，年齡在34～68歲之間，出血部位具體為上消化道出血4例，口腔黏膜出血8例，穿刺部位出血血腫42例，皮下淤血6例。所有患者均順利進行心臟介入術。

1.2 方法

1.2.1 穿刺血管處理

穿刺血管我院常規采取股靜脈或者股動脈，股靜脈穿刺后，首先局部以手壓迫5min至出血停止即給予加壓包扎，囑患者平臥6h，股動脈穿刺，局部按壓30min至無出血，局部加壓包扎患者24h平臥[2]。

1.2.2 術后出血診斷

根據臨床癥狀，彩色多普勒超聲檢查、大便隱血及電子胃鏡情況，診斷血腫、皮下淤血、口腔黏膜出血及上消化道出血。

1.2.3 并發癥的處理

上消化道出血及口腔黏膜患者停用抗凝藥物，并口服去甲腎上腺素、麻黃堿局部壓迫口腔；血腫和皮下淤血患者，給予加強患肢活動和理療，予以紅外線治療儀局部治療日2次，減少抗凝藥物劑量，局部予以冷敷，48h后改熱敷達數天。

2 結 果

2.1 心臟介入術后出血相關因素分析

心臟介入術后并發出血發生率為17%，有較高的發生率；其中高血壓患者42例（70%），糖尿病患者24例（40%），抗凝治療28例（47%），顯示心臟介入術后出血與高血壓、糖尿病病史、抗凝治療相關，有統計學意義P＜0.05。

2.2 40例出血血腫、6例皮下淤血的患者給予加強患肢活動和理療，血腫均在l～2個月左右消失；上消化道出血及口腔黏膜患者停用抗凝藥物，并口服去甲腎上腺素、麻黃堿局部壓迫口腔，出血停止痊愈出院；其中2例血腫較大患者轉外科進行處理，痊愈出院，無1例患者死亡。

3 討 論

心臟介入術是心血管疾病的重要診治方法，隨著技術的改進，逐漸在各醫院廣泛應用。但是作為一項新興的技術，對操作人員的要求較高。穿刺局部導致血管損傷及其后續改變是心臟介入術的最常見并發癥，其影響應被關注。隨著實施手術的增多，并發癥的發生率也日益增多，做好預防、及時處理相關并發癥，能有效避免或者減少并發癥的發生，避免出現一些惡性事件[3]。

本組60例患者發生術后出血的情況，發生率為17%，包括上消化道出血、口腔黏膜出血、血腫、皮下淤血等，經過及時對癥處理，所有患者均痊愈出院，無1例死亡。此外經過統計分析，60例心臟介入術后出血的患者中高血壓的患者占70%、糖尿病患者占40%、抗凝治療患者占47%，心臟介入術后并發出血與高血壓、糖尿病病史及抗凝治療相關。臨床中，針對術后出血的高發生率，術前對患者進行全面評估，對出血高危患者給予重視，并采取相應的方法預防，術后并發出血應根據不同原因不同病情給藥相應的處理，減少并發癥的發生，避免一系列惡性事件，達到較佳的預后。

[1] 王其燕.心臟介入治療術后護理分析及并發癥預防[J].中國醫藥指南,2011,9(23):159-160.

[2] 白金英.心臟介入術中并發癥的原因及臨床處理[J].當代醫學, 2012,18(6):6-7.

[3] 顏瓊,王霞,王靜.心臟介入診療術中嚴重并發癥的急救護理[J].護士進修雜志,2010,25(15):1396-1397.

R654.2

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1671-8194（2013）23-0209-01