剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床分析

邢紅艷

（山東省寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心，山東 寧津 253400）

剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床分析

邢紅艷

（山東省寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心，山東 寧津 253400）

目的 探討剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床診斷與治療。方法 選取我院在2009年4月至2012年3月間收治的38例剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥患者，對所有患者的臨床資料進行分析，并給予患者準確診斷和對癥治療，評估患者的治療效果。結果 38例患者均有剖宮產史，術后切口愈合較好，但在術后9個月～3年內腹壁瘢痕及其周圍出現脹痛，并呈現逐漸加重趨勢，38例患者中，33例患者采用手術治療，5例患者實行期待療法。術后病理切片證實為子宮內膜異位癥，對患者隨訪3個月～4年，未出現復發。結論 剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥可以根據手術室、B超診斷及臨床表現等方法證實，手術室治療首選。

剖宮產腹壁切口；子宮內膜異位癥；臨床分析

隨著醫療衛生事業的快速發展，技術水平不斷提升，近年來實行剖宮產的例數呈現不斷增長的趨勢，由此也使得剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的發病率不斷上升，對于患者的正常生活和工作產生了極大影響，而且使得患者需要承受較大痛苦，不利于其生活質量的提高。對于此種疾病，需要及時給予準確診斷和對癥治療，最大限度的降低復發率，從而滿足患者的需求[1]。現在選取我院收治的剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥患者，對其實行臨床診斷及治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年4月至2012年3月間收治的38例剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥患者，年齡在23～36歲之間，平均年齡為28.7歲，1次剖宮產有31例，2次剖宮產7例，腹壁的縱切口有23例，橫切口有15例，對所有患者的臨床資料進行分析，并給予患者準確診斷和對癥治療，評估患者的治療效果。

1.2 方法

臨床醫師根據患者臨床表現進行判斷，并對患者采取B超診斷確診病情，然后給予患者對癥治療。38例患者中，有5例患者采取期待療法，其中有4例患者要求生二胎，因此當期再次妊娠后疼痛緩解，實行2次剖宮產后將病灶切除，手術后指導患者堅持母乳喂養，以達到月經推遲的目的，鞏固療效。對于33例實行手術治療的患者，給予其硬膜外麻醉處理，然后實行腹壁切口內膜異位癥結節切除處理，病灶均是在腹直肌的筋膜外，所有患者均完整切除病灶，術后將切口縫合，并給予患者抗感染治療，患者的切口愈合良好[2]。

1.3 統計學分析

對于本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行t檢驗，對比所有患者的身體指標，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。對于所有患者診斷及治療前后情況進行對比，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

所有患者均順利完成治療，術后病理送檢證實為子宮內膜異位癥，所有患者切口愈合良好，沒有出現感染現象，對所有患者進行隨訪，沒有出現復發情況。

3 討 論

子宮內膜異位癥主要是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在了子宮腔被覆黏膜以外的其他部位，此種疾病最早發現與19世紀中期，盆腔腹膜部位較為常見，此種疾病雖然屬于良性病變，但也具有類似于惡性腫瘤的局部種植能力，如果治療不及時，可能導致患者的疾病不斷發展，最終危及其生命安全，因此應當及時進行診斷和治療[3]。

對于腹壁切口的子宮內膜異位癥診斷起來并不困難，腹壁切口出現硬結或者腫塊、有剖宮產史大都與月經有密切關系，在月經前和月經過程中腫塊會呈現增大趨勢，而且疼痛加重，月經后腫塊則會越來越小，根據這些典型的臨床癥狀進行診斷并不困難，而且在采用超聲診斷的過程中也沒有特異性表現。通過采用超聲診斷，能夠明確病灶的大小、具體部位及浸潤范圍等，從而為臨床治療提供依據。腹壁切口的子宮內膜異位癥腫塊堅硬，而且被纖維組織增生所包裹，如果采用藥物治療，根本無法達到內部，因此治療效果也只是治標不治本，只能夠暫時緩解癥狀，但并不能消除腫塊，從而無法保證患者治愈，在后續過程中也會導致患者的病情不斷復發，給其帶來巨大的痛苦及稱重的精神壓力和經濟負擔，嚴重制約到其生活水平的提升[4]。在本文的研究過程中，通過根據患者的臨床癥狀及B超診斷進行確診，并據此對患者采取對癥治療措施，結果發現，所有患者的病情均呈現好轉趨勢，而且隨訪過程中沒有出現復發情況，從而達到了徹底制約的目的。由此可見，通過給予剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥患者實行準確診斷和對癥治療，能夠有效改善患者的病情，效果顯著。

[1] 陳秀萍.剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥28例分析[J].中國誤診學雜志,2011,84(18):97-98.

[2] 王秀英.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥21例臨床分析[J].蘇州大學學報(醫學版),2010,25(2):64-65.

[3] 張琴美,張春平,柯顯培.腹壁切口子宮內膜異位癥惡變1例[J].實用婦產科雜志,2011,35(2):62-63.

[4] 李桂榮,韓秀青,高淑鳳.腹壁手術切口子宮內膜異位癥31例臨床分析[J].中國綜合臨床,2011,42(12):77-78.

R711.71；R719.8

B

1671-8194（2013）23-0196-01